|
#1
21.04.2009, 23:13
|
|||
|
|||
|
Субфибрилитет неясного генеза
Добрый день, хотела бы получить ваши комментарии и может подсказку какую-нибудь.
у ребенка с 1 года 8 месяец, после обычного ОРВИ осталась субфибрильная температура (37,1-37, 4). Ребенок активен, кушает хорошо, спит, вес набирает. С года и 1 месяца часто болела ОРВИ, после посещения поликленники...но обычно это просто повышение температуры, насморк, все проходило достаточно быстро. кроме одного раза, в год и 4 месяца, когда температура была 3 дня под 40, потом спад темепратуры и на третий день к вечеру ребенка обсыпао какой-то сыпью педиатр участковый поставила диагноз -экзантема детей раннего возраста и мы успокоились на этом. В общем в год и 8 опят ,ОРВИ, ничем не примечательная, насморк, температура 37, 4. насморк лечили как обычно, температура осталась, вызывали педиатра и лора, которые пришли к выводу. что раз температура не проходит,е ст воспалительный процесс и надо лечить антибиотиками. тогда нам впервые был назначен Амоксиклав на 5 дней. Анти пропили. температура осталась и начались наши хождения по мукам. (я скажу сразу, потому как пишу может не очень вразумительно и ступанно, ребенко за все время с года и 8 месяцев по сегодняшний момент (2, 3) в общей сложности пропил 6(!!!!!!!! курсов антибиотиков Амоксиклав и суммамеда, т.к. каждый онвый врач клялся и божился, что щас пропьем и все будет отлично просто, не смотря на то, что я обьясняла ,ч то буквально НЕДАВНО мы уже пили антибиотик.) Первое что мы сдали- моча, общий анализ: цвет желтый, прозрачная, 6,5 кислая лейкоциты 0-0-1 эритроциты -нет эпителий-0-1 белок -нет глюкоза -нет кетоновые тела- нет цилиндры. слизь,соли, бактерии -нет Далее узи брюшной полости: печень не увеличена,структура однородная, сосуды нижней полой вены не расширены Желчный пузырь увеличен 7, 0х1, 0 форма грушевидная,стенка не утолщена, не деформирована, кол-во желчи в полости небольшое, конкрементов нет. поджелудочная железа не увеличена,структура однородная, эхогенность ниже печени Селезенка не увеличена почки правая 63*23, контуры ровные, чашечки не расширены, конкрементов нет, очаговых изменений нет, толщина паренхимы норма, расположена типично. в области синусов эхо (+) тени - СОЛИ Левая 71*25, контуры ровные,чашечки не расширены, конкрементов нет, очаговых ихменений нет, толищна паренхимы норма, расположена типично Надпочечники без особенностей. Заключение -признаки ДЖВП, соли. нефролог ставит нам диагноз кристаллурия. Назначают канефрон и обильное питье, исключить витамин С. Далее сдаем мазок из зева и носа. нос- в посеве из носа флоры не выявлено Зев: 1. стрептокок бетагемолитический не группы А 2. стрептокок эпидермальный Педиатр назначает курс сумаммеда (чувствительность определена) пьем курс антибиотика и назначения нефролга, температура на месте. Далее начинаем обследование в ПМА. Кровь: гемоглобин- 148, ER - 5,04, ЦП 0,89 L- 10.7, ЛИМФ 16, М-12, СОЭ-7, Э-7 п/я - 1, с/я - 64. соскоб на энтереобиз -отрицательно копрограмма : форма- н/оф конс- мягки слизь - детрит -2 клетчатка перевар-1 клетчатка неперевар -2 жир расщ легкоплав -1 жир расщ тугоплав -2 мыщ волокна -1-2 я/гл - не обнаруж крахмал внекл - крахмал внутриклет - ИФа крови на лямблии - обнаружены к позитив 1,9 Биохимия крови: общий белок - 69,9 (66-87) глюкоза 4(4,2-6,4) алат 23,6(до42) щелочная фосфотаза - 191,2(64-614) кальций 2,4(2,02-2,6) фосфор 1,7(0,8-1,6) билирубин общий 9,4(до19) билирубин прямой 1,5(до4,3) билирубин непрямой 7,9(до 17,1) железо 24,7(9-28,3) мочевина 5,0(2,5-8,3) креатинин 0,056(до 0,062) мочевая кислота- 248,7(140-420) альбумин 49,9(38-51) глобулины 20,0(20-36) посев мочи - стерилен Посев из зева и носа: нос нет роста зев: 1.Дрож гр. candida ед кол-во 2. st. aureus ед кол-во 3. пневмоккок значит кол-во после этих анализов и посещиний лора и невропатолога нам ставят диагнозы и назначают : Лямблиоз кишечника ДЖВП б/ношение пневмококка Астеноневротическая дисфункция на фоне соматической ослабленности Хофитол 2 недели Креон 2 недели Зостерин ультра 7 дней Сумамед 5 дней Дюфалак 10 дней фуразолидон 7 дней хофитол 2 недели биовестин лакто 1 месяц Пьем все. Сдаем контроль кала на цисты лямблий - найдено 5-10-5 в поле зрения. в это же день сдаем в другой лаборатории кал на антигены к лимблиям - отрицательно. тут готов наш анализ мазок из зева на микоплазму, хламидии и герпес хламидия -отриц микоплазма положительно герпес отрицательно Кровь на ЦМВ IG M - отрицат IG G - положительно назначают суммамед и виферон 3 курса по схеме. от лямблий Тиберал 3 дня. Отправляют к инфекционисту. ставит диагноз: фиринготонзилит микоплазменной и пневмококковой этиологии каротиновая желтуха (мсяц с роддома была желтуха) Он назначает Суммамед форте 6 дней. и сдать кал на ПЦР к псевдотуберкулезу мазок из зева на герпес 6-го типа (после рассказа про экзантему) сдаем: Иерсиния псевдотуберкулез - не обнаружено иерсиния ентуроколитика - не обнаружено микоплазма пневмония - не обнаружено (мазок из зева) герпес 6-го типа - обнаружно (мазок из зева) кровь общая: эритроциты 5,3 гемоглобин 150 цветной показатель 0,84 эозинофилы 6 сегменто 27% лимфоциты 63% моноциты 1 РОЭ - 6 сдаем С реактивный белок - реакция отрицательная кровь на РНГА с псевдолтуберкулезом и иерсинеохом- отрицательно кровь на антитела к антигенам описторхозу - отриц кровь на антитела к антигенам трихинелл - отриц кровь на антитела к антигенам токсокар - отриц кровь на антитела к антигенам эхинококк - отриц IG M к вирусу к эпштейна -барра не обнаружены IG G к вирусу к эпштейна -барра не обнаружены IG M к вирусу к токсоплазмозу - не обнаружены IG G к вирусу к токсоплазмозу - не обнаружены Нас направляют к фтизиатру. Обследование у фтизиатра ничего не выявило плохого, все в поряке, манту, туберкулиновые пробы и снимок легких тоже. Обследование у кардиолога Цитко на авангардной выявило ложную хорду, но как заверил цытко это не может быть причиной температуры. Обследование у Лра Цветкова на Литовской не выявило ничего, далее ребенку сделали фиброскопию гортани и на ней выяснилось, что имеет место дисплазия слизистой оболочки гортани, формирующиеся узелки, функциональная дисплазия (голос у девочки грубоватый), но как заверил Цветкой это не причина дл ятемпературы и боьше с его стороны причин для температуры он не видит. Далее в институте поленова мы жедади ЭЭГ мозга с целью исключения этой причины повышения температуры. Результат писать долго, но в общем причин нет. Заключение:формирование ЭЭГ без значительных отклонений от возрастной нормы. Далее нам инфекционист назначает от герпеса 6-го типа АЦИКЛОВИР на 5 дней и после него контроль. пьем, сдаем. АЛТ 25,7 (до 33,0) щелочная фосфотаза -573 (до 300) мазок из зева и носа -патогенных микробов не обнаружено кровь общая(сдавали утром. вечером температура 39 была, заболели ОРВИ): wbc 10,4 (4.1-10.9) lym 3.2(0.6-4.1) mid-0.7(0.0-1.7) gran 6.5(2.0-7.8) rbc 5.05(4.2-6.3) hgb 142(120.-180) hct 36.3(37.0-51.0) mcv 71.9(80.0-97.0) mch 28.1(26.0-32.0) mchc 391(310-360) rdw 12.7(11.5-14.5) plt 309(140-440) mpv 10.1(0.0-99.8) с/я 54 % lymp 38 mono 1 eosin 1 СОЭ -9 Вот это наше ОРВИ, первое весеннее, не болели с декабря, после курса рибомунила, видимо он помог. Сейчас после ОРВИ, остаточные явления-насморк, темпераутар стала колебаться немного, если раньше она и утром и днем и вечером была стабильно 37, 2! (кроме ночного сна, когда она была 35, 9-36, 2), то сейчас температура прыгает от 36, 7 до 37, 2. Взаимосвязи утром или вечером нет, т.е. бывает утром 37, 2, а бывает тока к вечеру. Я хочу узнать ваше мнение, может есть еще анализы какие-то..может есть подозрения какие-то? Вариант отстать от ребенка- не для меня, отстать уже не могу, хотела отстать в самом начале- не дали, теперь уже не остановиться. Денег потрачена куча, куча сил и времени, а главное - затюканный ребенок по врачам..а толку нет! Разве что вот последние дни температура стала снижаться как-то. ПОМОГИТЕ НАМ!!!!!!!! ПОЖАЛУЙСТА! Нас надо идти в садик осенью, делать прививки, а следовательно вылечиться!PAND 
|
|
#2
22.04.2009, 08:12
|
||||
|
||||
|
А зачем Вы измеряете температуру здоровому ребенку?
|
|
#3
22.04.2009, 10:29
|
|||
|
|||
|
Она нездорова, т.к. раньше температура была ТОЧНО 36, 6 (после годика)
И неврологически не здоров ребенок, т.к. когда СЛУЧАЙНО температура падает, ребенок и ведет себя идеально даже, а когда 37,2 ребенок скачет,носится, плачет.
|
|
#4
22.04.2009, 10:45
|
||||
|
||||
|
Когда ребенок скачет и носится, то у него закономерно будет субфебрильная температура.
Температура до 37,4 может быть вариантом нормы у ребенка. Следует перестать ходить по врачам в поисках несуществующих болезней и перестать скармливать ребенку тонны лекарств.
|
|
#5
22.04.2009, 13:49
|
|||
|
|||
|
Но температуру то мы мерим когда она НЕ скачет, или вы считаете, что я больная мамаша, что мерю ребенку температуру, после того как она носится и скачет?
я прошу у вас совета  , в чем ЕЩЕ может быть причина температуры.Вариант НОРМА - не прокатит, НОРМА у нее была 8 месяцев 36. 6 (после года температура такой стала,к огда ребенок не болел)!, несмотря на то, что она и тогда была активной. Если не знаете в чем может быть еще причина, то так и скажите.
|
|
#7
22.04.2009, 14:25
|
||||
|
||||
|
В чем проявляется нездоровье? Какие симптомы в данный момент есть у ребенка?
Какая температура у ребенка через час после засыпания?
|
|
#9
22.04.2009, 16:04
|
||||
|
||||
|
То, что температура снижается после засыпания говорит об ее неинфекционном генезе. Я специально задал этот вопрос.
Дети от 1 года до 3 месяцев должны часто болеть ОРВИ, обычно это случается каждый месяц, у кого-то реже, у кого-то чаще. Иногда у детей с субфебрилитетом необходимо исключать туберкулез - но Вы уже были у фтизиатра и он ничего не нашел. Попробуйте просто не измерять температуру каждый вечер, это время лучше посветите занятиям с ребенком. Ребенок и так получил гору ненужных лекарств и массу ненужных обследований. Я думаю, что после такого количества анализов, взятий крови из вены каждый ребенок будет нервным и будет панически бояться человека в белом халате. Не стоит материнскую любовь выражать количеством данных дорогих лекарств и выполненных обследований.
|
|
#10
22.04.2009, 19:40
|
|||
|
|||
|
Да, о том, что ночью и во сне днем нет повышения температуры я врачам неоднократно говорила, но почему-то вразумительно и четко никто не отвечал- что все в порядке, расслабьтесь
 Я понимаю, вы меня восприняли ка кнервную мамашу, ищущую болячку у ребнка и радостно закармливающую лекарствами, это не так  Но по моим сообщениям я наверное такое же мнение составила о человеке Ладно, будет копать дальше все же..остался еще один пункт- эндокринология, гормоны щитовидной железы могут вызывать подьем температуры, опять же вопрос остается -почему ночью тогда нет. Что мне тогда говорить педиатрам в пол-ке, которые НАПРОЧЬ отказываются прививать ребенка к саду, делать снимки по ортопедии надо и т.д.?
|
|
#11
22.04.2009, 19:53
|
|||
|
|||
|
Все очень просто
1. пройдите по ссылке http://forums.rusmedserv.com/showpos...14&postcount=3 2. раскройте рисунок из поста 3 распечатайте изображение 4 внимательно прочитайте таблицу 5. поймите наконец, что это нормальная температура и не надо ничего "копать" Повторите вслух "норма", не так - громко, с выражением хорошо, еще 3 раза. Дальше... 6. распечатайте еще несколько копий и подарите педиатрам, чтобы они могли обоснованно отвечать тревожным мамам. Если их не устроит перевод, дайте знать - скину скан английского оригинала 7. успокоившись, составьте список, а не "покопать" ли чего-нибудь другого без градусника (варианты "как здорово быть мамой" "какой чудесный здоровый ребенок", "как весело с ним играть, возиться и т.д. не измеряя Т" - если будетмало, пишите накидаю тем еще) 8 градусник - на дальнюю полку до следующего настоящего заболевания
|
|
#12
22.04.2009, 19:56
|
||||
|
||||
|
Цитата:
А педиатры умные ведь тоже встречаются, а ну как с ними можно поговорить..
|
|
#13
22.04.2009, 22:58
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
