Подагра впервые после коронарного стентирования

[Korzun]

Сообщение от mabanza

А. Впервые Б. Излагаю свою личную проблему, которая уникальна и не может быть воспроизведена где-то и кем-то еще.

Впервые Вы написали "Привет" 22.08.2011.
1 пациент = 1 тема, так всем удобнее.
Правила: https://forums.rusmedserv.com/faq.ph...q_new_faq_item

[mabanza]

Привет.
Мне 55 лет.
После ангиопластики (7 апреля 2017) и назначения Клопидрогеля и ASA daily low dose заболел и опух палец на стопе. Впервые. Доктор определил подагру (без исследования синовиальной жидкости). Анализ крови не выявил повышения мочевой кислоты. Через неделю опух палец на другой ноге. С этим пальцем прошло легче, семейный доктор выписал Колхицин, который оказался очень эффективным.
Могут блад синнеры вызывать эти атаки? Или просто совпадение?
Спасибо.

[Abugov]

А что такое "блад синнеры"?

[Korzun]

Пожалуйста, не создавайте новых тем! Пишите в одной.
1 пациент = 1 тема.
Так видна вся Ваша история, так легче и правильнее давать полноценные советы.

[Yariko]

Сообщение от mabanza

Привет.
Мне 55 лет.
После ангиопластики (7 апреля 2017) и назначения Клопидрогеля и ASA daily low dose заболел и опух палец на стопе. Впервые. Доктор определил подагру (без исследования синовиальной жидкости). Анализ крови не выявил повышения мочевой кислоты. Через неделю опух палец на другой ноге. С этим пальцем прошло легче, семейный доктор выписал Колхицин, который оказался очень эффективным.
Могут блад синнеры вызывать эти атаки? Или просто совпадение?
Спасибо.

да, аспирин может увеличивать частоту подагрических атак, но странно, что уровень мочевой кислоты не повышен. Нужно разбираться, была ли это подагрическая атака. Также частоту подагрических атак могут увеличивать диуретики.

[mabanza]

Сообщение от Abugov

А что такое "блад синнеры"?

Извиняюсь за этот сленг. Я хотел сказать blood thinners. Я принимаю Plavix он же Клопидрогел.

[mabanza]

Сегодня попал по скорой с высоким давлением. Буду решать вопрос с семейным врачом. Схема, которую он подбирал в свое время почти год, с легкостью отменена кардиологом на монотерапию Бисопрололом. Не возражаю. Но приезжать в emergency в 4 утра - не вариант. Спросил насчет вероятности ре-стеноза. Внятно никто ничего не говорит, но в общем говорят, что срок месяц и три недели для ре-стеноза - это рановато.
Спасибо.

[mabanza]

Очень необычная организация форума. Все что могу сказать.

[Korzun]

Сообщение от mabanza

Привет.
Мне сменили препараты, которые я принимаю ежедневно для контроля гипертонии. Принимал (11 лет):
- диуретик
- атенолол 50 мг
- Коверсил 8 мг
- амлодипин 5 мг

С начала апреля принимаю:
-Бисопролол 5 мг
-Коверсил 8 мг
-Розувастатин 20 мг
-Клопидрогель 75 мг
-ASA low dose

Причина смены - ангиопластика 7 апреля 2017. 2 drug-eluted стента в RCA. Операция была плановая по жалобе на тонны экстрасистол (4000 за сутки). Улучшения если есть, то минимальные. Хотя протоколе о результатах опереции указано excellent, стеноз 0%
Кроме имевшихся PVC стало подниматься давление. Сейчас намеряю 160\98 суточный максимум.

Что делать? Настаивать на возврате к старому протоколу? Может это ре-стеноз набирает обороты?
Спасибо.

Какой % стеноза был до стентирования? Можете выложить запись коронарографии и стентирования?

Имеющиеся экстрасистолы (4000) лечения не требуют, кроме психотерапевтического.

Гипотензивная терапия слабовата, хорошо бы заменить на более сильные препараты в адекватных дозах. Для начала можно попробовать вернуть амлодипин.

P.S. Это медицинский форум, а не технический. История пациента в медицине очень важна и принципиальна.

[mabanza]

Александр Иванович
Протокол ангиопластики здесь:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Протокола ангиографии я не имею, только слова врача после обследования: "правая коронарная артерия, одно сужение 75%, другое 50%. Вы назначены на стентирование через неделю".

При стентировании врач проверил как вы все пишете "симптомозависимость" или как-то так. Он раздувал баллон и спрашивал, те ли неприятные ощущения я испытываю что и во время своих приступов. Да, они были теми же: боль в центре груди и со стороны спины. И нарастание беспокойства.

Последующие события таковы.
-Выписан из хирургичексого отделения после стентирования в тот же день
-Ночью доставлен в emergency с загрудинной болью (другой, ближайший госпиталь). Там связались с Санни Брук. Рекомендовано было мониторить и везти на ангиографию немедленно, если данные изменятся в худшую сторону. Знаю только, что тропонин I был незначительно выше нормы, что было отнесено за счет возможной операционной травмы.
-Через 3 дня был выписан домой из emergency. Никакого специального лечения в emergency и ангиографии не проводилось

- через 3 недели поседил кардиолога. Был допплер стресс тест. Достигли минимальной нагрузки, необходимой для анализа. Быстрее бежать я не мог - подагра была в самом разгаре. Заключение кардиолога - проблем нет, следующий визит через год.

- вчера 29 мая попал в emergency после 3 бессоных ночей с головной болью и с постоянным давлением 160/100. Была тупая загрудинная боль. Но главное - сильная пульсирующая головная боль круглосуточно.
Что изменилось - кардиолог заменил мои противогипертонические препараты, о чем я писал ранее.

Сейчас все ни шатко ни валко. Вообще, неделю хорошо, потом пару дней в груди давление, беспокойство, тупая боль. Ну и давление поднимается, но в ближайшее время пойду к семейному доктору с жалобой на неадекватную терапию гипертонии.

Спасибо.

[mabanza]

Сообщение от Korzun

P.S. Это медицинский форум, а не технический. История пациента в медицине очень важна и принципиальна.

Несомненно. Но форум остается форумом независимо от контента. Технического ли, медицинского ли. Темы разделены и содержат треды. Иначе это можно назвать как угодно, электронная история болезни например, но не форум.
Я понимаю, что взято стандартное "форумное" s/w и перекроено под нужды регистратуры поликлиники. И в принципе, это приемлемо. Но если вы ведете учет мнений пользователей, то 3 балла за несоблюдение правил "форума" надо ставить вашему программисту, а не мне. Не удобно.
Извините за критику.
С уважением.

[Korzun]

Сообщение от mabanza

Ну и давление поднимается, но в ближайшее время пойду к семейному доктору с жалобой на неадекватную терапию гипертонии.

У Вас было 4 препарата от давления, а стало 2. Я хотя бы амлодипин вернул бы, особенно учитывая недавнее стентирование. Сейчас всплески давления не нужны.

По коронарным сосудам посовещаемся с коллегами и напишем свои мысли.

[mabanza]

Cпасибо, Александр Иванович.
Сегодня посетил семейного доктора. Амлодипин 5 мг опять в моем ежедневном рационе. Диуретик он возвращать пока не стал. Причина - подагра, хотя он считает этот диагноз пока еще не поставленным.
Наблюдать за давлением 2 недели и если цифры не установятся стабильно ниже 130/90, дозу амлодипина удвоить.
Выяснилась причина такого изменения в моих предписаниях со стороны кардиолога - он опасался, что Бисопролол сильно снизит давление. Но этого не произошло. Так что я опять в начале этапа подбора гипотензивных препаратов.
С уважением.

[Korzun]

Пока лучший путь - стабилизировать давление и может после этого повторить стресс-эхо.

[mabanza]

Привет.
Стентирование, проведенное 7 апреля 2017, эффекта не имеет. Большинство дней в неделю чувствую тупую боль за грудиной, тянущую боль в левой руке, головокружение. Неделю назад сходил в "не в свою" больницу с этими жалобами (не в свою - так положено). Лечения не было, был стресс тест, после него радионуклидный тест. Стресс тест местному кардиологу не понравился. Хотя пульс был достигнут 150, никакой боли не было. В протоколе радионуклидного буквально написано "стент травмирует артерию". Прочитав все это, кардиолог сказал Не верю. Это изжога. Принимай антациды. Я быстро выписался оттуда и теперь назначен на новую ангиографию в августе в ту больницу, где делали ангиоплостику в апреле.
Вопросов, в общем-то нет. Тревожно как-то. Наверное, это рестеноз. И по срокам похоже: апрель-август, 3-4 месяца. Или быстро атеросклероз прогрессирует. Что еще хуже. Жду ангиографии.