Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Анестезиология и медицина критических состояний > Интенсивная терапия в педиатрии

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 17.08.2012, 15:50
dr_Ostanina dr_Ostanina вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.07.2008
Адрес: РФ
Сообщений: 24
Сказал(а) спасибо: 20
Поблагодарили 11 раз(а) за 4 сообщений
dr_Ostanina этот участник положительно характеризуется на форуме
показания к переливанию крови у детей

Добрый день, уважаемые коллеги!
помогите разобраться с непростой ситуацией.
по дежурству в стационар поступает девочка 1г1 мес. В приемнике ставят дз ОРВИ, Фебрильные судороги, в анамнезе тромбоцитопения с 4 мес после вакцинации ( со слов мамы) .
по поводу тромбоцитопении 3 наблюдались и лечились в РДКБ г.Москва, в основном как я поняла со слов, иммуноглобулином.
Состояние ребенка на момент осмотра ближе к тяжелому, тяжесть обусловлена интоксикацией . Больны 5 день, с субфебрилитетом, сейчас т тела до 40. В сознании, адекватная ( что совсем не скажешь о сопровождающих её родственниках, к сожалению). Кожные покровы бледные, единичные петехиальные элементы на спине ( 3-4), слизистые бледно розовые, чистые. Аппетит сохранен, пьет хорошо. Судорог в больнице не повторялось. Носовое дыхание несколько затруднено, отделяемое светлое, скудное. Аускультативно в легких дыхание пуэрильное , проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца несколько приглушены, ритмичные, короткий систолический шум на верхушке. Живот несколько увеличен в размерах, печень +2,0, селезенка +1,0; мягкий доступен пальпации глубокой. Диурез адекватный, моча светлая, Стул кашицеобразный, разжиженный, без пат. примесей.
толко успокоили мать и поставили переферический катетер пришел ОАК ( фото нет, технически не было возможности, уж извините)
Лейкоциты 26,8, HB - 62, тромбоциты 27,0, лимфоциты 17,7 ( это все что помню точно) СОЭ - не определили, бласты под вопросом ( мало крови)
ОАМ - не собрали.
посоветовавшись со старшими ( уважаемыми мной коллегами)мы приняли решение экстренно Эр взвесь не переливать, так как гемодинамика не страдает, процесс скорее всего хронический, утром ребенок направляется на пункцию для уточнения дз, исключения онкогематологии. НО мне как-то не спокойно!
как в такой ситуации нужно было поступить?
если есть ссылка на источник по прямым показаниям переливания компонентов крови у детей - буду благодарна ( так как сталкиваюсь с этим довольно часто, уже не однократно занималась переливанием компонентов крови по дежурству)

С уважением, О.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 18.08.2012, 18:16
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad на форуме
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 54,623
Поблагодарили 20,966 раз(а) за 19,921 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уважаемая коллега!

Триггером для трансфузий эритро-массы у детей является гемоглобин ниже 70 г/л; если ребенок недоношенный, с продолжающимся кровотечением, с нестабильной гемодинамикой или цианотическим пороком сердца, то трансфузию начинают при гемоглобине менее 90 г/л.

эти и другие моменты переливания компонентов крови неплохо изложены здесь:

Transfusion of Blood and Blood Products: Indications and Complications

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 17:35.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.