Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Анестезиология и медицина критических состояний > Интенсивная терапия в педиатрии

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 09.07.2011, 22:05
Аватар для neonatolog
neonatolog neonatolog вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.06.2009
Адрес: Иваново
Сообщений: 28
Сказал(а) спасибо: 14
neonatolog *
Гемолитическая болезнь новорожденныхх

Добрый вечер, коллеги. Подскажите тактику ведения нашего пациента с ГБН. Девочка от 3 беременности, 2 родов. У первого ребенка ГБН, проводилось ЗПК. У мамы резус-отрицательная кровь, ребенок положительный.У этой девочки через 2 часа после рождения появилась иктеричность кожи. начата фототерапия. Пуповинный билирубин - 100мкмоль/л, пр - 10. Через 2 часа 165 и 16. Прирост 21. Решили пойти на ЗПК. Перелили 2 ОЦК. Билирубин снизился на 68 ед. Прямой - 12. После этого постоянная фототерапия, инфузия, дюбажи, антибиотики. Имунноглобулинов у нас нет. На утро прирост составил 15 ед, б/р в крови - 442. пр.б/р - 19. Опять пошли на ЗПК. После операции б/р -214, пр.13. Через 14 часов б/р 302 и прирост - 6. Продолжаем инфузию, фототерапию. Общее состояние особо не нарушено: сосет, кричит, тонус и рефлексы не плохие. К вечеру прирост опять 10 - б/р общ. 420, пр.30. В общем анализе крови гемоглобин 165, сдвиг до 10 палочек, тромбоцитов 150. В моче белок 0, 128., эпителий. Вся терапия продолжается. Видимо присоединился холестаз... Еще у девочки большая кефалогематома и кожный геморрагический синдром. Что добавить в терапию? Может мы что-то делаем не так? Боюсь. третье ЗПК она не перенесет. Доктора, посоветуйте. Мы - обычный роддом. Что еще мы можем сделать. С чем дифференцировать? - вр.гепатит?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 11.07.2011, 15:22
lenaulaola lenaulaola вне форума ВРАЧ
Серфер
 
Регистрация: 20.06.2011
Адрес: Барнаул, Алтайский край
Сообщений: 8
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
lenaulaola о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
Вы не указываете дату рождения и массу ребенка, а так же объем и состав инфузионной терапии.


С уважением, Елена Львовна
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 11.07.2011, 18:49
Аватар для neonatolog
neonatolog neonatolog вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.06.2009
Адрес: Иваново
Сообщений: 28
Сказал(а) спасибо: 14
neonatolog *
Дата рождения 7.07. Масса 3120. Доношенный. Объем инфузии по суточной потребности плюс на фототерапию. Состав-коррекция по микроэлементам, 10% глюкоза.
Сегодня уже намного лучше. Б/р утром 144мкмоль/л, пр.16,2, Hb 185, тр.101. Сдвига нет. Активная, сосет.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 13.07.2011, 05:05
lenaulaola lenaulaola вне форума ВРАЧ
Серфер
 
Регистрация: 20.06.2011
Адрес: Барнаул, Алтайский край
Сообщений: 8
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
lenaulaola о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
У Вас значительная положительная динамика. На 5-е сутки билирубин 144 мкмоль/ литр опасности для ребенка (в плане развития ядерной желтухи) уже не представляет. В нашей клинике инфузионная терапия проводится, как правило, на 5% глюкозе. 10% глюкоза применяется при наличии у ребенка гипогликемии. У Вашего ребенка сохраняется тромбоцитопения, но, я думаю, Вы проводите антигеморрагическую терапию.

С уважением, Елена Львовна.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 13.07.2011, 06:29
Vlad34 Vlad34 вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 31.10.2008
Адрес: Воронеж
Сообщений: 7,362
Поблагодарили 518 раз(а) за 480 сообщений
Vlad34 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVlad34 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVlad34 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVlad34 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVlad34 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVlad34 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVlad34 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVlad34 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVlad34 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVlad34 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVlad34 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от lenaulaola Посмотреть сообщение
У Вашего ребенка сохраняется тромбоцитопения, но, я думаю, Вы проводите антигеморрагическую терапию.
Уточните пожалуйста, что Вы имеете в виду под "антигеморрагической терапией"?

Комментарии к сообщению:
Dr.Nathalie одобрил(а):
doctorus одобрил(а):
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 17:37.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.