#1
|
|||
|
|||
Ночные скачки давления
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться с чем связаны ночные скачки давления. Женщина 84 г. Рост 160 см., вес 64 кг. В анамнезе ИБС, стенокардия напряжения 3 кл., атеросклероз аорты, коронарных артерий, кардиосклероз. Гипертония 3 ст. неконтролируемая АГ, риск ССО 4. ХСН 1-2 кл. Атеросклероз брахиоцефальных артерий. Сахарный диабет 2 типа. Вторичная нефропатия смешанного генеза, ХБП 3Б А2 стадии.
Принимает утром Телзап 40+, конкор кор, глюколфаж лонг 750, диувер 5 мг, вечером телзап 40, амлодипин 5 мг, липримар 10 мг. тромбо асс 50, на ночь сиднофарм. В последнее время ночью стало повышаться давление до 180/75-70 ощущается давление болью в сердце. Приходится принимать физиотенз 0,2. Только тогда боль в сердце проходит и давление снижается. Последние анализы прилагаются. Ферритин 54. Трансферрин 2,208 г/л. |
#2
|
||||
|
||||
Железодефицитная анемия средней тяжести требует максимально быстрой коррекции. Необходимо в/в введение препаратов железа (феринжект и т.п.).
Физиотенз/клофелин анемию не лечит... Неконтролируемость АГ - это признак анемии. Анемия средней тяжести = угроза инфаркта и инсульта. Т-т-т. P.S. Волынка тянется с августа: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=483222
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#3
|
|||
|
|||
Начали колоть эральфон 2 р. в неделю и принимает солгар железо.
|
#4
|
||||
|
||||
Пероральным бисглицинатом железа нормализация обмена железа при условии хорошей всасываемости займет 3-5 месяцев, а их скорее всего нет. В/в железо для продления жизни и профилактики инсультов и инфарктов предпочтительнее.
Вы не боитесь эритропоэтина, но боитесь в/в железа. Почему?
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#5
|
|||
|
|||
В дневном стационаре отказали от проблем с сердцем, перестраховываются наверно. Можно конечно найти медсестру, которая будет делать на дому, но вдруг возникнут действительно проблемы с сердцем. Почему то ведь боятся капать железо в стационаре при поликлинике.
|
#6
|
||||
|
||||
Они путают причину со следствием, вероятно из-за нелюбви к чтению. В/в железо продлевает жизнь и улучшает кардиологический прогноз, а не наоборот. Железо сейчас ей остро необходимо именно ДЛЯ сердца - давление нормализуется и боли в груди уменьшатся.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#7
|
|||
|
|||
И еще хотела спросить, таблетки от давления, которые она принимает их хватает или стоит на что-то менять? Когда она в течение дня двигается, то все нормально, а если сидит долго или когда ложится спать и часа через два возникает такой скачок то в чем может быть причина, только в анемии? Один нефролог посоветовал поменять на эдарби и эдарби кло, другой сказал, что ни в коем случае менять не надо, только телмирсартан можно. Уже не знаешь кого слушать.
|
#8
|
||||
|
||||
Терапия адекватная, от перемены мест большой пользы не будет. Если требуется усиление на время компенсации железодефицита, то можно добавить верошпирон.
Плюс пусть имеет при себе и пользуется нитросорбидом (оптимально в виде спрея) при возникновении боли в груди.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#9
|
|||
|
|||
Верошпирон в какой дозировке лучше? А немного будет диуретиков?
От нитросорбида у нее голова болит. Боль у нее возникает только при сильном повышении давления. |
#10
|
||||
|
||||
25 мг
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |