#1
|
|||
|
|||
Оперированный ВПС, пиогенный стрептококк, ревматизм?
Здравствуйте, уважаемые врачи! Очень нужен ваш совет.
Мне 31 год, рост 164, вес 57 кг. В 1984 году проведена коррекция Триада Фалло. Сохраняется незначительный стеноз на легочной артерии, на аорте врожденный двухстворчатый клапан, рабочее давление 70-100. В 2006 году беременность, кесарево сечение. Жалоб относительно состояния сердечно-сосудистой системы нет. Иногда головокружения, отдышка после 3 этажа. В марте прошлого года пошла к терапевту с хронической усталостью и бесконечными фарингитами. В мазке из зева нашли пиогенный стрептококк 10 в 4. Пропила курс Клацида СР (так как у меня непереносимость пенницилина), лечение на тонзилоре. Сдавала кровь на СРБ и РФ, кардиограмма, УЗИ сердца - все в норме, ревматизм исключили. Недавно снова сдавала мазок из зева, опять высеялся пиогенный стрептококк 10 в 2. Сдала общий анализ крови и кровь на СРБ и РФ. Вот результаты: ОАК: лейкоциты 6 эритроциты 3,96 гемоглобин 126 гематокрит 34,7 MCV 87,7 MCH 31,8 MCHC 363 тромбоциты 331 MPV 8 PCT 0,264 СОЭ 5 п\я - с\я 55 эозинофилы 1 базофилы - лимфоциты 42 моноциты 2 СРБ - 0,3 мг\л (0,0-5,0) РФ - 1,6 МЕ\мл (0,0 - 14,0) Сейчас снова прохожу лечение на тонзилоре, антибиотики не принимаю. Очень волнуюсь за свой двухстворчатый клапан. Болезненности суставов за прошедший год не замечала. Подскажите, пожалуйста, есть ли необходимость в дальнейшем обследовании на ревматизм? УЗИ? Кардиограмма? Что-то еще? Нужно ли мне срочно бежать в кл.Мешалкина или достаточно обратиться к терапевту? Заранее спасибо за ответы! |
#2
|
||||
|
||||
Стрептококки - большая группа нормальных обитателей носоглотки. Опасным в отношении ревматизма является только один его подтип - гемолитический стрептококк группы А. Ваш носоглоточный стрептококк типирован?
Если нет - это следует сделать. Если выявленный стрептококк не относится к ГАС, его лечить не нужно. |
#3
|
|||
|
|||
Анна Евгеньевна, спасибо, что откликнулись!
В результатах мазка просто Str.pyogenes 2ст.р. и восклицательный знак. Чувствительность к антибиотикам не определена. Такой же вид стрептококка был и год назад. Терпевт на мой вопрос "тот ли это страшный стрептококк, вызывающий ревматизм" ответил "Да, это бетта-гемолитический стрептококк" Собственно поэтому и волнуюсь((( То есть необходимо дополнительно типировать вид пиогенного стрептококка? Это отдельный вид анализа? А значение РФ 1,6 МЕ\мл - это не страшно? |
#4
|
|||
|
|||
В ожидании ответа прочитала тему "Рекомендации по профилактике инфекционного эндокардита"
В моем мазке кроме Str. pyogenes 2 ст, есть еще и не отмеченный восклицательным знаком Str.гр.viridans 4 ст.р. То есть еще и эндокардит мне светит? Но ведь в крови воспалительного процесса нет? Пошла искать пустырник((( |
#5
|
||||
|
||||
Эндокардит тут вообще не при чем - Вам что, гланды удалять собрались?
|
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
Первичная профилактика ревматизма осуществляется только при остром тонзиллите. Цитата:
|
#7
|
|||
|
|||
Уважаемый LupusDoc, я не спрашиваю совета о приеме антибиотиков - этот вопрос я решу с терапевтом. Я беспокоюсь о возможном развитии ревматизма на двустворчатом аортальном клапане после года носительства гемолитического стрептококка (не такого уж и бессимптомного -постоянные фарингиты) и о необходимости посещения кардиолога и дополнительных обследованиях по результатам анализов, назначенных мне терапевтом.
К сожалению, так и не получила ответа на эти вопросы((( Анна Евгеньевна, гланды пока удалять не собираются, но если тонзилор не поможет, то могут и предложить. В планах операция по исправлению носовой перегородки. |
#8
|
||||
|
||||
Зачем Вам тонзилор (я уж не говорю о более чем сомнительной эффективности этого девайса)???
Да и, кстати, в чем состоит великая необходимость операции по исправлению перегородки носа? |
#9
|
|||
|
|||
Тонзилор - потому что миндалины огромные и с гноем(((,а с носительством ходить не хочется - доча растет, скоро 4 года, не хочу ее гемолитическим стрептококком заразить. А исправление перегородки - сильное искривление и одна ноздря почти не дышит, а дышу только носом. Но я пока точно на операцию еще не настроилась, а после этой информации, наверное, вообще воздержусь. Ситуация осложняется еще и моей непереносимостью всей пенницилиновой группы антибиотиков - резкий подъем температуры до 40 и выше, бледность, отдышка.
|
#10
|
||||
|
||||
Снова-здорово...
Стрептококк - нормальный житель носоглотки. Дочка имеет возможность его получить просто из воздуха - и в любом случае это будет нормой. |
#11
|
|||
|
|||
Анна Евгеньевна, я правильно понимаю, что мои опасения на счет ревматизма напрасны? То есть я могу расслабится и жить спокойно?
Мне в общем-то достаточно будет совсем короткого ответа Например, "не засоряйте эфир)" или "сходите к кардиологу". Я просто не могу понять свой дальнейший план действий, а терапевт из поликлиники меня старательно запугивает моими старыми диагнозами и этим стрептококком. |
#12
|
||||
|
||||
Ваши опасения напрасны.
Цитата:
|