Есть ли повышенный риск хронизации острого HBV в безжелтушной форме?

[Andrey_Nk]

Здравствуйте, Юсиф. Мне 31 год. Диагностирован острый Гепатит B в безжелтушной форме.

hbsag +, anti-hbc +, anti-hbc igm +, anti-hbe -, anti-hbs 0, hbeag + Печень не увеличена, цвет кала обычный, желтухи нет. Боль в суставах, тошнота, температура 37,6. Темная моча прошла была 4 дня. АЛТ - 230 в начале заболевания 2 июля. Сейчас через 3 недели - 1100.

Имеется ли у меня повышенный риск хронизации болезни из-за стертых симптомов и безжелтушной формы?

[easl]

Да, риск хронизации выше при легком течении острого вирусного гепатита В, чем при тяжелом/средне-тяжелом.
Но, что вы можете изменить в связи с этой информацией?

[Andrey_Nk]

Спасибо за ответ.

1. Существенно выше или незначительно выше?
2. Наличие атопического дерматита и периодическое использование кортикостероидных мазей (Элоком 15 г на 1,5 мес) усугубляет ситуацию или не влияет на исход?
3. Прокомментируйте пожалуйста чушь это или нет? Статья сопровождается большим перечнем источников вроде как достоверных.

При вирусных гепатитах В и С, протекающих с угрозой хронизации, в настоящее время проводится лечение интерфероном, направленное на подавление вируса.
При остром гепатите В - это больные со стертой желтушной, безжелтушной и бессимптомной формами болезни. У таких больных, леченных без применения интерферона, хронический гепатит развивается в 15% случаев, при лечении интерфероном - в 3% случаев.

[easl]

Recommendations for Treatment of Patients with
Acute Symptomatic Hepatitis B:
41. Treatment is only indicated for patients with
fulminant hepatitis B and those with protracted, severe
acute hepatitis B. (III)
42. Lamivudine or telbivudine may be used when
the anticipated duration of treatment is short; otherwise,
entecavir is preferred. (II-3)
a. Treatment should be continued until HBsAg
clearance is confirmed or indefinitely in those who
undergo liver transplantation. (II-1)
b. IFN- is contraindicated. (III)

AASLD PRACTICE GUIDELINE UPDATE
Chronic Hepatitis B: Update 2009
Anna S. F. Lok and Brian J. McMahon

Как видите, не менее авторитетный источник указывает, что применение интерферона при остром гепатите В противопоказано.

[Andrey_Nk]

Юсиф, есть ли статистика насколько чаще происходит хронизация в безжелтушных формах?

[easl]

Сколько я помню, 10-12%.