Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология

Эндокринология Форумы: Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы, Диабет, Ожирение, Форум для врачей эндокринологов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16  
Старый 09.05.2018, 19:39
OlgaLenObl OlgaLenObl вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.05.2018
Город: Лодейное Поле
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 13
OlgaLenObl *
Спасибо за участие и за предложенный план. В пятницу мама пойдет сдавать анализы. Только в нашем городе не делают анализ мочи на кортизол. Поездка в Петербург займет неск дней. Да и остальные анализы делают минимум 4 дня. Как только будут готовы я сообщу результаты. Завтра у меня на руках будут все выписки и я их сюда скину. Гипофиз проверяли когда обнаружили аденому надпочечника и там все было чисто (в выписке об этом написано). Перед операцией кортизолы были 1386. Это я спросила сейчас по телефону.
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 09.05.2018, 20:12
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,598 раз(а) за 32,672 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Кровь на кортизол с утра нужна - ищем недостатосность
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 09.05.2018, 20:30
OlgaLenObl OlgaLenObl вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.05.2018
Город: Лодейное Поле
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 13
OlgaLenObl *
План:
1. В любое время дня сдать кровь на кортизол и АКТГ.
2. Собрать 24-часовую мочу на кортизол и креатинин.
3. После окончания сбора мочи, принять Дексаметазон 1 мг в 11:30 вечера и сдать кровь на кортизол в 8-8:30

Уточнение по приему дексаметазона: в первый день утрення моча сливается, далее весь день собирается и последняя порция мочи собирается утром после сна на второй день. Дексаметазон вечером принять если, то и сбор суточной мочи начать с вечера? Т.е сегодня до 23:30 ходить в туалет, а после уже в банку собирать до завтрашнего 23:30? Уточните, пожалуйста.
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 09.05.2018, 20:59
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,598 раз(а) за 32,672 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ПРи тесте с 1 мг дексаметазона не нужна моча
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 09.05.2018, 21:11
OlgaLenObl OlgaLenObl вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.05.2018
Город: Лодейное Поле
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 13
OlgaLenObl *
Так что в итоге сдавать?
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 09.05.2018, 21:41
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,436
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 6,375 раз(а) за 6,131 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
По плану! Все четко расписано.
Цитата:
Собрать 24-часовую мочу на кортизол и креатинин.
3. После окончания сбора мочи, принять Дексаметазон 1 мг в 11:30 вечера и сдать кровь на кортизол в 8-8:30
То есть собираете суточную мочу. ПОСЛЕ СБОРА МОЧИ, то есть вечером, принимаете дексаметазон - моча уже собрана, и УТРОМ уже отнесена на анализ, - после приема дексаметазона в 23.30 (если так понятнее), сдается кровь в 8-8.30 утра ( на следующее утро).
Не надо собирать мочу на фоне приема дексаметазона.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 10.05.2018, 21:09
OlgaLenObl OlgaLenObl вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.05.2018
Город: Лодейное Поле
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 13
OlgaLenObl *
ВЫПИСНАЯ СПРАВКА
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: выписка.jpeg
Просмотров: 31
Размер:	1,020.1 Кб
ID:	157499  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 2.jpeg
Просмотров: 19
Размер:	1.04 Мб
ID:	157500  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 3.jpeg
Просмотров: 15
Размер:	966.9 Кб
ID:	157501  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 4.jpeg
Просмотров: 20
Размер:	638.5 Кб
ID:	157502  
Ответить с цитированием
  #23  
Старый 10.05.2018, 21:14
OlgaLenObl OlgaLenObl вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.05.2018
Город: Лодейное Поле
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 13
OlgaLenObl *
гистология
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: гистология.jpeg
Просмотров: 26
Размер:	771.2 Кб
ID:	157503  
Ответить с цитированием
  #24  
Старый 10.05.2018, 21:29
OlgaLenObl OlgaLenObl вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.05.2018
Город: Лодейное Поле
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 13
OlgaLenObl *
выписной эпикриз 2014г и анализы ноябрь 2017г
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: анализ ноябрь.jpeg
Просмотров: 16
Размер:	491.1 Кб
ID:	157504  Нажмите на изображение для увеличения
Название: анализ ноябрь2.jpeg
Просмотров: 11
Размер:	482.5 Кб
ID:	157505  Нажмите на изображение для увеличения
Название: выписн эпик.jpeg
Просмотров: 13
Размер:	733.4 Кб
ID:	157506  
Ответить с цитированием
  #25  
Старый 10.05.2018, 21:35
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,598 раз(а) за 32,672 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
М- да..
Не вполне прнятно, была ли кортикостерома или же был удален один из двух аденоматозно измененных надпочечников. Непонятно, почему проводится терапия эутироксом в супрессивной дозе.
Тем не менее надо завершить уже рекомендованной обследоване, разумно обратиться с результатами на телемедицинскую консультацию в ЭНЦ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #26  
Старый 10.05.2018, 21:41
OlgaLenObl OlgaLenObl вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.05.2018
Город: Лодейное Поле
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 13
OlgaLenObl *
" разумно обратиться с результатами на телемедицинскую консультацию в ЭНЦ"
Что за консультации, где проводятся и как попасть? Вообщем куда бежать?
Ответить с цитированием
  #27  
Старый 10.05.2018, 21:57
OlgaLenObl OlgaLenObl вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.05.2018
Город: Лодейное Поле
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 13
OlgaLenObl *
скажите пожалуйста, возможно ли хоть немного восстановить мышцы? это вопрос, которой больше всего беспокоит маму. Она уже не может ноги поднимать от слабости, шаркает. Посуда из рук падает. Иногда ляжет и лежит, думает, что скоро не сможет вставать. И можно ли ей какие-то антидепрессанты? Мы записались на консультацию в Алмазова, но ждать еще целый месяц!!! Страшно...Я не знаю временами как ее успокоить...
Ответить с цитированием
  #28  
Старый 10.05.2018, 22:06
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,598 раз(а) за 32,672 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Какой способ заочного гадания Вы предлагаете ответить на эти вопросы ?
Если нужно ускорить консультацию в центре Алмазова - ускорьте ее.
Основная идея - не удали ли один из двух пораженных надпочечников,
К сожалению, мы потратили много времени , разбирая фейковую информацию о феохромоцитоме.
Завтра я дам Вам координаты нашего телемедицинского отдела, но не суть - нужна информация о кортизоле и гликированном, о кототрой я уж два дня как талдычу.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #29  
Старый 10.05.2018, 22:11
OlgaLenObl OlgaLenObl вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.05.2018
Город: Лодейное Поле
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 13
OlgaLenObl *
Кровь берут только по пятницам и платно!!! Завтра идем и сдаем!!! В Алмазова тоже платно и ждать месяц!!! Буду рада, если поможете ускориться)
Ответить с цитированием
  #30  
Старый 11.05.2018, 02:47
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Город: N-sk
Сообщений: 3,930
Поблагодарили 2,023 раз(а) за 1,868 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не видя больную, и не видя ни одного 24-часового кортизола мочи, предполагаю, что мои наихудшие подозрения могут быть правильными.
Скорее всего у неё никогда не было аденомы надпочечника, а была и есть болезнь Кушинга: АКТГ- продуцирующая опухоль гипофиза.

Истолкование МРТ гипофиза как не подтверждающего наличия опухоли неверно: При болезни Кушинга МРТ « нормален» в ~30% случаев. Эти опухоли обычно крайне маленькие, но страшно злые.

Все Ваши врачи, вместе взятые, видели ( дай Господь!) один случай в их коллективных жизнях. Поэтому и диагноз был неправильным, и операция бессмысленной.

Диагностика и лечение БК должны проводиться в высоко-специализированных центрах: ЭНЦ, Бурденко и Алмазов подходят. Лодейное Поле- нет.

Комментарии к сообщению:
Melnichenko одобрил(а):
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 21:14.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.