#1
|
|||
|
|||
Острая нейросенсорная односторонняя тугоухость
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Мужчина, 40 лет. Заболел 18 сентября 2017 года. Жалобы на резкую потерю слуха в левом ухе (безболезненное); на головную боль, сильный шум в голове (с трудом мог разговаривать по телефону), небольшое головокружение. Так же отмечал тошноту, единичный разжиженный стул; слабость, снижение температуры до 35,5 градусов и периодическое онемение левой верхней конечности. 19.09.17 консультация ЛОРа: барабанная перепонка целая, без признаков воспаления. Назначен лоратодин и називин. 21.09.17 состояние без изменений, повторная консультация ЛОРа, ДЗ: Острая сенсоневральная тугоухость четвертой степени слева. Срочно направлен на госпитализацию. В стационаре проведено МРТ ГМ, заключение: убедительных МР-признаков структурной патологии в области внутренних слуховых проходов, трактов тригеминальных, преддверно-улитковых и лицевых нервов с обеих сторон, а так же в проекции пирамид височных костей не обнаружено. Дополнительно: МР-признаки микроочагов дисциркулярного глиоза в левой лобной доле на фоне внутренней несимметричной гидроцефалии. Лечение: дексаметазон, Пентоксифиллин, кеторол, октолипен, цитофлавин, актовегин,нейромедин. Со слов пациента состояние без особой динамики. Из анамнеза жизни: была лёгкая травма ГМ в дтп, 16 лет назад. Три года назад появились внезапные эпизоды головокружения, тошноты, приливов жара, тремора рук (состояние купируется сменой деятельности или отвлечением внимания). За неделю до настоящего заболевания отдыхал в санатории, где перенес ОРВИ. Принимал милдронат, ТераФлю (больше никаких препаратов на принимал) Хронических заболеваний,в тч аутоиммунных заболеваний нет. Наследственность не отягощена. АД, измеренное уже в стационаре - 127/77 мм от ст. Описание МРТ прикладываю [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Врачи стационара разводят руками, причину внезапной тугоухости определить не могут. Поэтому, хотелось бы узнать ваше мнение: 1.какие обследования необходимо сделать дополнительно и в каком направлении думать. 2. Какова возможная причина внезапной потери слуха? 3. Возможно ли на данном этапе строить прогнозы в отношении восстановления слуха?И вообще возможно ли это? Заранее благодарю за ответ! |