Помогите , пожалуйста, подобрать терапию при гипертензии

[chibisova67]

Открывала тему тут, но необходимость в эндокринологии отпала.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=412506
Скачки давления за месяц каждые 3 - 5 дней, пью. Нолипрел форте 10 утром, Конкор 2, 5 к вечеру.
В межкризовый период давление бывает 100 на 60 или 90 на 60, пульс низкий, при таких цифрах чувствую себя хорошо.
При подъемах очень тяжело снижается максонидином и даже магнезией. Не всегда, но такое было уже трижды.
Уздг сосудов норма возрастная, холестерин 5, 72 ( менее 5, 20),Триглицериды -2, 8 ( 1, 70), Лпвп 1, 27 ( больше 1, 55) ЛПОНП- 1, 27 (004 -0, 72) ЛПНП- 3, 2 ( меньше 3,90) коэф атерогенности -3, 5( норма до 4)
Гемоглобин 155

[Yariko]

Сообщение от chibisova67

Открывала тему тут, но необходимость в эндокринологии отпала.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=412506
Скачки давления за месяц каждые 3 - 5 дней, пью. Нолипрел форте 10 утром, Конкор 2, 5 к вечеру.
В межкризовый период давление бывает 100 на 60 или 90 на 60, пульс низкий, при таких цифрах чувствую себя хорошо.
При подъемах очень тяжело снижается максонидином и даже магнезией. Не всегда, но такое было уже трижды.
Уздг сосудов норма возрастная, холестерин 5, 72 ( менее 5, 20),Триглицериды -2, 8 ( 1, 70), Лпвп 1, 27 ( больше 1, 55) ЛПОНП- 1, 27 (004 -0, 72) ЛПНП- 3, 2 ( меньше 3,90) коэф атерогенности -3, 5( норма до 4)
Гемоглобин 155

терапия не оптимальная, обсуждайте с очным врачом замену нолипрела на эдарби кло или другие сартаны с гидрохлортиазидом (ко-диован, атаканд плюс и тд) или более мощные, чем престариум, ингибиторы АПФ с гидрохлортиазидом. Эффективность терапии оценить через 2-3 недели после смена терапии.

Оснований для поиска вторичной АГ, в том числе эндокринного генеза, нет. Хотелось бы видеть общий анализ мочи, креатинин, глюкозу, калий, ЭКГ, ЭхоКГ, УЗДГ сонных артерий.

Рост, вес какой?

[chibisova67]

Сообщение от Khomitskaya

терапия не оптимальная, обсуждайте с очным врачом замену нолипрела на эдарби кло или другие сартаны с гидрохлортиазидом (ко-диован, атаканд плюс и тд) или более мощные, чем престариум, ингибиторы АПФ с гидрохлортиазидом. Эффективность терапии оценить через 2-3 недели после смена терапии.

Оснований для поиска вторичной АГ, в том числе эндокринного генеза, нет. Хотелось бы видеть общий анализ мочи, креатинин, глюкозу, калий, ЭКГ, ЭхоКГ, УЗДГ сонных артерий.

Рост, вес какой?

Спасибо огромное за ответ, не сразу нашла тему. Рост 160 вес 58, все есть кроме ЭхоКГ, никто не предлагал,завтра буду делать СМАД. Еще после последних кризов появилась сильная одышка при даже обычной ходьбе на улице, ЭКГ все хорошие. Сейчас попробую прикрепить сюда

[chibisova67]

еще прилагаю анализы

[chibisova67]

Может быть еще нужны эти

[Yariko]

Показаний к назначению статинов на данный момент нет, но нужна диета и увеличение физической активности. У Вас высокие триглицериды, если в течение нескольких месяцев диеты, не будет снижения, необходимо будет рассмотреть терапию фибратами.

По антигипертензивной терапии отписалась выше. Единственное, не уточнила про ТТГ. Если не делали, желательно сделать. И, пожалуйста, на будущее больше не выкладывайте те исследования, которые я не просила, иначе тема превращается в помойку.

[chibisova67]

Сообщение от Khomitskaya

Показаний к назначению статинов на данный момент нет, но нужна диета и увеличение физической активности. По антигипертензивной терапии отписалась выше. Единственное, не уточнила про ТТГ. Если не делали, желательно сделать. И, пожалуйста, на будущее больше не выкладывайте те исследования, которые я не просила, иначе тема превращается в помойку.

Хорошо, буду выкладывать по требованию. Гормоны щитовидки сдавала ,все были в норме и узи щитовидки тоже. А можно поменять терапию тогда? Мне кажется Нолипрел форте мне уже не подходит, иначе почему кризы каждые 3 - 7 дней в течении месяца? Не подскажите, что мне купить с утра и на вечер и оставить ли конкор и в какой дозировке?
И можно ли потом выложить СМАД, как сделаю?

[Yariko]

Сообщение от chibisova67

Хорошо, буду выкладывать по требованию. Гормоны щитовидки сдавала ,все были в норме и узи щитовидки тоже. А можно поменять терапию тогда? Мне кажется Нолипрел форте мне уже не подходит, иначе почему кризы каждые 3 - 7 дней в течении месяца? Не подскажите, что мне купить с утра и на вечер и оставить ли конкор и в какой дозировке?
И можно ли потом выложить СМАД, как сделаю?

я уже Вам ответила

терапия не оптимальная, обсуждайте с очным врачом замену нолипрела на эдарби кло или другие сартаны с гидрохлортиазидом (ко-диован, атаканд плюс и тд) или более мощные, чем престариум, ингибиторы АПФ с гидрохлортиазидом. Эффективность терапии оценить через 2-3 недели после смена терапии.

если Вы ждете, что я рекомендую конкретный препарат и дозы, этого не будет, по интернету терапию не назначают, это делает очный врач, мы только рекомендуем направление, в котором нужно двигаться

[chibisova67]

Сообщение от Khomitskaya

я уже Вам ответила



если Вы ждете, что я рекомендую конкретный препарат и дозы, этого не будет, по интернету терапию не назначают, это делает очный врач, мы только рекомендуем направление, в котором нужно двигаться

А как попасть к Вам на прием? Мне в поликлинике не помогли.

[Yariko]

Сообщение от chibisova67

А как попасть к Вам на прием? Мне в поликлинике не помогли.

я не веду амбулаторный прием, могу порекомендовать коллегу Родионова Антона Владимировича, записаться на прием в поликлинику Первого московского медицинского университета им Сеченова можно по телефону 8-499-248-62-66

[chibisova67]

Сообщение от Khomitskaya

я не веду амбулаторный прием, могу порекомендовать коллегу Родионова Антона Владимировича, записаться на прием в поликлинику Первого московского медицинского университета им Сеченова можно по телефону 8-499-248-62-66

Спасибо огромное,я сделаю мониторинг суточного давления и запишусь к нему.

[chibisova67]

Никуда не успела записаться попала в больницу поставили кучу диагнозов, терапию подобрали какую-то старую, боюсь ей следовать.
Прикладываю выписку

[chibisova67]

еще

[Yariko]

Сообщение от chibisova67

ещеВложение 140753

совершенно адекватные рекомендации

[chibisova67]

Сообщение от Khomitskaya

совершенно адекватные рекомендации

Т е Нифекард принимать? Мне его назначали 8 лет назад, но кардиолог строго настрого отменил его и заменил Нолипрелом. И аспирины при моем эрозивном гастрите можно? Еще сказали сдать на щитовидную железу гормоны, показлось, что она увеличена и сказали при приступах удушья использовать нитраты, а они сильно снижают давление, что делать если в последнем приступе оно у меня было 80 на 40, мне старшно пробовать это дома одной.
И еще, НЕ СМОГЛА СДЕЛАТЬ тест с нагрузкой так как давление подскочило до 160 и так каждый раз перед кабинетом.