Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Кардиология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 14.02.2018, 10:11
in_the_rye in_the_rye вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 19.10.2011
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 183
Сказал(а) спасибо: 52
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
in_the_rye *
Проблемы с сердечным ритмом

Добрый день!
Мужчина 35 лет. Рост 188 см, вес 90 кг.
На фоне простуды с сильным кашлем (началась 26.02.2018) почувствовал многократные дискомфортные изменения сердечного ритма (экстрасистолы). Начались они 04.02.2018 и продолжаются до сих пор. В первые 2 дня при измерении давления пульс был 90 уд/мин. Давление в норме. В последующие дни пульс снизился до 65-80 ударов в минуту. Отменил аскарил (принимал 4 дня до того) и ксилен (принимал месяц до того).
На фоне начавшихся проблем с сердечным ритмом уехал в 3-хдневную командировку, где обратился в мед. учреждение для исключения пневмонии и для разъяснения ситуации с сердцем. Было сделано эхо + рентген + ЭКГ (протоколы в следующих сообщениях).
После возвращения в Санкт-Петербург, сдал анализы крови и обратился к кардиологу. Было проведено суточное мониторирование ЭКГ + ЭКГ на приёме. По словам кардиолога, первое ЭКГ, которое я делал, было некорректно описано + неправильная постановка датчиков. По результатам исследований назначен магнерот 2 табл и пропанорм в дозировке 75 мг. Диагноз: вегетативная дисфункция синусового узла: неустойчивые эпизоды предсердной тахикардии; неустойчивые пароксизмы НЖТ.
Параллельно была консультация пульмонолога. Кашель почти сошёл на нет, но в мокроте присутствуют прожилки крови (не понятно, откуда, из лёгких или выше). Вплоть до 10.02 кашель был очень сильным сухим, натужным + по ночам тоже. Пульмонолог назначил клацид и амбробене.
На сегодня жалобы следующие: частые экстрасистолы как в покое, так и при перемене положения, хождении и т.д. Когда ложусь спать, не всегда сердцебиение быстро унимается и приходится какое-то время проводить сидя.
Ранее экстрасистолы ощущались только 3 года назад, когда принимал ремерон и то нечасто, а также месяц назад несколько дней эпизодически ощущались.

Уважаемые доктора, прошу у Вас помощи:
- чем может быть вызвано сегодняшнее состояние?
- можно ли говорить об органической или функциональной природе явления?
- прокомментируйте, пожалуйста, назначения

Спасибо!

Дополнение: 2 месяца назад начал усиленно тренироваться с тренером в спортзале. Когда началась простуда с кашлем, 2 раза тренировался. Возможно, этого делать не стоило

Последний раз редактировалось in_the_rye, 14.02.2018 в 10:45.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 14.02.2018, 10:12
in_the_rye in_the_rye вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 19.10.2011
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 183
Сказал(а) спасибо: 52
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
in_the_rye *
Результаты обследований во время нахождения в командировке 06.02.2018
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Результаты обследований после возвращения из командировки: кровь
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Результаты обследований после возвращения из командировки: ЭКГ
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 14.02.2018, 10:22
in_the_rye in_the_rye вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 19.10.2011
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 183
Сказал(а) спасибо: 52
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
in_the_rye *
Результаты обследований после возвращения из командировки: холтер
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Последний раз редактировалось in_the_rye, 14.02.2018 в 10:43.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 14.02.2018, 10:48
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Адрес: Германия
Сообщений: 10,673
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 3,827 раз(а) за 3,655 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Лечите заболевание легких. Усиление ощущений экстрасистол вторично к нему. Вылечите и экстрасистолы станут меньше ощущаться. Сами экстрасистолы лечения не требуют.
Магнерот - пустышка - в мусор.
Пропафенон (пропанорм) не нужен.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 14.02.2018, 11:46
in_the_rye in_the_rye вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 19.10.2011
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 183
Сказал(а) спасибо: 52
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
in_the_rye *
Спасибо за ответ!
На сегодня кашель отсутствует, температура в норме, насморка нет. На недельной давности рентгене патологий тоже не выявлено, хотя кашель был мощнейший + по ночам по полчаса заливался сухим кашлем.
Сейчас при покашливании (как будто на связках что-то) появляется прозрачная мокрота с пожилками крови. Стоит ли к ЛОРу записаться?
Кардиолога, к которому хожу, смутила АВ блокада в состоянии бодрствования. По её словам отделить функциональную патологию от органической сейчас не получается. Ещё сказала, что делать холтер на фоне недолеченной простуды было некорректно (мне это исследование назначил другой врач).
Как долго могут сохраняться нарушения ритма после перенесённого заболевания?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 14.02.2018, 14:00
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Адрес: Германия
Сообщений: 10,673
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 3,827 раз(а) за 3,655 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
От нескольких дней до нескольких недель.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 14.02.2018, 16:32
in_the_rye in_the_rye вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 19.10.2011
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 183
Сказал(а) спасибо: 52
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
in_the_rye *
Вы могли бы пояснить по поводу АВ блокады 2 ст? Доктор сказала, что эта блокада была у меня после пробуждения. В период, когда я лежал на кровати после сна. Имеет ли она диагностическую ценность?
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 14.02.2018, 19:07
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Адрес: Германия
Сообщений: 10,673
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 3,827 раз(а) за 3,655 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от in_the_rye Посмотреть сообщение
Вы могли бы пояснить по поводу АВ блокады 2 ст? Доктор сказала, что эта блокада была у меня после пробуждения. В период, когда я лежал на кровати после сна. Имеет ли она диагностическую ценность?
Не АВ, а СА. Не имеет.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 14.02.2018, 21:04
in_the_rye in_the_rye вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 19.10.2011
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 183
Сказал(а) спасибо: 52
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
in_the_rye *
Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
Не АВ, а СА. Не имеет.
На 11м листе она визуализирована и мне о ней говорила врач, проводившая исследование. Она сказала, что во сне это было бы не проблема, а так как к этому моменту я успел проснуться, она не может сказать, органическое или функциональное у меня нарушение. Это с ее слов.
Изображения
Тип файла: jpeg 40F97719-EFF4-4E1D-A755-09EB59BA9609.jpeg (78.7 Кб, 9 просмотров)
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 14.02.2018, 23:19
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Адрес: Германия
Сообщений: 10,673
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 3,827 раз(а) за 3,655 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То, что на ЭКГ, на мой взгляд, не соответствует описанию.
Т.е. ничем не отличается от того, что на листе 9 в середине.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 15.02.2018, 13:57
in_the_rye in_the_rye вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 19.10.2011
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 183
Сказал(а) спасибо: 52
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
in_the_rye *
Добрый день, Александр Иванович!
Сегодня был на приёме. Была сделана ЭКГ.
По словам врача, не видны пароксизмы наджелудочковой тахикардии, которые были в прошлый раз. Присутствуют только пароксизмы предсердной тахикардии. Выписала мне небелет. На воскресенье назначила контрольную ЭКГ + через 2 недели холтер.
Если улучшений не будет, то планирует направить меня на ЧП ЭФИ и к аритмологу.


В данной связи, хотелось бы задать такие вопросы:
- что такое пароксизм и как он людьми ощущается? Есть ли разница по ощущениям с экстрасистолами?
- возникающие у меня ощущения биения в груди, когда я принимаю горизонтальное положение - это на что больше может быть похоже?
- совместимы ли занятия в тренажёрном зале с экстрасистолами и пароксизмами?
- на Ваш взгляд, есть показания для приёма небелета?
- могли бы Вы порекомендовать заведение в СПб, в котором лучше консультроваться очно по теме?
Спасибо!
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 15.02.2018, 13:59
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Адрес: Германия
Сообщений: 10,673
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 3,827 раз(а) за 3,655 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Лучше жить, а не бегать по врачам.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 15.02.2018, 14:20
in_the_rye in_the_rye вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 19.10.2011
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 183
Сказал(а) спасибо: 52
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
in_the_rye *
Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
Лучше жить, а не бегать по врачам.
Хотелось бы не бегать. За прошедшие два года наверное не был ни разу по поводу своего здоровья. Просто очный врач считает, что меня надо обследовать, а сам я не могу оценить, насколько опасны мои симптомы.
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 15.02.2018, 15:05
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Адрес: Германия
Сообщений: 10,673
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 3,827 раз(а) за 3,655 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вам 35, всему свое время.
У Вас очень высокий ЛПНП, но даже его до 40 лет можно корректировать только диетой.
Экстрасистолы не стоят ни внимания, ни лечения.
Некие предсердные учащения ритма по 11 секунд, которые Вы не ощущаете, в ситуации после пневмонии/бронхита я бы всерьез не рассматривал.
Если ввести Ваш возраст и пол на сайте [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], то получится:
Вам нужно обязательно:
1. Провериться на ВИЧ
2. Измерить давление.
3. Провериться на сифилис, если Вы в зоне риска.

Целесообразно:
1. Оценить потребление алкоголя.
2. Провериться на депрессию.
3. Придерживаться здорового образа жизни.
4. Провериться на гепатиты В и С
5. Провериться на туберкулез.
6. Не ожиревать.
7. Не подхватывать болезни, которые передаются половым путем.

Нет для Вашего возраста задачи полноценно обследовать сердце, не время еще.
За ЛПНП следите, раз в год можно повторять анализ. Придерживайтесь низкохолестериновой диеты.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 15.02.2018, 17:02
in_the_rye in_the_rye вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 19.10.2011
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 183
Сказал(а) спасибо: 52
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
in_the_rye *
Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
Вам 35, всему свое время.
У Вас очень высокий ЛПНП, но даже его до 40 лет можно корректировать только диетой.
Экстрасистолы не стоят ни внимания, ни лечения.
Некие предсердные учащения ритма по 11 секунд, которые Вы не ощущаете, в ситуации после пневмонии/бронхита я бы всерьез не рассматривал.

За ЛПНП следите, раз в год можно повторять анализ. Придерживайтесь низкохолестериновой диеты.
Спасибо за развёрнутый ответ и извините, что задаю много вопорсов!
То есть, эти биения в груди, доставляющие физический дискомфорт, можно игнорировать и при, скажем, физической нагрузке, они не нанесут вред организму? Предсердные учащения ритма не скорее всего не ощущаются?
Я правильно понимаю, что физические упражнения не противопоказаны и я могу попробовать возобновить спорт зал на следующей неделе, если ничего по лёгким нового не будет?
Есть рекомендации по диетическому питанию для коррекции показателя ЛПНП, с набором блюд и т.д.?
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 09:14.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.