|
#1
12.09.2010, 12:34
|
|||
|
|||
|
переферическое фокусное образование
Добрый день! Моему папе 61 год после проф. осмотра обнаружили тень в легком . Мы сделали дополнительные анализы Анализы:ОАК-лейкоциты 16,00 Мокрота-вп/зрения
Терапевт диагноз: Хрон.бронхит курильщика?БЭБ?Заболевание? Фтизиатр заключение: : Хрон.бронхит курильщика?БЭБ?Заболевание?КТ органов грудной клетки. КТ-органов грудной клетки: При КТ спиральном сканировании объем и воздушность легочной ткани не изменены.Субплеврально, С6 нижней доли левого легкого, на фоне неизмененного легочного рисунка определяется фокусное образование 11х15х8хмм с нечетким достаточно ровным контуром,Тракции прилежащего листка костальной плевры нет.Легочный рисунок деформирован диффузным интерстициальным и перибронхиальным пневмофиброзом,парасептальной и панацинарной эмфиземой .Мелкие плевродиафрагмальные, плевропульмональные спайки преимущественно в базальных отделах обоих легких.Долевые и сегментарные и субсегментарные бронхи имеют утолщенную стенку, просвет равномерно сужен за счет преибронхиальногопневмофиброза.Корни дифференцируются.Плевральные полости свободны.Лимфатические узлы корней и средостения не увеличены.В проекции бифуркационной группы л/у единичный обызвествленный лимфатический узел до 6 мм.Сердце в поперечнике не расширено.Трахея б/о.Структуры средостенья визуализируются,объемных процессов нет. Заключение: Пневмофиброз.Эмфизема легких. Периферическое фокусное образование с6, возможно инфильтративной природы.Рекомендуется консультация торакального хирурга, Кт-контроль. Торакальный хирург заключение: Округлая тень с6 левого легкого Допустимо динамическое наблюдение в течение 2 месяцев с выполнением КТОГК. Явка с ренг.снимками,КТ,ОАК,тромбоциты,ЭКГ Ждать не стали были у фтизиатра,после чего 2 месяца стационара ПТБ с диагнозом (туберкулема.?) Лечение прекратили полная непереносимость препаратов,повторноеКТ-без динамики ФБС-1 раз,сужение устья СДБ 2/3.двусторонний эндобронхит 1 степени,смыв- ФБС-2 раз,сужение устья СДБ 1/3.двусторонний эндобронхит 1 степени,смыв-,браш-биопсия- БК-в макроте 6 раз отриц. АК-8раз не найдено в данное время амбулаторно на больничном без лечения Очень нуждаемся в вашем мнении 
|
|
#2
12.09.2010, 13:05
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Выложите исследования, особенно интересует КТ.
|
|
#6
13.09.2010, 20:17
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. На данный момент невозможно определиться в характере заболевания: онкология, доброкачественное образование, туберкулома. Желательна гистологическая верификация диагноза, то есть удаление образования. Менее травматичны операции с использованием эндоскопа (видеоторакоскопия).
При высоком риске операции или отказе пациента рекомендуется рентгенконтроль каждые 3 мес в течение первого года.
|
|
#8
13.09.2010, 20:30
|
|||
|
|||
|
Диагноз туберкулеза не утвержден, верно? Тогда в любом учреждении с торакальным отделением.
|
|
#9
16.09.2010, 17:41
|
|||
|
|||
|
Тамерлан,добрый вечер! Ситуация такая, были на приеме торакального хирурга для решения вопроса об операции с использованием эндоскопа (видеоторакоскопия),ответ был ,что только открытая операция с удалением половины или доли легкого, неужели у нас нет выбора? Спасибо за понимание
|
|
#10
16.09.2010, 17:47
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Какой выбор Вы имеете ввиду?
|
|
#12
16.09.2010, 18:10
|
|||
|
|||
|
Как правило, делается так называемая "видеоассистированная" операция-т.е. небольшая торакотомия с использованием эндоскопа-для биопсии образования. При подтверждении онкозаболевания переходят на стандартную "открытую" операцию. Эндоскопическая, конечно, предпочтительнее, но если нет такой возможности, то соглашайтесь на обычную.
|
|
#14
16.09.2010, 18:33
|
|||
|
|||
|
Да, все во время одной операции.
|
Линейный вид
