#1
|
|||
|
|||
Ýêñòðàñèñòîëèÿ íà ôîíå Íîëèïðåëà?
Çäðàâñòâóéòå!
Ìóæ÷èíà, 40 ëåò, ðîñò 176, âåñ 103. Àëêîãîëü íå ïðèíèìàþ ñ 2019 ãîäà. Êóðþ (ïàðþ) ýëåêòðîííûå ñèãàðåòû, ïîíèæàÿ ñîäåðæàíèå íèêîòèíà (íà äàííûé ìîìåíò ïàðþ ïðàêòè÷åñêè áåç íèêîòèíà, â ïëàíàõ âîîáùå îòêàçàòüñÿ).  àíàìíåçå îñòåîõîíäðîç øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà è ïàíè÷åñêèå àòàêè ñ 2016 ïî 2018 ãîä (ìåñòíûå âðà÷è ñòàâèëè ÂÑÄ), ïîòîì êàê-òî ñïðàâèëñÿ ñ íèìè è áîëåå îíè ìåíÿ íå áåñïîêîèëè.  ìàðòå 2019 ãîäà íà÷àë ïðèåì íîëèïðåë 5+1.25 èç-çà ãèïåðòîíèè.  íîÿáðå 2022 íà ïðèåìå òåðàïåâòà îáíàðóæèë, ÷òî äàâëåíèå ñíîâà ïîâûøåíî (150-110). Ìîíèòîðèë äàâëåíèå â ðàçíîå âðåìÿ ñóòîê â òå÷åíèå íåäåëè è óáåäèëñÿ, ÷òî íîëèïðåë ïåðåñòàë ïîìîãàòü. Òåðàïåâò ðåêîìåíäîâàë óâåëè÷èòü äîçó äî 10+2.5. Íà÷àë ïðèíèìàòü â òàêîé äîçå è ÷åðåç ïðèìåðíî 2 íåäåëè ñòàëè áåñïîêîèòü ýêñòðàñèñòîëû. Òåðàïåâò îòìåíèëà íîëèïðåë âîîáùå è íàçíà÷èëà ýäàðáè 40 (íà÷àëî äåêàáðÿ âðåìÿ îòìåíû íîëèïðåëà è íà÷àëà ïðèåìà ýäàðáè). Ýäàðáè ïîìîãàåò íà âñå 100 - äàâëåíèå â ïðåäåëàõ 125 íà 85 öåëûé äåíü. Ïðîáëåìà â òîì, ÷òî ýêñòðàñèñòîëû íå ïðîøëè è ïðîäîëæàþò áåñïîêîèòü ìåíÿ â äíåâíîå âðåìÿ. Ñóáúåêòèâíî ýêñòðàñèñòîëèÿ óñèëèâàåòñÿ âî âðåìÿ åäû è ïðè íàêëîíàõ âïåðåä.  ïîëîæåíèè ëåæà íà ñïèíå ïðàêòè÷åñêè íå îùóùàþ åå äàæå äíåì. Ïðè ýòîì îùóùàþ óñèëåíèå ýêñòðàñèñòîëèè äíåì ïðè ïåðåâîðîòå íà æèâîò. Ñäåëàí õîëòåð. Ñäàíû àíàëèçû íà êàëèé è ìàãíèé. ÔÃÑ ñäåëàíî â íîÿáðå (ïðîõîæó åæåãîäíî èç-çà ÃÝÐÁ è ãàñòðèòà), åæåêâàðòàëüíî ïðèíèìàþ Òðèìåäàò, ðåáàãèò è ýìàíåðó â òå÷åíèå ìåñÿöà. Íà õîëòåðå óäëèíåíèå QT, 20 îäèíî÷íûõ íàäæåëóäî÷íûõ ýêñòðàñèñòîë, 1716 îäèíî÷íûõ ìîíîìîðôìíûõ æåëóäî÷êîâûõ ýêñòðàñèñòîë, AV áëîêàäà 1 ñò è 3 ýïèçîäà íàäæåëóäî÷êîâîãî óñêîðåííîãî ðèòìà âî âðåìÿ ñíà ñ ÷ññ 90.93. Áîëåé â ñåðäöå íåò. Ñîáñòâåííî äî ïîÿâëåíèÿ ýêñòðàñèñòîë â íîÿáðå 2022 æàëîá íå áûëî âîîáùå. Îùóùàþ ïîâûøåííûé óðîâåíü òðåâîæíîñòè, ÷àñû Apple watch ôèêñèðóþò òðåíä íà óâåëè÷åíèå ñðåäíåãî ïóëüñà ïîñëå ñåíòÿáðÿ 2022 ãîäà (â ñâÿçè ñ ìîáèëèçàöèåé). Êàðäèîëîã äî ðåçóëüòàòîâ õîëòåðà ðåêîìåíäîâàëà ïðèíèìàòü êîíêîð 2.5. Íà ôîíå êîíêîðà ýêñòðàñèñòîë ïðàêòè÷åñêè íå îùóùàþ (î÷åíü ðåäêî), íî ïóëüñ ïðè ýòîì äíåì ëåæà 50-55. Ïîêà íîñèë õîëòåð ñåðäöå ðàçãîíÿë äî 150 óäàðîâ - ýêñòðàñèñòîëû ïðîïàäàþò èëè ÿ èõ ïåðåñòàþ ÷óâñòâîâàòü, õîòÿ íà ïóëüñå, íàïðèìåð, 110 ÿ èõ ïðåêðàñíî ÷óâñòâóþ. Íà÷àë õîäèòü óñêîðåííûì òåìïîì ïî 10 êì â äåíü. Îãðàíè÷èë ïîñòóïëåíèé êàëîðèé. Íà÷àë ïðèíèìàòü ìóëüòèâèòàìèíû. 1. ×òî åùå ïðåäïðèíÿòü? 2. Íàñêîëüêî îïàñíû "íàäæåëóäî÷êîâûé óñêîðåííûé ðèòì" è óäëèíåíèå QT? 3. Ðàçðåøåíû ëè ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè? Õîëòåð, àíàëèçû è ôãñ â àòòà÷å. Ê ñâîåìó êàðäèîëîãó íå ìîãó ïîïàñòü ïîêà - íåò çàïèñè äî ôåâðàëÿ. Çàáûë ñêàçàòü. Ñ 2016 ïî 2018 ãîä çàíèìàëñÿ áåãîì òðóñöîé (ïî 5-10 êì åæåäíåâíî). Ïîòîì ñòàëî íå äî òîãî è çàáðîñèë ñåáÿ ( íó è ôîðìó ïîòåðÿë ñîîòâåòñòâåííî). |
#2
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Áðîñèòü êóðèòü âñÿêóþ åðóíäó. Ñðåäíåäíåâíàÿ ×ÑÑ âûøå 90, ýòî íå õîðîøî õîòü ìîáèëèçàöèÿ, õîòü ÷òî. ß áû äîáàâèë â ëå÷åíèå Áåòàëîê ÇÎÊ 25 ìã ïî óòðàì. Íå óâèäåë àíàëèçà ËÏÍÏ õîëåñòåðèíà. 2. Äàííûõ çà óäëèíåíèå QT íå óâèäåë. Íå óêàçàí ìàêñèìàëüíûé QTc, ïîðîã äëÿ îïðåäåëåíèÿ ïðåâûøåíèÿ âûñòàâëåí íå âåðíî. 3. Êîíå÷íî.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#4
|
||||
|
||||
Ìåñòíûå àíåñòåòèêè ìîæíî.
Ïåðå÷èñëèòå, ïîæàëóéñòà, âñ¸ ïðèíèìàåìîå êàê óêàçàíî òóò: https://forums.rusmedserv.com/showpo...45&postcount=3 À òî ÿ çàïóòàëñÿ ÷òî Âû ïðèíèìàåòå, à ÷òî íåò. ß íå î÷åíü ïîíÿë çà÷åì íåáîëüøîå ó÷àùåíèå ×ÑÑ âûäåëèëè òàêèìè âèòèåâàòûìè ñëîâàìè.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
2. Óòðîì â 10:00 êîíêîð 2.5 Ðåãóëÿðíî áîëåå íè÷åãî íå ïðèíèìàþ. Ïî ïîâîäó ó÷àùåííîãî ðèòìà ïîíÿë, ñïàñèáî 😂. |
#6
|
||||
|
||||
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Õîëåñòåðèí îáÿçàòåëüíî ñäåëàþ, ñïàñèáî! |
|
#8
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
2. Åñëè 2,5 ìã áèñîïðîëîëà äàþò äèñêîìôîðò, òî ìîæíî, íàîáîðîò, óáàâèòü äî 1,25 ìã.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#9
|
|||
|
|||
Âîîáùå ÿ êîíêîð ïðèíèìàë âñåãî 2 äíÿ, ïîòîì 3 äíÿ íå ïðèíèìàë, ïîòîì ñóòêè íîñèë õîëòåð è â ýòè ñóòêè ñíîâà íå ïðèíèìàë. È òîëüêî ïîñëå ñíÿòèÿ Õîëòåðà ñíîâà ñòàë ïðèíèìàòü.
|
#10
|
|||
|
|||
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷, ïðîøó ïîñîâåòîâàòü. ß ïðèíèìàë åæåäíåâíî ýäàðáè 40 ìã, ïåðåñòàëî ïîìîãàòü. Íåäåëþ ïüþ ýäàðáè 80 ìã è òîæå íå ïîìîãàåò, äàâëåíèå ïîäíèìàåòñÿ äî 140/100. Èç äðóãèõ Âàøèõ ïîñòîâ ïîíÿë, ÷òî Âû ñîâåòóåòå ðàìèïðèë.  êàêîé äîçèðîâêå ñòîèò åãî íà÷èíàòü ïèòü? È íóæåí ëè äèóðåòèê? Ñïàñèáî!
|
#11
|
||||
|
||||
 ñëó÷àå ñ ïðèíèìàåìûì Ýäàðáè ëîãè÷íåå áûëî áû ïåðåéòè íà Ýäàðáè-Êëî. Ýòî àçèëñàðòàí è õëîðòàëèäîí.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#12
|
|||
|
|||
Ïðîñòî ÿ ïîäóìàë ðàç òîëêó îò ýäàðáè íåò òî è êëî ñìûñëà íåò ïðîáîâàòü. Íó ðàç Âû ñîâåòóåòå - ïîïðîáóþ. Ñ 40 + 25 íà÷èíàòü? À ïðîãíîç ó ÷åãî ëó÷øå: ó ðàìèïðèëà èëè àçèëñàðòàíà?
|
#13
|
||||
|
||||
40+25 äà.
Âòîðîé âîïðîñ ñëîæíûé. Ðàìèïðèë ïðèäóìàí â 20 âåêå, ó íåãî áàãàæ èçó÷åííîñòè áîëüøå. È èòîãè ýòîé èçó÷åííîñòè âïå÷àòëÿþùèå. Íî ýòî íå îçíà÷àåò, ÷òî àçèëñàðòàí õóæå. Îí èçó÷åí, íî íå òàê êàê ðàìèïðèë. Òå èññëåäîâàíèÿ, ÷òî èìåþòñÿ ñ õîðîøèìè ðåçóëüòàòàìè. Íî íóæíî âðåìÿ, ÷òîáû ñðàâíÿòüñÿ èëè ïîíÿòü ðàçíèöó.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#14
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà ñòîëü ïîäðîáíûé îòâåò!
|
#15
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå âñåì âðà÷àì è ïîñåòèòåëÿì äàííîãî ôîðóìà!
Ñïàñèáî Àëåêñàíäðó Èâàíîâè÷ó, ýäàðáè êëî 40+12.5 äåðæèò äàâëåíèå â ïðåäåëàõ 120/80 à òî è ìåíüøå. Ñ ýêñòðàñèñòîëàìè âîïðîñ ðåøèëñÿ ñëó÷àéíî, êàê îêàçàëîñü, îíè áûëè ðåàêöèåé íà íåõâàòêó âèòàìèíîâ èëè ìèêðîýëåìåíòîâ (èëè è òîãî è äðóãîãî).  îáùåì, ÿ ïðîñòî ðåøèë ïîïèòü âèòàìèíîâ è âûáðàë Ñîëãàð Ìóëüòè 1. ×åðåç íåñêîëüêî äíåé ýêñòðàñèñòîëû ïðîïàëè. Âåðíóëèñü îíè â äåêàáðå 2023 è ÿ ñíîâà íà÷àë ïèòü Ñîëãàð Ìóëüòè 1. Áóêâàëüíî ïàðó äíåé ïðèåìà âèòàìèíîâ - è èõ áîëüøå íåò. Âîçìîæíî, êòî-òî èç ïîñåòèòåëåé ñ ýêñòðàñèñòîëàìè óâèäèò ýòî ñîîáùåíèå è Ñîëãàð ïîìîæåò è èì. Âèäèìî, ýòî äåéñòâèòåëüíî ëó÷øèå âèòàìèíû ). Åùå ðàç ñïàñèáî Àëåêñàíäðó Èâàíîâè÷ó çà ïîìîùü! |