Прокомментируйте, пожалуйста, ЭКГ

[lenokk31]

Добрый день!
Я женщина 33 лет, рост 154, вес 40 кг. Заболевания: ГЭРБ, латентный железодефицит (лечу). Вредных привычек не имею. Физическая активность: ежедневно - прогулки с ребенком 1-2 (реже 3) часа в день, быстрая ходьба - приблизительно и суммарно 1 час в день. Отдельно каким-то спортом не занимаюсь. Не работаю. Давление обычно 90/60, иногда выше, но более 120 не поднимается. Мама гипертоник.
Иногда испытываю учащенное сердцебиение. Принимаю препарат железа и Омез.
Хочу проконсультироваться насчет ЭКГ, фото прилагаю.
Первое ЭКГ было сделано после болезни ОРВИ (возможно гриппа) в январе этого года (оно подписано январь), второе было сделано в мае (подписано май).
Со слов врача-терапевта я поняла, что ЭКГ не совсем в норме, но к кардиологу не направила. Мне было рекомендовано поберечь сердце, а именно снизить физическую нагрузку, но у меня ее особо и нет.
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты ЭКГ. Что там плохого? Что на ваш взгляд мне нужно предпринять? Нужно ли принимать какие-то препараты или делать дополнительные исследования, может УЗИ?
Спасибо!

[Korzun]

С V1 по V3 не нарастает R: или электроды не правильно наложили, или молочная железа выраженная, или ЭхоКГ (УЗИ) нужно сделать.
Во II и III есть некоторые особенности, но без клинического значения.

Какой у Вас гемоглобин и ферритин?
Какой именно препарат железа, в какой дозе принимаете?
Когда начали и как долго планируете его принимать?

[lenokk31]

Здравствуйте!
Александр Иванович, спасибо что ответили!
С V1 по V3 не нарастает R - так на обеих ЭКГ? Если да, наверное навряд ли два раза неправильно наложили электроды..
Молочная железа выраженная- что имеете в виду? Грудь очень маленькая, но как говорил маммолог железа плотная.
Какое у меня показание сделать УЗИ (чтоб терапевту в поликлинике сказать?)

Анализ крови от 10.05.16 - гемоглобин 125 г/л, ферритин 32,44 мкг/л. Поднимаю ферритин уже давно, периодически делаю анализы, в анализе от декабря 2015 г он был 16,99мкг/л, а гемоглобин 120 г/л. Мне на этом форуме рекомендовали поднимать ферритин до 50-70 мкг/л.
Пью Ферретаб комп 2 капс в день (в 1 капс. содержится 3 мини-таблетки железа фумарата и 1 мини-таблетка фолиевой кислоты), железа фумарат 163,56 мг, фолиевая кислота 0,54 мг). Запиваю аскорбинкой.
Начала поднимать ферритин в сентябре 2015 г, сначала принимала Мальтофер 100 мг в сутки, потом поменяли на Ферретаб с аскорбинкой, ещё был курс 10 дней вит. B12 (20 ампул).
Наверное, принимать железо буду пока не нарастет ферритин, хотя почему то очень медленно растёт.
Есть ли повод беспокоиться насчёт ЭКГ сердца? Нужно ли снижать нагрузку?
Спасибо!

[Korzun]

Так и сказать терапевту, что "с V1 по V3 не нарастает R".
Но больше чем уверен, что там будет все нормально.
Про медленный рост ферритина пригласил в тему Вадима Валерьевича.
Уточните еще, пожалуйста, возможные источники потери Вами железа:
- месячные: цикл, длительность менструации, обильность?
- желудочно-кишечные кровотечения (черный стул, кровь в кале)?
- большие операции недавно?
- и т.д.?

[Korzun]

Сообщение от lenokk31

Наверное, принимать железо буду пока не нарастет ферритин, хотя почему то очень медленно растёт.

Гематологи рекомендуют и дальше принимать ферретаб.

[lenokk31]

Возможные источники потери железа - наверное только менструальные (примерно более 60 мл за 1 период). Цикл 28-30 дн., критические дни длятся 7 дней, видимо, обильные. Не донор. Крови в кале, черного кала не наблюдала. На хеликобактер проверена-нет.
Из операций - только 5 лет назад кесарево, других не было. Кстати, анемию мне ставили и во время беременности и после рождения ребёнка. Но лечение не назначали, а сама я тогда ещё не разбиралась, доверяла врачам. Только уже читая этот форум, догадалась провериться, хотя симптомы были налицо. В поликлинике же, если гемоглобин в норме другие анализы делать просто отказываются.
Спасибо за ответы, постараюсь сделать УЗИ. Если не трудно уточните ещё, пожалуйста, в январе или в мае на ЭКГ не нарастает R?

[Korzun]

Сообщение от lenokk31

Если не трудно уточните ещё, пожалуйста, в январе или в мае на ЭКГ не нарастает R?

И там, и там.

[lenokk31]

Здравствуйте!
Я женщина 34 лет, рост 152 см, вес 48 кг.
Беременность 32 недели.
Хронические заболевания: ГЭРБ. Вредных привычек не имею. Физическая активность сейчас - максимум 1 час в день небыстрой ходьбы на улице. Не работаю. Давление обычно 90/60. Мама гипертоник.
Обращалась к вам за консультацией в 2016 году, см. переписку ниже.

На днях по направлению из женской консультации ездила делать УЗИ сердца. Заключение выдали, но не прокомментировали.
Выкладываю еще раз прошлое УЗИ (за 2016 г.)
Также прилагаю свежее УЗИ.
1) Я правильно понимаю, что теперь обнаружен пролапс митрального клапана? Он мог появиться за год или какое-то из УЗИ ошибочно?
2) Гинеколог с этого форума, которая меня наблюдает, рекомендует роды путем КС (есть показания), гинеколог из роддома - естественные роды. Со стороны кардиолога - есть ли какие-то нюансы в выборе родоразрешения?
3) Как Вы считаете, требуется ли рожать в спец. кардиологическом роддоме? Я уже выбрала роддом, где хотела бы заключать контракт на КС, но роддом не кардиологический. Теперь непонятно стоит ли туда идти..
Заранее благодарю за ответы!

[Korzun]

1. Пролапс есть у 1/3 населения Земли, это норма.
2. По всем соображениям обычно предпочтительнее естественные роды. Они безопаснее. КС - это полостная операция с послеоперационным периодом, а не с горки на санках съехать. Пролапс не повод для КС. В Ваших темах не увидел четкого направления Вас на КС нашими консультантами. Рубец на матке - не есть однозначное показание к КС.
3. Кардиологический роддом не нужен, если только у плода не выявлен намек на порок сердца. Т-т-т.

[lenokk31]

Спасибо!
1. А что скажете насчет расхождения в 1 и 2 узи (16 и 17 г)? Почему так?
2. Мои темы на форуме не самые свежие. Я наблюдаюсь у врача-гинеколога ОЧНО и на последнем приеме мне было рекомендовано КС.

[Korzun]

Гинеколог с этого форума, которая меня наблюдает, рекомендует роды путем КС (есть показания), гинеколог из роддома - естественные роды.

Вы путаетесь в собственных показаниях. Вероятно, Вы сами настроились на КС по неведомым причинам, не осознавая, что такое полостная операция с наркозом.
Я не вижу никаких принципиальных расхождений в УЗИ: оба = норма.

[Yariko]

Сообщение от Korzun

Вы путаетесь в собственных показаниях. Вероятно, Вы сами настроились на КС по неведомым причинам, не осознавая, что такое полостная операция с наркозом.
Я не вижу никаких принципиальных расхождений в УЗИ: оба = норма.

не разделяю Вашего мнения, ничего страшного в плановом кесаревом сечении нет, и делается оно с использованием эпидуральной анестезии, а не общего наркоза. Последний обычно делают при экстренном кесаревом сечении. Конечно, если есть показания, а рубце на матке - это показание к кесареву сечению. Несомненно, любое оперативное вмешательство риск, но при наличии рубца на матке естественные роды больший риск, чем плановое кесарево сечение в умелых руках.

[Korzun]

А я не разделяю Вашего мнения. Наличие рубца - не есть показание к КС, если Вы считаете иначе, то покажите, пожалуйста, источник, где это написано.
Наверное в РФ мода и популяризация КС, может разучились роды принимать, может матерям почему-то представляется, что легче уснуть и пусть режут, чем потужиться и родить, может это связано с тем, что на КС можно больше заработать или вытянуть квот от государства?

[Yariko]

Сообщение от Korzun

А я не разделяю Вашего мнения. Наличие рубца - не есть показание к КС, если Вы считаете иначе, то покажите, пожалуйста, источник, где это написано.
Наверное в РФ мода и популяризация КС, может разучились роды принимать, может матерям почему-то представляется, что легче уснуть и пусть режут, чем потужиться и родить, может это связано с тем, что на КС можно больше заработать или вытянуть квот от государства?

плановое КС делается при эпидуральной анестезии, женщина в сознании в момент КС и не спит.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Maternal indications for cesarean delivery include the following:
Repeat cesarean delivery
Obstructive lesions in the lower genital tract, including malignancies, large vulvovaginal condylomas, obstructive vaginal septa, and leiomyomas of the lower uterine segment that interfere with engagement of the fetal head
Pelvic abnormalities that preclude engagement or interfere with descent of the fetal presentation in labor ​
Certain cardiac conditions that preclude normal valsalva done by patients during a vaginal delivery [8]

[lenokk31]

Здравствуйте!
Александр Иванович, нет, я не путаюсь в показаниях. Поясню (не сочтите за флуд).
Врач, у которой наблюдаюсь очно, кроме женской консультации - за КС.
Когда лежала на дневном стационаре в роддоме - врач, которая меня оформляла (это было в 27 нед) сказала, что если буду рожать у них - ЕР. Врач из женской консультации также считает, что надо КС.
Как же я не понимаю, что такое полостная операция с наркозом, когда первого ребёнка родила путём КС?
С первым ребёнком много лежала на сохранении, меня смотрели много врачей, однако все остановились на КС - это не было моим решением, напротив, хотела сама рожать.
Дело не в том, на что я настроена, я как раз пытаюсь сейчас понять на что мне настраиваться, пытаюсь определиться с роддомом. По разным ситуациям со здоровьем я очно обращалась ко многим врачами с РМС и вот ни разу пока не пожалела, а наоборот, очень даже доверяю их мнению. Когда мнение разное- я теряюсь, лично я не знаю как лучше, мне опираться не не что, кроме мнения врачей.