|
#1
08.11.2023, 18:16
|
|||
|
|||
|
КТ-признаки компрессионных переломов Th 4-7 1 ст. за счет нижних замыкательных пласти
Здравствуйте, уважаемые доктора. Прочитала очень много тем на форуме о нашей проблеме, собственно благодаря этому и нахожусь сейчас в замешательстве.
1) 8 лет 11 мес. 2) Мальчик 3) 137 4) 28 кг 5) 3 года тхэквондо, 2 года футбол Мальчик 29/10 был в деревне у бабушки, в дверном проеме подтянул корпус с ногами на канате, соскользнули руки и он упал спиной на деревянный порожек между комнатами. Спустя неделю в положении лежа стало «прихватывать» в позвоночнике, повторилось несколько раз, в этот момент я и узнала о травме. Во взрослой травматологии сделали рентген, врач ничего не увидел, но на всякий случай дал направление на консультацию в городскую детскую травматологию. Результат КТ в детской травматологии: При стандартном исследовании ГОП с последующим рендерингом выявлено: Грудной кифоз обычного изгиба. Вертикальная ось не отклонена. Тела позвонков обычной формы, размеров, за исключением Th 4-7 с передней клиновидной деформацией за счет нижних замыкательных пластин и снижением переднего размера на ~1/8. Замыкательные пластины позвонков не утолщены, не уплотнены, без явлений склероза, без деформации, за исключением вышесказанных - в виде «козырьков». Плотность, структура костной ткани тел позвонков в возрастной норме. Межпозвонковые, фасеточные, реберно-позвонковые суставы не деформированы, с нормальных размеров суставными поверхностями, суставные щели не сужены, конгруэнтны. Заключение: КТ-признаки компрессионных переломов Th 4-7 позвонков 1 ст. (за счет нижних замыкательных пластин) Положили в больницу на растяжку (кровать под 45 градусов, петли из бинта, на ноги утяжелителей не было), запретили вставать совсем. Через некоторое время стало понятно, что такой режим ребенок выдержать не может, элементарно даже не смог писать лежа, крутится, сгибает ноги в коленях, спать не смог - обревелся. На утро при первом обходе я надеялась на факт гипердиагностики или облегчение режима, но не нашла отклика в глазах врача - в заключении все написано, протокол для всех один. Я написала отказ от госпитализации, предварительно записавшись на консультацию в платную клинику и заручившись возможностью лечения на дому. Однако на приеме я встретила хирурга из нашей районной поликлиники с определенной славой безразличия, от него я услышала, что есть золотой стандарт и его так учили, медсестра сказала, что мой ребенок станет инвалидом. С момента получения травмы и до диагностики ребенок ходил на тренировки по футболу, дома на каникулах играл с мячом, прыгал, был очень подвижный и ни разу не жаловался на боль. Сидеть ему также не больно. При пальпации позвоночника врачами говорил, что в некоторых местах ему больно. Прошу посмотреть снимки и сказать свое мнение о необходимости стандартного лечения (сейчас хирург прописал 3 недели на доске, затем полгода не сидеть, корсет+ЛФК+физио). Следует ли делать МРТ, чтобы исключить или подтвердить наличие повреждений для принятия решения о дальнейшем лечении? Возможно ли побороть систему и найти адекватного врача в Волгограде, который смог бы нас вести исходя из современных рекомендаций и отследить восстановление поврежденных позвонков? И главный вопрос - когда можно на футбол? Снимки КТ в архиве: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#2
08.11.2023, 18:24
|
||||
|
||||
|
наверное, можете связаться с детскими консультантами в Москве в частных клиниках, которые в рамках теле-консультирования, Вам помогут с правильным ведением вашего ребенка, или подскажут консультанта в Волгограде, если таковые имеются
|
|
#3
08.11.2023, 18:31
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, спасибо! А по остальным вопросам не проконсультируете?
Боюсь, все-таки, что поспешила с выводами и под тягостью эмоционального напряжения зря сбежала из больницы.
|
|
#4
08.11.2023, 18:31
|
||||
|
||||
|
здесь уже десятки раз говорено, как правильно вести ребенка и запирать его в прокрустово ложе на недели-месяцы - наследие наследие менгелеоидной советской медицины; если Вам так будет спокойнее - свяжитесь с клиникой онлайн, получите офиц. платную мед. теле-консультацию и следуйте рекомендациям.
по вашему последнему вопросу нет специфических сроков, но есть обязательные условия: universal agreement that athletes should be pain free, completely neurologically intact, and have full strength and range of motion before returning to play after spinal injury. --- Return-to-Play Recommendations After Cervical, Thoracic, and Lumbar Spine Injuries: A Comprehensive Review [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#5
08.11.2023, 19:06
|
|||
|
|||
|
Спасибо! Мне спокойнее от ваших слов, но к сожалению, чтобы вернуться к обычной жизни нужны справки, вот и ищу инстанции, которые могут мне их дать.
|
|
#7
09.11.2023, 21:48
|
||||
|
||||
|
или лыжи не едут.. или у меня нет нормальной смотрелки для КТ.. или КТ низкого качества.
я что-то не увидел хоть сколько значимых повреждений, которые требуют хоть какого-то лечения. и повода для дообследования со своего дивана я тоже не вижу. понаблюдать, при отсутствии болей и неврологической симптоматики - возвращаться к нормальной обычной жизни.
|
|
#8
13.11.2023, 23:07
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 повезло, слава богу, найти очно доказательного врача, который обещал в школу пустить через 2-3 недели покоя МРТ, если интересно [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] КТ с программой: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
Линейный вид
