РМЖ 3B T2N3M0

[dmtry]

Здравствуйте.
Маме (52 года) в прошлом году сделали операцию (радикальная мастэктомия по Маддену слева + ВТС ПС ЛАЭ слева). Менопауза с 2010 года.

Исследование проводилось на парафиновых блоках №53764-65/13 иммуногистохимическим методом с применением маркеров ER(SPI), PR(SP2), c-erbB-2, Ki-67 (SP6) (Thermo).
При исследовании эстрогеновых рецепторов в материале 3% опухолевых клеток имеют окрашивание ядер. При исследовании прогестероновых рецепторов в материале отсутствует окрашивание ядер. Присутствует слабая экспрессия эпидермального фактора роста (2+). Пролиферативный индекс Ki-67 определяется в 12-14% опухолевых клеток.

Заключение:
Опухоль является положительной по экспрессии эстрогеновых рецепторов (Н=3%)(по Allred сумма баллов 3) и отрицательной по экспрессии прогестероновых рецепторов. Опухоль является слабоположительной по экспрессии HER-2/neu (2+). Пролиферативный индекс Ki-67 определяется в 12-14% опухолевых клеток.

Иммуногистохимическое исследование выполнено на Ventana autostainer Benchmark XT (universal staining system) с использованием ultra View Universal DAB Detection Kit (Ventana).
При иммуногистохимическом исследовании на опухолевых клетках обнаружена экспрессия: HER2/neu (антитела VENTANA HER2, clon 4В5) + 0

После операции было 6 курсов химии:
АПХТ по схеме FAC: Циклофосфан 800 мг в/в, Доксорубицин 80 мг в/в, Фторурацил 800 мг в/в

И лучевая:
ДГТ на надключичные, подключичные, подмышечные л/у слева, парастернальные лимфоузлы РОД-2,4Гр № 15 СОД-36Гр(40изоГР) и п/о рубец РОД-3,0Гр № 13 СОД-39Гр(50 изоГр) в режиме фракционирования 5 раз в неделю на аппарате "Элит-80".

Сейчас стоит вопрос о гормонотерапии назначили "Экстразу".
Скажите, пожалуйста, в нашем случаи будет лучше применение Герцептин?

Буду очень благодарен за помощь.

[aberzoy]

В приведенных фрагментах заключения имеется расхождение

Сообщение от dmtry

Присутствует слабая экспрессия эпидермального фактора роста (2+).

В таком случае необходимо определение амплификации гена Her2neu методом FISH

Но тут же Вы указываете

Сообщение от dmtry

При иммуногистохимическом исследовании на опухолевых клетках обнаружена экспрессия: HER2/neu (антитела VENTANA HER2, clon 4В5) + 0

Так что же на самом деле?

Гормонотерапия показана.

Терапия герцептином - в зависимости от точных данных оценки экспрессии Her2neu.

[dmtry]

Иммуногистохимическое исследование выполнено на Ventana autostainer Benchmark XT (universal staining system) с использованием ultra View Universal DAB Detection Kit (Ventana).
При иммуногистохимическом исследовании на опухолевых клетках обнаружена экспрессия: HER2/neu (антитела VENTANA HER2, clon 4В5) + 0

Это анализ FISH. Скажите по нему показан герцептин?
Гормонотерапию уже назначили препарат "Экстразу".

[aberzoy]

Сообщение от dmtry

Это анализ FISH.

Может этот анализ и выполняли, но Вы его результаты - НЕ указали.

FISH - НЕ иммуногистохимический метод, и результаты не могут быть указаны как "+ 0"

[dmtry]

Когда сделали анализ дали бумагу с вот таким результатом
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Это не FISH?

[aberzoy]

Сообщение от dmtry

Это не FISH?

Нет.

Это повторно выполненное иммуногистохимическое исследование.

Расхождения бывают, в т.ч. и в международно-сертифицированных лабораториях (до 14% по последним данным), и в наших, разумеется также.

Какое из них "точное" я сказать не берусь. Как по мне, оправдано проведение исследования амплификации методом FISH.