#1
|
||||
|
||||
Диклофенак+цефтриаксон и беременность
Доброго времени суток, уважаемые коллеги!
Очень нужен ваш совет (у самой ситуация в голове не укладывается, может вы поможете). Я мимо проходила, но равнодушной остаться не могу. Пациентке с диагнозом фурункул наружного слухового прохода в стадии разрешения и беременностью 20 недель врач назначил цефтриаксон по 1 г в/м и диклофенак 3,0 в/м на 2 дня. Диклофенак - НПВС, до 6 недель беременности не рекомендуется; цефтриаксон - цефалоспорин 3-го поколения. В описании к обоим препаратам - применение при беременности возможно лишь в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. НПВС относятся к группе ототоксичных препаратов. Цефалоспорины тоже особо полезными при беременности не считаются. С лечащим гинекологом назначения согласованы на словах. Вопрос в следующем, насколько оправданы такие назначения? Неужели нельзя местным лечением обойтись? Если нельзя, то не логичней ли назначать более длительный курс антибиотиков другой группы? |
#2
|
|||
|
|||
Цитата:
По представленной Вами информации невозможно оценить соотношение предполагаемого риска и пользы. Цефтриаксон при беременности - категория В, т.е. остутствуют свидетельства риска - применение цефтриаксона считается безопасным во время беременности. Мне неизвестны антибиотики, имеющие категорию А (т.е. имеющие определенные доказательства безопасности). И Ваше предложение более длительного курса антибиотиков другой (какой именно?) группы меня приводит в некоторое замешательство... Диклофенак в/м во 2 триместре - категория С, т.е. потенциальный риск есть, но применение возможно, если польза очевидно превышает риск. На вопрос о том "нельзя ли применить другое лечение" дать ответ нельзя, так как мы ничего не знаем о пациентке... |
#3
|
||||
|
||||
Считается, что единственным доказанно безопасным антибиотиком при беременности является ровамицин(спиромицин) из группы макролидов. Но целесообразность назначения его длительным курсом при данном заболевании тоже под сомнением...
|
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
Вообще спирамицин - один из немногих макролидов, для которых не присвоена категория безопасности при беременности. И в отличие от других макролидов, которые имеют категорию В, спирамицин экспертами относится к категории С - т.е. менее безопасный чем другие макролиды. |