Вы когда нибудь видели такое ?

[брукса]

Он не риторический. Как Вы справедливо отметили, я не ЛОР, и хочу получить на него ответ.

Работа модератора это работа дворника. Профильным консультантом я себя не обозначала, как Вы могли заметить, это все еще дискуссионный раздел.

[FRSM]

Ответ прост - изменения, продемонстрированные на представленных срезах КТ (о достоинствах/недостатков которой можно долго говорить).

Как Вы их оцениваете ?

[брукса]

Я говорю не об этом - есть ли условия, предрасполагающие к развитию хронического синусита? Если предположить, что больному предстоит вмешательство, более серьезное чем эндоскопическое вмешательство на соустье, например, вдруг этот несчастный зуб будет мешать адекватному оперативному доступу... Т. к. я не являюсь специалистом в этой области - вот мне и интересно.
По крайней мере, взглянув на снимки, я не утверждаю что видела больного.
Раздел готова уступить в любой момент, любому человеку с красным ником.

[FRSM]

Мы - в одной лодке, не зная больного. Я тоже не люблю делать заключения только на основании радиологического исследования, хотя оно весьма характерно; интересно, что добавит ЕNТ1 и меня очень интересует последуюшая схема ведения больного.

[ENT_1]

Снимки действительно не очень хорошего качества, т.к. я их сфотографировала на телефон с негатоскопа, именно те, где хорошо виден ретенированный зуб.
Мой вопрос по поводу удаления ретенированного сверхкомплектного зуба, прорастающего в полость носа был в принципе, не касающийся конкретного больного, поскольку в данном случае, зуб действительно не мешает носовому дыханию.
Затруднение носового дыхания у данного больного вызвано выраженным искривлением перегородки носа, гипертрофическим ринитом и хроническим двусторонним гаймороэтмоидитом. Поэтому ему предстоит операция, связанная с вышеуказанным диагнозом.
В данном случае в удалении зуба, что сделать очень непросто, нет необходимости. Тем более, что это может вызвать глубокий дефект дня носа и верхней челюсти.

Мне интересна позиция стоматологов.

[FRSM]

ЕNТ 1, качество Вашего телефона (?Vertu) хорошее, снимки читаемые. Меня поразил неграмотный режим скенироvания.

[брукса]

ENT_1, а какая тактика - если функциональных нарушений нет и во время предстоящей операции этот зуб не создаст помехи для чего-бы то ни было и пациента не беспокоит - оставить в покое. Фолликулярной кисты тоже нет...

[ENT_1]

Спасибо, значит мы приняли правильное решение.

To FRSM:
напишите пож-ста подробнее о качестве снимков, я передам нашим рентгенологам.
А тел. к сожалению не Верту, но с камерой 5 megapixel

[FRSM]

2 ЕNТ 1. Без VERTU Vы немного выросли в моих глазах. Тем не менее, после Вашего же предыдушего заявления, что ЛОРы не нуждаются в рентгенологах, опишите, пожалуйста, протокол КТ пазух, проводимый на Волынке.

[ENT_1]

Вы имеете в виду прислать описание снимков, сделанное нашими рентгенологами?
Или я не так поняла?

[FRSM]

Протокол исследования - количество "срезов" в корональном и аксиальном планах плюс физические параметры (они мне известны по представленным снимкам).

Интересно, конечно, посмотреть на заключение, спасибо за предложение.

[ENT_1]

Исследование выполнено на 64-срезовом компьютерном томографе. Толщина срезов 0,625 мм. На серии компьютерных томограмм лобные пазухи развиты правильно, свободны и хорошо пневматизированы, имеют ровные и четкие контуры. Ячейки решетчатого лабиринта правильно развиты, стенки их без признаков деструктивных и склеротических изменений, слизистая неравномерно утолщена. Клиновидная пазуха развита и хорошо пневматизирована, отмечается умеренное утолщение ее слизистой в передних отделах. Отмечается циркулярное утолщение слизистой левой верхнечелюстной пазухи до 5 мм, а так же альвеолярной бухты и задней стенки правой верхнечелюстной пазухи. Стенки их без признаков деструкции. Костная часть перегородки носа шипообразно искривлена вправо, хрящевая по средней линии. Слизистая нижних носовых раковин утолщена. В верхней челюсти справа на уровне 12,13 зубов визуализируется сверхкомплектный дистопированный зуб, выходящий в полость носа. Зуб имеет вертикальное направление, коронковая часть ориентирована краниально, воздействия на корни 12,13 зубов не отмечено .