Наружный отит - Otitis externa

[Hannah]

Сообщение от Morphey

Понятие катаральный - рассматриваю не как средний отит.
[/url]

Наши ЛОРы ставят "катаральный средний отит", когда видят гиперемию перепонки, то есть зачастую при отсутствии отита (если, например, ребенок много плакал).

[dr.Ira]

Сообщение от FRSM

Я, честно, в растерянности, спорить не буду.


What causes otitis externa?

Most ear canal infections are caused by excessive moisture carrying bacteria into the cerumen of the ear canal, leading to maceration and inflammation. Another common cause is local trauma allowing bacteria to enter compromised skin. The most common causative organism is Pseudomonas species. Staphylococci, streptococci, and (in rare cases) fungi are other causative agents.

Otitis externa can also result from nonbacterial origins such as atopic dermatitis or allergic contact dermatitis.

[FRSM]

У нас ешё написано, что в Израиле отита етого - полно. Ни с чем не спорю.

[dr.Ira]

Сообщение от FRSM

У нас ешё написано, что в Израиле отита етого - полно.

Эт-точно. Море, бассейн и лето 9 месяцев в году.

[BBC]

Тема выделена, поскольку серьезна.

[FRSM]

Представляю инфу по н. отиту. Подчёркиваю, что линия принята в странах с Королевскими колледжами. В еврозоне могут быть вариации.

Specific diagnoses
Otitis externa
Symptoms
Pain, irritation, and foul smelling discharge.

Signs
Swollen narrowed ear canal with exudates and debris. In acute otitis externa patients may often have an associated myringitis as the tympanic membrane may also be inflamed. The appearance of the tympanic membrane during refractory otitis externa can be featureless. Patients are rarely unwell. Postauricular lymph nodes can often be palpable and can be tender. This feature can often be confused with mastoid tenderness as found in conditions such as mastoiditis. Differentiation from mastoiditis is achieved by examining the ear. Patients with mastoiditis often have no signs in the external ear but a middle ear effusion is present and the patient is often young. Tenderness of the external canal cartilage upon manipulating the pinna is a good indication of an otitis externa.

Other causes of otitis externa may be seen. Furuncles caused by staphylococcal infection may cause a localised otitis externa and may develop into an abscess. Vesicular eruption of the pinna and in the external auditory canal may be a sign of a varicella zoster viral infection. This may be accompanied by a facial nerve palsy and a sensorineural hearing loss in the Ramsay Hunt syndrome.

Causative pathogens
The majority of episodes of otitis externa are due to Pseudomonas infection. Other bacteria, viruses, and fungi can play a role.

Management
Acute: The key to effective treatment is the careful removal of the canal debris and the application of antibiotic drops.1 Aural toilet may need to be repeated on regular occasions and antibiotic drops may need to be placed onto a wick inserted in the canal. Antibiotic drops containing a steroid often help reduce canal oedema.2 Strong analgesia may be required.

Chronic: Recurrent otitis externa should raise concerns over an atypical pathogen such as a fungus. This is evident from swabbing the ear canal and treatment consists of antifungal preparations. Application of antifungal medication should continue for at least a month. Often the condition will subside long beforehand while fungal spores lie dormant, waiting to repopulate the ear canal.

Persistent otitis externa, particularly in an immunocompromised individual should raise the possibility of malignant otitis externa (see more below). Unfortunately there remains a cohort of patients who become regular attendees to the ENT clinic. These patients are thought to have a chronic inflammatory process affecting the soft tissues of the ear canal. These patients undergo a trial of many different topical preparations. Certain patients benefit from allergy testing or referral for a dermatology opinion. In cases of stenosing otitis externa or if there is evidence of chronically infected soft tissue and bone, surgery may be necessary. Topical eardrops can worsen otitis externa if there is sensitivity to the eardrops used.

Prevention
Preparations such as EarCalm and water precautions can often reduce episodes of recurrent otitis externa (otitis externa is more common in swimmers). Efforts to improve personal hygiene are useful as well as discouraging the instrumentation of the ears with fingers or other objects.

[ENT_1]

Действительно, болезненность при наружном отите часто бывает очень выраженной. Гиперемия, отек наружного слухового прохода нередко распространяется на козелок, характерна выраженная болезненность при тракции ушной раковины и надавливании на козелок, зачастую невозможность к нему притронуться. Концентрическое сужение наружного слухового прохода видно невооружённым глазом.
Что касается травмы, как предрасполагающего фактора, то действительно, в большинстве случаев это и происходит. Однако, при вирусной и грибковой этиологии наружного отита, травма не обязательна. Наличие серной пробки, наличие экзостозов - одна из причин развития наружного отита, мирингита. Отсутствие серы - так же предрасполагающий фактор, скорее для отомикоза. Развитие фурункула наружного слухового прохода так же не требует наличия повреждения.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[ENT_1]

Прочитала первый пост и не нашла признаков наружного отита.
Диагноз озвучен не корректно и должен звучать как катаральный средний отит. Должно быть уточнение локализации. Тем более, что наружного катарального отита по российской классификации не бывает.
Наличие ринита так же говорит в пользу среднего отита, как предрасполагающий фактор. Двусторонний наружный отит - явление редкое, чаще процесс односторонний.