Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия > Форум для общения врачей педиатров

Форум для общения врачей педиатров Форум предназначен только для общения врачей между собой. Вопросы пациентов задаются на форуме Педиатрия.

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16  
Старый 06.06.2017, 11:32
Аватар для SergDoc
SergDoc SergDoc вне форума
Провинциальный педиатр
      
 
Регистрация: 05.02.2009
Адрес: Иваново; РФ
Сообщений: 11,064
Сказал(а) спасибо: 27
Поблагодарили 8,036 раз(а) за 4,578 сообщений
Записей в дневнике: 44
SergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
гломерулонефрит антибиотикотерапией не профилактируется, к сожалению
ревматическую лихорадку вы адекватно (если это был БГСА) профилактировали антибиотиками
пора выдохнуть и расслабиться, остальное не в ваших силах
__________________
Только помните: форум - не замена очному врачу, а лечение по интернету - чревато смертью от опечатки.
С уважением, Сергей Александрович.
Мой блог: https://vk.com/dr.butriy
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 07.06.2017, 15:47
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Адрес: hadera
Сообщений: 10,425
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 5,329 раз(а) за 5,019 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
хотелос' бы посмотреть ссылку о лечении азенилом стреп.фарингита 20 мг/кг -3 дня? Мне как то больше попадалась рекомендация 12 мг/кг -5 дней
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 07.06.2017, 16:25
Аватар для SergDoc
SergDoc SergDoc вне форума
Провинциальный педиатр
      
 
Регистрация: 05.02.2009
Адрес: Иваново; РФ
Сообщений: 11,064
Сказал(а) спасибо: 27
Поблагодарили 8,036 раз(а) за 4,578 сообщений
Записей в дневнике: 44
SergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
почитайте еще это
может будет интересно
https://forums.rusmedserv.com/blog.php?b=868

Комментарии к сообщению:
Dr.Vad одобрил(а):
__________________
Только помните: форум - не замена очному врачу, а лечение по интернету - чревато смертью от опечатки.
С уважением, Сергей Александрович.
Мой блог: https://vk.com/dr.butriy
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 08.06.2017, 00:12
neodoctor neodoctor вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.10.2009
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 62
Сказал(а) спасибо: 33
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
neodoctor *
О дозировка - (20мг/кг 3 дня не более500 при стрептокк. тонзилите) -
взято из официальной инструкции к сумамеду, вложенной в коробку с препаратом
Я давала 12мг/кг 5 дней,
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 08.06.2017, 11:58
Аватар для SergDoc
SergDoc SergDoc вне форума
Провинциальный педиатр
      
 
Регистрация: 05.02.2009
Адрес: Иваново; РФ
Сообщений: 11,064
Сказал(а) спасибо: 27
Поблагодарили 8,036 раз(а) за 4,578 сообщений
Записей в дневнике: 44
SergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
так я узнал, что на свете еще есть люди, доверяющие российским инструкциям в упаковке
__________________
Только помните: форум - не замена очному врачу, а лечение по интернету - чревато смертью от опечатки.
С уважением, Сергей Александрович.
Мой блог: https://vk.com/dr.butriy
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 08.06.2017, 13:52
neodoctor neodoctor вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.10.2009
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 62
Сказал(а) спасибо: 33
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
neodoctor *
Нет Сергей Александрович, я им не доверяю , вопрос был откуда такая дозировка - я ответила.
Именно про дозировку ( и выбор аб) вообще был весь мой первый пост от 26.05.)
А как я лечила - я тоже написала выше.(12мг/кг /сут 5 дней ) - из этого вроде как раз следует чему я доверяю?..
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 08.06.2017, 14:03
neodoctor neodoctor вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.10.2009
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 62
Сказал(а) спасибо: 33
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
neodoctor *
Но, честно говоря, возможно и нет разницы между 20мг/кг 3 дня( - курсовая доза 60 мг/кг)
И 12мг/кг 5дн (курсовая те же 60 мг/кг) ?
Смысл в том, что при других инфекция Лор органов рекомендована курсовая доза 30мг/кг.( 10-10-10 или 10-5-5-5-5-) А при стрептокк. 60мг/кг
Ответить с цитированием
  #23  
Старый 08.06.2017, 16:30
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Адрес: hadera
Сообщений: 10,425
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 5,329 раз(а) за 5,019 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
мне кажется.при стрептококке для профилактики ревматизма важнее не суммарная курсовая доза (для пенициллинов доза вообще суточная небольшая), а продолжительность лечения(по крайней мере официально пока так рекомендуется)
Ответить с цитированием
  #24  
Старый 08.06.2017, 17:46
neodoctor neodoctor вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.10.2009
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 62
Сказал(а) спасибо: 33
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
neodoctor *
Спасибо, а то я загрустила- попалось несколько статей ( русскоязычных.) что азитромицин не профилактирует имунные осложнения стрептокк. не зависимо от курса
( в отличие от 10 дн.приема пенициллина)
Ответить с цитированием
  #25  
Старый 08.06.2017, 18:07
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 54,621
Поблагодарили 20,963 раз(а) за 19,919 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если не читать русскоязычных текстов по медицине в интернете, в который порой криво-переведенное переплетается с отсебятиной, то вот здесь 20 мг/кг веса азитромицина в течение 3 дней было лучше, чем 10 мг/кг в течение тех же 3 дней:

Pediatr Infect Dis J. 2002 Apr;21(4):297-303.
Comparison of two dosages of azithromycin for three days versus penicillin V for ten days in acute group A streptococcal tonsillopharyngitis.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Кокрейновский обзор тоже намекает, что более новые АБ коротким курсом столь же эффективны, как и 10-дневный пенициллин, если не учитывать результат с азитро-10 мг/кг в течение 3 дней:
...the overall risk of late bacteriological recurrence was worse in the short duration treatment studies (OR 1.31, 95% CI 1.16 to 1.48), although no significant differences were found when studies of low dose azithromycin (10 mg/kg) were eliminated (OR 1.06, 95% CI 0.92 to 1.22).
---
Cochrane Database Syst Rev. 2012 Aug 15;(8):CD004872.
Short-term late-generation antibiotics versus longer term penicillin for acute streptococcal pharyngitis in children.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Комментарии к сообщению:
eduardshraibman одобрил(а):
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #26  
Старый 08.06.2017, 22:05
neodoctor neodoctor вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.10.2009
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 62
Сказал(а) спасибо: 33
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
neodoctor *
Да, Вадим Валерьевич, спасибо.
Здесь ведь тоже речь идет об эффективной элиминации БГСА и устранения симптомов, когда короткие курсы азитромиц. не менее эффективный, чем 10дн.пеницил. А в местностях, где распространена ревматическая лихорадка они должны использоваться с осторожностью.
Это перекликается с тем, что попалось мне - там тоже говорилось, что макролиды. эффективный для элиминации возбудителя, но нет данных о том, что они предотвращают развитие ревматизма.
Ответить с цитированием
  #27  
Старый 08.06.2017, 22:54
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 54,621
Поблагодарили 20,963 раз(а) за 19,919 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Так и пенициллины не предотврашают осложнений на 100% - в сумме 8 случаев нефрита+ревматизма на несколько тысяч пролеченных, при такой низкой частоте осложнений узнать какой именно режим лучше, необходимо более 5 тысяч детей в каждой группе пролечить, что естественно не представл. возможным.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #28  
Старый 08.06.2017, 23:21
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 54,621
Поблагодарили 20,963 раз(а) за 19,919 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Приведу фрагмент австралийского гайда, что бы было понятно, почему лечение АБ важно и какова их временная роль для предупреждения ревматической лихорадки - наикратчайшая эрадикация стрептококка желательно в первые же девять дней от начала симптомов (а не от постановки диагноза) чтобы предупредить иммунный ответ организма на инфекцию, который и влечет развитие осложнения

Primary prevention of ARF

When an individual is exposed to GAS, the organism attaches to and colonises the
pharyngeal mucosa. A process of infection incorporating an immune response is initiated,
and an episode of ARF may occur 2–3 weeks later. The aim of primary prevention is to identify
symptomatic GAS pharyngitis in those individuals most at risk of ARF (typically children aged
5–14 years), and eradicate the bacterium with antibiotic treatment before the immune response
associated with ARF has been initiated
. Studies show that ARF associated with GAS pharyngitis
can be prevented if treatment is commenced within 9 days of symptoms appearing
.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #29  
Старый 09.06.2017, 00:03
neodoctor neodoctor вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.10.2009
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 62
Сказал(а) спасибо: 33
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
neodoctor *
У нас лечение начато оба раза на 2 е сутки от начала заболевания, с быстрым " уходом" симптомов. Надеюсь на лучшее.
Ответить с цитированием
  #30  
Старый 09.06.2017, 20:21
neodoctor neodoctor вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 23.10.2009
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 62
Сказал(а) спасибо: 33
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
neodoctor *
Пришел ответ посева из зава от 06.06.
(контроль после лечения я все-таки сделала) - БГСА Не обнаружено.
Носительства нет.
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 09:46.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.