Постоянная сильная головная боль 3 года нарушает обычный образ жизни

[Deonisiy]

Здравствуйте!
1) Пол, возраст, вес. Мужской, 40 лет, 86кг, 182см.
2) Характер Вашей работы? Программист. Сидячая.
3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые? 3 года назад. Возможно, перенесенный ковид или неудобный график работы.
4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?) Чаще, сильнее, продолжительнее.
5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль? В любое, постоянно.
6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая). Давящая.
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.).
Затылок целиком, реже виски и основание переносицы. Боль постоянная, периодически присоединяется в правом глазу.
8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная? Постоянная. От нескольких часов до нескольких суток, но полностью не проходит никогда.
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)?
Обострение боли от нескольких часов до нескольких суток.
10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?)
Круглый год в течение 3 лет с большей или меньшей интенсивностью.
11) Чем провоцируется приступ головной боли?
Возникает самопроизвольно. Может усиливаться резкой побудкой, испугом (машина из-за угла).
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой?
Иногда бывает тошнота. Чаще – постоянная отрыжка.
13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения?
Раздражают резкие свет и звуки. Иногда за закрытыми глазами в темноте – пульсация.
14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз?
Частые носовые кровотечения.
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности?
Да. С головной болью не поработаешь ни головой, ни руками.
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале?
Трещит, раскалывается, тошнит, кружится голова, выпадает глаз. 9 баллов?
17) Чем купируется головная боль?
Ничем. Врачи выписывали препараты разных групп, ничего не помогло.
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе?
Не принимаю.
19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе?
Шея хрустит. Сделал МРТ, жду результат.
20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления?
Нет. Измерял давление при приступах и в более спокойном состоянии, оно одинаковое, 110/70.
21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела?
Усиливается при долгом наклонном положении головы.
Может усиливаться в положении лежа.
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников?
У матери.
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи?
ЗЧМТ 2005г
24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом?

[nebel]

у вас хроническая головная боль. скорее всего мигрень. дождаться результатов МРТ, если там в предела нормы, то начать лечение с амитриптиллина

[Deonisiy]

Здравствуйте. Спасибо за ответ. Сомневаюсь на счет приёма антидепрессантов в связи с кучей побочных эффектов и сферой профессиональной деятельности. На днях пробовал 200мг 2 раза в день Целекоксиб, облегчения не почувствовал.
Пожалуйста, прокомментируйте результат МРТ.
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ
Шейный лордоз усилен.
Межпозвонковые диски: высота дисков С4-С6 снижена, высота остальных дисков сохранена,
гидратация неравномерно снижена.
Сегменты:
С2-С4:
- диск в просвет позвоночного канала не выбухает, задняя продольная связка не утолщена,
- артроз фасет, желтая связка не утолщена,
- позвоночный канал значимо не сужен, сагиттальный размер дурального мешка 1.4-1.5см, спинной
мозг не деформирован, миелопатии нет,
- межпозвонковые отверстия не сужены, корешки не деформированы.
С4-С5:
- на фоне асимметричного выбухания дискового материала в правом парамедианном секторе протрузия
до 0.2см, прикрытая остеофитами, задняя продольная связка не утолщена,
- артроз фасет, желтая связка не утолщена,
- позвоночный канал значимо не сужен, сагиттальный размер дурального мешка 1.1см, спинной мозг не
деформирован, миелопатии нет,
- за счет дегенеративных изменений межпозвонковые отверстия сужены, правый С5 корешок
деформирован, левый С5 корешок не деформирован.
С5-С6:
- минимальное асимметричное выбухание дискового материала до 0.1см, задняя продольная связка не
утолщена,
- артроз фасет, желтая связка не утолщена,
- позвоночный канал значимо не сужен, сагиттальный размер дурального мешка 1.3см, спинной мозг не
деформирован, миелопатии нет,
- межпозвонковые отверстия значимо не сужены, корешки С6 не деформированы.
С6-Th1:
- диск в просвет позвоночного канала не выбухает, задняя продольная связка не утолщена,
- артроз фасет, желтая связка не утолщена,
- позвоночный канал значимо не сужен, сагиттальный размер дурального мешка 1.3-1.4см, спинной
мозг не деформирован, миелопатии нет,
- межпозвонковые отверстия не сужены, корешки не деформированы.
Позвонки: высота тел позвонков сохранена, контуры деформированы краевыми остеофитами (по
передним поверхностям тел позвонков с тенденцией к формированию «скобок»). Замыкательные
пластинки позвонков узурированы, также верхняя замыкательная пластинка С5 позвонка деформирована
узлом Шморля. В телах позвонков участки жировой дегенерации.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани : без особенностей.
Заключение:
- дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника (остеохондроз,
спондилоартроз, спондилез),
- правосторонний дегенеративный фораминальный стеноз на уровне С4-С5 с деформацией
правого С5 корешка,
- протрузия диска С4-С5.

[nebel]

На мрт все как у многих, причиной гб не является.

[Deonisiy]

Я нашел в интернете, то что больше похоже на мою ситуацию.
2.3 Хроническая головная боль напряжения
Другие варианты кодировки:
4.10 Новая ежедневно персистирующая головная боль.
Описание: расстройство, развивающееся из частойэпизодической ГБН, с ежедневными или очень частыми
эпизодами головной боли, обычно двусторонней, давящего или сжимающего характера, легкой или умеренной интенсивности, продолжительностью от нескольких часов до нескольких суток или постоянная. Боль не усиливается при обычной физической нагрузке, но
может сопровождаться легкой тошнотой, фотофобией или фонофобией.
Диагностические критерии:A. Головная боль, возникающая не менее 15 дней в
месяц на протяжении в среднем более 3 месяцев(более 180 дней в году) и отвечающая критериям
B-D.B. Головная боль продолжается от нескольких часов
до нескольких суток или имеет постоянный характер.C. Головная боль имеет как минимум две следующие
характеристики:1. двусторонняя локализация;
2. давящий или сжимающий (непульсирующий)характер;
3. интенсивность от легкой до умеренной;4. не усиливается от обычной физической нагрузки, такой, как ходьба или подъем по лестнице.
D. Оба симптома из нижеперечисленных:1. не более одного из следующих симптомов: фотофобия, фонофобия, легкая тошнота;
2. головная боль не сопровождается ни умеренной или сильной тошнотой, ни рвотой.E. Не соответствует другому диагнозу МКГБ-3¹¯³.
Плюсом к этому: эпизодическая головная боль
напряжения, сочетающаяся с напряжением
перикраниальных мышц (это усугубилось недавно), прохожу физиотерапию.
Ряд публикаций свидетельствует о том, что появлению головной боли предшествует вирусное заболевание (что вполне могло быть, например, ковид).
Что касается течения, выделяют две формы НЕПБГ: самокупирующуюся, которая разрешается спонтанно без лечения, и рефрактерную персистирующую, при которой головная боль сохраняется годами (моя ситуация).
У пациентов с резистентностью к лечению следует рассмотреть целесообразность выполнения люмбальной пункции с целью выявления потенциальных изменений давления спинномозговой жидкости.
Вопрос: "Рекомендуете ли вы мне эту пункцию?"
В условиях клинической практики подбирают терапию, применяемую при других головных болях с аналогичной симптоматикой; тем не менее большинство методов лечения, как правило, являются неэффективными или лишь частично эффективными.
Имеются сообщения о случаях успешного лечения НЕПБГ доксициклином в дозе 100 мг в сочетании с монтелукастом в дозе 10 мг 2 р/сутки в течение 3 месяцев. Отдельные факты говорят о том, что данная комбинация иногда позволяет получить хорошие результаты. В настоящее время исследуется возможность применения инъекций онаботулотоксина, которые потенциально могут стать новым эффективным методом лечения.
Прошу прощения за много букв. При возможности, прокомментируйте, пожалуйста!

[nebel]

Рекомендации даны выше. Перечисленное Вами в последнем посте не относится к доказательной медицине. Однако, тк это Ваше здоровье , можете экспериментировать.