#1
|
|||
|
|||
Постоянная непонятная головная боль
Здравствуйте,ж,27 лет,56,156
всё началось в марте 2012,2е детей,после рождения 2,через 8мес всё нач,за день до приступа попила вина,на след день легла спать и в голове стали происходить непонятные ощущения-голову нач стягивать или распирать,неметь,голова вся горела,думала голова взорвётся.Давление 160на100,паника,страх за голову,что со мной происходит,страх смерти,предъобморочное состояние,жуткая слабость,затуманенность в голове,позывы рвотные,позывы в туалет(жид.стул)Вызывала скорую вкололи димедрол,магнезия,анальгин и что то под язык,легла спать уснула. На след деньголова тяжёлая,тоже распирание или стягивание,нач скачки давления,то высокое то низкое,через 2 месяца нормализовалось,сейчас стабильное 120на70 5вызовов скорой помощи.Начались походы по врачам,сменила 6 невропатологов-пишут всд,трев.депресив растройсство.При лечении у невропатолгов пропила проколола лекарства (МЕКСИДОЛтабл,уколы, ГЛИЦИН,МИЛЬГАММА,ФЕЗАМ,АКТОВЕГИН,ФЕНИБУТ,ЦЕРЕБРОЛИ ЗИН,СУМАТРИПТАН,ГЛИАТИЛИН,МИЛДРОНАТ,БЕТОСЕК,КАРНИТ ОН,АФОБАЗОЛ,ГИПОТИАЗИД,ИМОВАН,СТРЕЗАМ,ДИАКАРБ,ПАНА НГИН,КЛОНАЗЕПАМ,БЕЛОТАМИНАЛ,ТРОКСЕВАЗИН,ТРИТТИКО,М ИДОКАЛМ,НОВОПАССИТ,АНАПРИЛИН,КОТОДАЛОН) ничего не помогло При каждом приступе в голове происходило что то непонятное.После 4-5 приступа головная боль стала постоянной,то стягивание,то распирание,онемение,жжение,горячая голова,то мурашки,то как жучки ползают,то покалывание,то как прострел током,страх,трепет какой то(будто страх в животе)уши закладывает,горячо в ушах Локализация гол ьоли:то в затылке,то всё это переползает на лоб,виски,так и бегает туда сюда обратно. Обратилась в институт Бехтерева,отлежала(отд.нейрохирургии)лечили ТРЕНТАЛ,НОВОКАИНОВЫЕ БЛОКАДЫ,АНАЛЬГИН,ЦИТОФЛАВИН,ВИТ В,ЦИННАРИЗИН,ДЕТРОЛЕКС,ДИАКАРБ,ФЕНИБУТ,КЛОНАЗЕПАМ, СТРЕЗАМ)НЕ ПОМОГЛО Диагноз:ддзп,остеохондроз шеи,цервикокраниалгия,синдром верхней апертуры,синдром позвоночной артерии,головные боли напряж,трев фоб синдром,миопический астегматизмобоих глаз,слаб степени Выписали сказали это на всю жизнь головная боль привыкай,но как к этому привыкнешь когда по дому ничего делать не могу,сразу устаю и ложусь. Щитовидка норм,экг-норм,почки надпочечники-норм,гармоны-норм Далее обратилась в клинику неврозов,отлежала там,нач пичкать таблетками,через день разными(БЕТАМАКС,РЕКСЕТИН,ФЕНОЗЕПАМ,М-РА МОРОЗОВА,ПАВЛОВА,ЛИРИКА,ВЕЛОКСИН)от них пошла побочка,то молозиво потекло то ещё хуже.Перестала принимать,стало полегче,в больнице не знают связана ли головная боль с моим состоянием. Пролечилась у остеопата-результат 0 Что делать дальше не знаю,сейчас езжу к психотерапевту,но как то меня не воодушевляет,сомнения по поводу излечения разговорами, как то не понимаю этого. Далее выложу результаты обследований |
#2
|
|||
|
|||
УЗ дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий,ТКДГ
СПРАВА:в сонных артериях гемодинамически значимых изменений не выявлено. ОСА: диаметр 6,4мм.КИМ до 0,9мм.ЛСК56 см,с.Ход прямолинейный.ВСА:диаметр 5,1мм.КИМ до 0,7мм.ЛСК 72СМ,С Sобразная дистальная извитость ВСА гемодинамически незначимая(ЛСК 87СМ,С)Подключичная артерия:КИМ до 0,9мм ПРАВАЯ ПОДКЛЮЧИЧНАЯ АРТЕРИЯ:диаметр 4,4мм кровоток в v2 сегменте достаточный на протяжении,без значимых перепадов ЛСК. Венозный кровоток по правой позвоночной вене не увеличен.ВЯВ не расширена СЛЕВА:в сонных артерияхгемодинамически значимых изменений не выявлено. ОСА:диаметр 6,1мм.КИМ до 0,9мм.ЛСК72СМ,С.ВСА диаметр4,5мм.КИМ до 0,7мм.ЛСК 76см,с.Ход прямолинейный. Подключичная артерия:КИМ до 0,7мм ЛЕВАЯ ПОЗВОНОЧНАЯ АРТЕРИЯ:диаметр3,2мм. Кровоток в v2 сегменте снижен в проекцииС2-3 С-образная извитостьV3 сегмента гемодинамически незначимая(ЛСК на изгибе 68см,с)Венозный кровоток по левой позвоночной вене не увеличен.ВЯВ не расшир. ТРАНСКРАНИАЛЬНО: Кровоток по СМА ПМА ЗМА симметричный,ЛСК в пред возрастной нормы. зональное соотношение ЛСК СМА>ПМА>ЗМАСОХРАНЕНО С ОБЕИХ СТОРОН. Оценка состоянийпиальной сети:гиперкапническая проба:Кр+=1,34:гипервинтиляционная проба:Кр-=0,33 Допустимая асимметрия кровотока по ПА интракраниально: кА=18%>S(в норме до 30%)ЛСК в пред нормы Ротационные пробы по ПА прошли со снижением ЛСК БОЛЕЕ ЧЕМна 40% при повороте головыв контрлатеральную сторону(в норме до 20%)По ОА кровоток достаточный. ЛСК по глазным венам-17см,с справа,23см,с слева(в норме до 20см,с),монофазный: ЛСК по вене Розенталя- не лоцируется: ЛСК по подзатыл венозным сплетениям-65см,с справа,65см,с слева(в норм до 20см,с)монофазный ЛСК в прямом синусе-28см,с(в норм 15-30см,с)монофазный ЗАКЛЮЧЕНИЕ: 1.ПРИЗНАКОВ СТЕНОЗОВ НЕ ВЫЯВЛЕНО 2.вертеброгенные влияния на левую позвоночную артерию в v2 сегменте(позвоночном канале) 3.признаки гемодинамически незначимой извитости правой внутренней сонной артерии. 4. вертеброгенные влияния на обе позвоноч артерии при ротации головы 5.признаки гемодинамически незначимой извитости левой позвоночной артерии в V3 СЕГМЕНТЕ. 6.Цереброваскулярная реактивность в пределах возрастной нормы. 7.признаки венозной дисциркуляции в периорбитальном бассейне слева и в ВББ. |
#3
|
|||
|
|||
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
шейного отдела позвоночника,функциональные пробы На рентгенограммах шоп отмечается: -кифотическая деформация: -высота межпозвонковых дисков не снижена; -краниовертебральный переход-без особенностей; -крупные поперечные отростки С7; -при функциональных пробах - признаков нестабильности не выявлено |
#4
|
|||
|
|||
МРТ головного мозга
На серии МР-томограмм,взвешенных по Т1 и Т2 в трёх плоскостях,визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Участков изменения интенсивности МР-сигнала от структур головного мозга не выявлено. Боковые желудочки не расширены,незначительно ассимметричны(d<s) III И IV желудочки не изменены. Субарахноидальное пространство конвекса неравномерно расширено в области лобных и теменных долей. Срединные структуры не смещены.Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Краниовертебральная,хиазмально-селлярная оьласть не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: мр-ДАННЫХ ЗА ОЧАГОВОЕ ПОРАЖЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА НЕ ПОЛУЧЕНО.МР-картина наружной заместительной гидроцефалии. |
#5
|
|||
|
|||
МРГА артерий головного мозга
На серии МР ангиограмм артерий гол мозга получены изображения интракраниальных сегментов позвоночных артерий,внутренних сонных артерий,передних,средних,задних мозговых артерий и их ветвей.Определяется асимметрия кровотока по интракраниальным сегментам ПА(D>S~70%)Отмечается извитость основной и обеих позвоночных артерий.Визуализируются признаки потоковых артефактов в сифонах обеих ВСА.вИЛЛИЗИЕВ КРУГ ЗАМКНУТ. заключение:Вариант развития артерий голов мозга.Асимметрия кровотока по итракраниальным сегментам ПА(d>s)Ивитость основной и обеих позвоночных артерий |
#6
|
|||
|
|||
МРТ шейного отдела позвоночника+МРА артерий шеи
На серии МРТ шоп физиологический лордоз выпрямлен с признаками кифотической деформации на уровне С4-С5 позвонков.Признаков аномалий развития не выявлено. Вдвигательных сегментах шоп выявляются признаки дегенеративно-дистрофического процесса в виде умеренного снижения интенсивности сигнала межпозвонковых дисков на Т2-ВИ(высота дисков не измен),артроза унковертебральныхсочленений. Задняя продольная связка неравномерно утолщена на всём протяжении. Структура содержимого дурального мешка не изменена.Спинной мозг не смещён,не деформирован,участки патологически измененного сигнала в веществе мозга не определяются.ликвородинамика не нарушена. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. На серии МР-ангиограмм артерий шеи получено изображение дуги аорты,брахиоцефального ствола,позвоночных,общих сонных,начальных отрезков наружныхсонных и внутренних сонных артерий.Определяется асимметрия кровотока по ПА(D>S~20%)Проходимость экстракраниальных артерий сохранена на всём видимом их протяжении.Артериальных аневризм,артериовенозных мальформаций,окклюзий,дислокаций артерий не определяется. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР-признаки начальных дегенеративно-дистрофических изменений шейного отд позвоночника с нарушением статики.Унковертебральный артроз.Асимметрия кровотока по ПА (D>S) |
#7
|
|||
|
|||
ЭЭГ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: РЕГИСТРИРУЮТСЯ умеренно выраженные общемозговые изменения БЭА в виде некоторого снижения уровня корковой активации со склонностью к неустойчивости функционального состояния коры, с элементами ирритации коры при сохранной функциональной реактивности корковых процессов.Умеренное сосудистое сопровождение. Признаки стволовой дисфункции мезодиэнцефального уровня с повышением возбудимости стволовых и,в меньшей степени,глубоких медиобазальных структур при функциональной нагрузке. Не исключается редкий спонтанный акцент раздражения в левой лобно-височной области. В целом,в контексте клинической картины,изменения ЭЭГ имеют преимущественно функциональный характер и не исключают влияние сосудистого фактора |
#8
|
||||
|
||||
Пройдите эти тесты http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25423.
Выложите анализы крови. Складывается впечатление о необходимости лечения у психиатра/психотерапевта. Лечение длительное от 3х месяцев. |
#9
|
|||
|
|||
Допплер
По данным допплер-о исследования показатели кровотока по ОСА и экстракраниальному отделу ВСА в пред нормы.Кровотокпо надблоковым артериям антероградный,без значимых асимметрий.Показатели линейной скорости кровотока по СМА,ПМА,ЗМА в пред нормы,без значимой асимметрии.Убедительных данных за функционирование передней соединительной артерии не получено.По данным функциональных нагрузок(гиперкапнический и гипокапнический тесты)вазодилататорный резерв в норме(Кр+=1,3),вазоконстрикторныый резерв снижен(Кр-=0,17). Выявляется асимметрия кровотока по позвоночным артериям(КА=25% СО СНИЖЕНИЕМ скорости по левой позвоноч артериив экстракраниальном сегменте v3) Кровоток по основной артерии в норме,скорость не снижена.показатели периферического сопротивления в норме. Вывод:Данных за наличие гемодинамически значимых стенозов и окклюзий не получено. Признаки церебральной ангиодистонии с повышением тонуса резистивных сосудов.Признаки умеренно выраженнойвенозной дисциркуляции.Асимметрия кровотока в позвоночныхартериях(нельзя исключить экстравазальных вертеброгенных влияний на левую позвоночную артерию) |
#10
|
|||
|
|||
1.уровень депрессии по шкалеБека-26
Умеренная депрессия.есть повод обр. к врачу 2.Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги Значительно выр тревога.ЗНАЧ ВЫР ДЕПРЕССИЯ.Вы нужд в консульт врача 3.Опросник для выявления панических атак Нельзя считать ,что вы испытываете панич атаки(чувсвительность метода 81%,специфичность 99%) 4.Шкала эмоциональльной возбудимости эмоциональная возбудимость(в стенах)6 полученные баллы свидетельствуют о среднейэмоциональной возбудимости,скорее всего не стоит беспокоиться,есть повод обр к врчу 5.Индивидуально-типологический опросник Ложь-2 аггравация-5 экстраверсия-1 спонтанность-6 агрессивность-4 ригидность-5 интроверсия-8 сенгитивность-4 тревожность-7 лабильность-3 к сожалению получ рез не достоверны попроб ещё 6.торонтская шкала алекситимия 83 уровень алекситимии повышен,высокий риск развития психосоматическихрасстройств.нуждаетесь в конс специалиста |
#11
|
|||
|
|||
Биохимический ан.крови:АСТ 19 Е,л,АЛТ 18 Е,л,общ билирубин 10,48 мкмоль,л, глюкоза 4,59 ммоль,л., ТТГ 3,89 мкМЕ,мл., Т3 общ. 1,37, нмоль,л.,Т4 общ. 93,9 нмоль,л.
Клин.ан.крови-гемоглобин-126,Эр-4,14, тромб-164,лейк.-4,1,с/я-51,лимф-38, мон-8, СОЭ-5. эти анализы были сделаны летом, может какие- нибудь ещё надо сделать? |
#12
|
||||
|
||||
Показано лечение у психиатра/психотерапевта. Проблемы со здоровье психогенного генеза.
Никаких обследований больше делать не надо. |
#13
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ.А можно ещё узнать ,чтобы я хоть немножко успокоилась, от всех этих ощущений очень страшно за моё здоровье.Как невролог вы можете сказать- в голове может чтонибудь лопнуть или кровоизлияние произойти
|