Проблемы с либидо и потенцией. Низкий тестостерон

[Kirillov]

Добрый день уважаемые врачи! Прошу помощи в установлении причины моего состояния или указания направления,чтобы как говорится понять,в каком направлении копать. Суть проблемы- в течение последнего года постепенное нарушение потенции,проявлялось изначально в ослаблении эрекции при смене поз, далее постепенное снижение либидо,потом начались случаи когда эрекция не возникала даже несмотря на физическую стимуляцию. Обратился в клинику к урологу,нашли простатит, пролечили, выписали курс тадалафила 5 мг ежесуточно,отправили к эндокринологу. Тестостерон был на нижней границе нормы(напишу исходные данные анализов ниже и текущие).
Эндокринолог назначил андрогель,сначала 5 мг в сутки,затем 10. На фоне лечения дважды сдавал тестостерон. Его уровень упал ещё в 2 раза от исходного. На данный момент один из врачей говорит пробовать пропить клостилбегит,другой говорит поставить небидо, тк либидо итак низкое и клостилбегит все усугубит. Вопрос-причина слабой потенции и либидо может быть следствием текущего уровня тестостерона? И стоит ли переходить на гормонотерапию тестостероном? Никакие фдэ-5 особо не помогли, эрекция может быть с ними,а может не быть вообще,также может быть без них,но редко.
Возраст 33. Рост 196, вес 117(был и более раньше)
Исходный тестостерон 12,3 н моль, текущий 6,7 н моль.
Гспг 15 нмоль
Лг 2,45 мме/мл
Фсг 2,45 мме/мл
Пролактин 13,2 нг/мл
Эстрадиол 18,4 пг/мл
Дигидротестостерон 114,2 пг/мл

[Kirillov]

Уважаемые врачи! Прошу отклика,заранее извиняюсь если задал вопрос не по форме,или не хватает данных, уточню все что нужно

[Melnichenko]

Данных почти хватает
Вне зависимости от формулировки проблема в ожирении и связанном с ним гипогонадотропном гипогонадизме.
Напомните глюкозу крови и гликированный гемоглобин, планируете ли деторождение?

[Kirillov]

Большое спасибо за обратную связь! Глюкоза 4,9 ммоль/л. Гликированный гемоглобин довольно давно не сдавал, пару лет назад был в пределах нормы,но на верхней границе референса. Ребёнок есть,10 лет. Больше детей не планируем. Волнует вопрос, связана ли моя проблема с либидо и эрекцией именно с уровнем гормонов в крови(тестостерон) и будет ли эффективной в данном случае терапия небидо.

[Melnichenko]

Да, у Вас закономерное для ожирения снижение продукции тестостерона тестикулами под влиянием разнообразных негативных моментов, связанных собственно с ожирением.
Ваш дефицит тестостерона - одно из многих проявлений ожирения, просто введение тестостерона не решит других проблем, ликвидация ожирения и восполнение дефицита тестостерона может бытьуспешным
Уточните уровень кортизола в суточной моче

[Kirillov]

К сожалению,не нашёл этот показатель. Сделаю,выложу результат. Нашёл ещё несколько параметров,возможно они будут нужны. Мочевая кислота 425 мкмоль/л(референс лаборатории 202,3-416,5)
Инсулин 14,1 мкЕд/мл(референс лаборатории 2,6-24,9)

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

Да, у Вас закономерное для ожирения снижение продукции тестостерона тестикулами под влиянием разнообразных негативных моментов, связанных собственно с ожирением.
Ваш дефицит тестостерона - одно из многих проявлений ожирения, просто введение тестостерона не решит других проблем, ликвидация ожирения и восполнение дефицита тестостерона может бытьуспешным
Уточните уровень кортизола в суточной моче

Вас предупреждали

[Kirillov]

Подскажите,как быть...Выждать ещё время и пересдать анализ или искать причину,почему даже от небидо тестостерон не повышается

[Melnichenko]

Господи, а сколько Вам надо?
Вы ответы читаете?

[Kirillov]

Читаю. Я не понимаю,почему на фоне терапии такой низкий уровень общего тестостерона. У большинства людей через неделю после инъекции уровень более 30 н/моль. У меня 12 с копейками. Я с таким уровнем подходил изначально своим в конце прошлого года, без терапии тзт. Я хочу разобраться,что ест мой тестостерон,что не даёт ему стать хотя бы в середине референса. Эстрадиол не давит, гсп не высокий,в чем может причина быть тогда

[Melnichenko]

Никто не ест, никто не ворует.
Никто не собирается давать гордые имена рекордам. Цель замещения - не превысить референс.
Ну а жировая ткань ворует себе малость
Клинические проблемы решились?

[Kirillov]

В том то и вопрос,что ничего не решилось. Возможно повышенные ожидания и нужно набраться терпения. Вероятно неделя тзт от укола слишком мало

[Kirillov]

Да и к тому же, на форумах людей с гораздо более запущенным индексом массы тела,результаты на небидо куда лучше. Какая тогда корреляция с весом тела? Я и вес снижаю и кардио тренировки подключаю и небидо колю. А результаты хуже чем у тех кто этого не делает и сидит на одном небидо. Где логика?

[Melnichenko]

Чудесно, по мере решения основной проблемы узнаём ещё раз- в принципе назначение тестостерона при ГГ гипргонадизме на фоне ожирения достаточно проблемно, но ещё проблемнее консультировать тебя не слышащих.