#1
|
|||
|
|||
ÝÊÎ áåðåìåííîñòü è âûñîêèé d-äèìåð
Çäðàâñòâóéòå! Ñèòóàöèÿ òàêàÿ: ÝÊÎ áåðåìåííîñòü 9 àêóøåðñêèõ íåäåëü.  ïîäãîòîâêå è ïîääåðæêå ãåïàðèí 1ìë. 5000ìã-4 ðàçà â äåíü. ×åðåç ìåñÿö ñèëüíåéøàÿ àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ-êîíòàêòíûé àëëåðãè÷åñêèé äåðìàòèò. Ïåðåøëà íà ôðàêñèïàðèí-0,6 â äåíü, àëëåðãèÿ ñèëüíåå. Îòìåíèëè ýòè ïðåïàðàòû. Ñðàçó ñòàë ðàñòè ä-äèìåð. Îò 490 íà ãåïàðèíå (íîðìà 1 òðèìåñòð äî 600) äî 2900 íà ñåãîäíÿøíèé äåíü.
Ãåìîñòàçèîãðàììà: ãåìîãëîáèí -149(120-140) Ýðèòðîöèòû 5,07(3,9-4,7) ãåìàòîêðèò 0,47(0,36-0,42) ëåéêîöèòû 10,9(4,0-9,0) ïðîòðîìáèíîâûé èíäåêñ 101,7(180-320) À×Ò 25,5(25-37) À×Ò (ñ íîðìàëüíîé ïëàçìîé) 32,7 Ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ 11,9(9-15) Ïðîòðîìáèí ïî Êâèêó 82,9(70-130) ÌÍÎ 0,98 (ìåíåå 1,25) Òðîìáèíîâîå âðåìÿ 17,9(16-24) Ôèáðèíîãåí 3,9(2-4) Ðàñòâîðèìûå êîìïëåêñû ôèáðèí ìàíîìåðîâ 4(ìåíåå 4) Àíòèòðîìáèí3 117(80-120) Âîïðîñ. Íàñêîëüêî îïàñíî òàêîå çíà÷èòåëüíîå ïîâûøåíèå ä-äèìåðà äëÿ âûíàøèâàíèÿ áåðåìåííîñòè? Âîçìîæíî ëè òàêîå ïîâûøåíèå íà ôîíå àõõèëîáóðñèòà è ïîÿñíè÷íî êðåñòöîâîãî îñòåîõîíäðîçà ñ êîðåøêîâûì ñèíäðîìîì? ×åì ìîæíî ñíèçèòü ä-äèìåð,åñëè íà ãåïàðèíîâûå ïðåïàðàòû àëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ? Ãîâîðèò ëè òàêîå ïîâûøåíèå ä-äèìåðà â ñîâîêóïíîñòè ñ ïðåäñòàâëåííîé ãåìàñòàçèîãðàììîé î òðîìáîçå ãëóáîêèõ âåí? (Ó ìåíÿ íîãà ñèëüíî áîëèò) Ê ãåìàòîëîãó ÿ ïîïàäó òîëüêî â ñåðåäèíå ôåâðàëÿ! Ïîìîãèòå ñîâåòîì! Ñòðàøíî, ÷òî áåðåìåííîñòü ìîæåò çàìåðåðòü ñ òàêèì âûñîêèì ä-äèìåðîì... |
#2
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#4
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
à ó ìåíÿ àëëåðãè÷åñêèé äåðìàòèò íà ãåïàðèíîâûå ïðåïàðàòû....÷åì êðîâü ðàçæèæàòü!??! |
#6
|
||||
|
||||
Åñëè èìååòñÿ àëëåðãèÿ íà ãåïàðèí, òî îáñóäèòå ñ âðà÷îì íàçíà÷åíèå àðèêñòðû (ôîíäàïàðèíóêñà)
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
||||
|
||||
Áûëè ëè òðîìáîçû â ïðîøëîì? Íà ÓÇÈ îïèñàíèå, áîëåå ïîõîæåå íà íå î÷åíü ñâåæèé òðîìáîç (åñòü ïðèçíàêè ðåêàíàëèçàöèè). Ïðîòîêîë ÓÇÈ îòñêàíèðóéòå è ïîêàæèòå, ïîæàëóéñòà. Êîãäà ñòàëà áîëåòü íîãà è êàêàÿ? Çàìå÷àëè ëè ïî îáóâè àñèììåòðèþ îòåêà, åñëè äà - ñ êàêèõ ïîð? Íåïîíÿòíî, ñìîòðåë ëè Âàñ î÷íî ñîñóäèñòûé õèðóðã, åñëè äà - ÷òî áûëî ïðåäëîæåíî. Ïåðåñêàæèòå ðàçãîâîð ñ âðà÷îì, áûëà ëè ïðåäëîæåíà ãîñïèòàëèçàöèÿ.
__________________
Èëþõèí Åâãåíèé Àðêàäüåâè÷ |
#8
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå LupusDoc, Dr.Vad È Iluhin - ê ñîæàëåíèþ âîïðîñ î çàìåíå ãåïàðèíîâûõ ïðåïàðàòîâ îòïàë â ñâÿçè ñ òåì ÷òî âå÷åðîì 27 ÿíâàðÿ ÿ áûëà ñðî÷íî ãîñïèòàëèçèðîâàíà â 1 ÃÊÁ Ìîñêâû ñ äèàãíîçîì òðîìáîç ãëóáîêèõ âåí, ñ ïîñëåäóþùèìè ïîñëåäñòâèÿìè (ïðèëàãàþ ýïèêðèç). Îòâå÷àÿ íà âîïðîñû Óâ.Iluhin - 1. Òðîìáîçîâ â ïðîøëîì íå áûëî.2. ïåðâè÷íî áîëåëà ëåâàÿ íîãà, ïîñëå ïðîâåäåíèÿ óñòàíîâêè êàâà ôèëüòðà,åãî ýìáîëèè è îïåðàöèè ïî ïðåðûâàíèþ áåðåìåííîñòè- áûë íèñõîäÿùèé òðîìáîç ãëóáîêèõ âåí ïðàâîé íîãè. Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ëå÷åíèå-âàðôàðèí 3,5 ò - ÌÍÎ íà íåì 1,83.
Âîçíèêëî ìíîæåñòâî âîïðîñîâ...íåêîòîðûå íàâåðíîå ìîãóò ïðîçâó÷àòü íåýòè÷íî ïî îòíîøåíèþ ê âðà÷àì,êîòîðûå ñïàñàëè ìíå æèçíü..íî âñå æå çàäàì. 1. Âîçìîæíà ëè áûëà áû äðóãàÿ ñõåìà ìîåãî ëå÷åíèÿ? òàê ëè áûëî ìåäèöèíñêè íåîáõîäèìî ïðåðûâàíèå ÷òîáû ñîõðàíèòü æèçíü ìíå èëè ýòî ïðîñòî ïåðåñòðàõîâêà...? Àëëåðãèÿ íà ãåïàðèí, ôðàêñèïàðèí, ôðàãìèí è êëåêñàí-ýòî ÿ ïîíèìàþ, íî áûëà ëè âîçìîæíîñòü äðóãîé òåðàïèè êðîìå âàðôàðèíà, ÿâëÿþùèìñÿ òåðàòîãåííûì äëÿ ïëîäà?, íàñòîëüêî ëè òåðàòîãåííîñòü íà 12 íåäåëè áåðåìåííîñòè áûëà áû ÿâíîé? ß ïîíèìàþ ÷òî èñòîðèÿ...íå òåðïèò ñîñëàãàòåëüíûõ íàêëîíåíèé...íî áûë ëè ó ìåíÿ øàíñ ñîõðàíèòü áåðåìåííîñòü è âûíîñèòü è ðîäèòü çäîðîâîå äèòÿ? Íó è óæå ïîñôàêòóì...âîïðîñû: Ìíå êàòåãîðè÷åñêè çàïðåòèëè áåðåìåíåòü ÝÊÎ è åñòåñòâåííûì ïóòåì. Ýòî ïðèãîâîð? Êàâà ôèëüòð ïîñòîÿííûé...àëëåðãèÿ íà àíòèêîàãóëÿíòû... 2. Ýòà àëëåðãèÿ ïîääàåòñÿ ëå÷åíèþ? èëè ýòî óæå íà âñþ æèçíü? Åñòü ëè ó ìåíÿ øàíñ çàáåðåìåíåòü, âûíîñèòü è ðîäèòü ñàìîé? 3 Êîìïðåññèÿ... êàêàÿ? 2,3?Ìîæíî ëè îáîéòèñü áèíòàìè? ß-êðóïíîãàáàðèòíûé îðàíèçì-íà ìåíÿ íåò ðàçìåðíîãî ðÿäà ÷óëîê è ïðî÷åãî...Íà êàêîé ñðîê êîìïðåññèÿ? ãîä, äâà, ïîæèçíåííî...(?4. Âàðôàðèí-ïëîõî ðàçæèæàåò...ìåñÿö ïðèåìà ÌÍÎ 1,83, ïðîòðîìáèí ïî êâèêó 42 %, äîçà 3,5 ò. ×åì òî çàìåíèòü? Ýòî ïîæèçíåííûé ïðèåì? |
#9
|
|||
|
|||
ïûòàþñü âëîæèòü ýïèêðèç
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#10
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ïî âîïðîñàì: àëëåðãèÿ íà ãåïàðèíû íå ïðîéäåò, àëüòåðíàòèâà â ðàçëè÷íûõ ñèòóàöèÿõ - âàðôàðèí èëè ôîíäàïàðèíóêñ. Ïîñòîÿííûé êàâàôèëüòð îáû÷íî òðåáóåò ïîñòîÿííîé ãèïîêîàãóëÿöèè, òî åñòü ïðèåìà âàðôàðèíà. Çàìåíÿòü âàðôàðèí íå íóæíî, ïðèíèìàòü åãî íóæíî â òàêîé äîçå, êîòîðàÿ ïîçâîëÿåò äîñòè÷ü öåëåâîãî ÌÍÎ (ó Âàñ îáîçíà÷åí èíòåðâàë îò 2 äî 3). Áåðåìåííîñòü äëÿ Âàñ ñîïðÿæåíà ñ âûñîêèì ðèñêîì ôàòàëüíûõ îñëîæíåíèé, õîòÿ ýòî íå ñèíîíèì çàïðåòó. Êîìïðåññèÿ íóæíà 2 - 3 êëàññà, ïðè Âàøåì âåñå âðÿä ëè ïîäîéäóò ñòàíäàðòíûå èçäåëèÿ. Îïòèìàëüíî - ñíÿòèå ñïåö. ìåðîê äëÿ èíäèâèäóàëüíîãî ïîøèâà.  íåêîòîðûõ ìîñêîâñêèõ ïðåäñòàâèòåëüñòâàõ âîçìîæíà äîñòàâêà â òå÷åíèå 3-4 ñóòîê. Âïîñëåäñòâèè âîçìîæåí ïåðåõîä íà êîìïðåññèîííûå ãîëüôû è ñíèæåíèå êëàññà êîìïðåññèè.
__________________
Èëþõèí Åâãåíèé Àðêàäüåâè÷ |
#11
|
|||
|
|||
Ïî ïåðâûì âîïðîñàì ïîíÿòíî - õîòåëîñü íå ýêñïåðòèçû - à ëè÷íîãî ìíåíèÿ ) Íî âñå ðàâíî ñïàñèáî, ÷òî îòâåòèëè! Çàêàçûâàòü êîìïðåññèþ - ÷óëêè, êîëãîòû? Êàêîé ëó÷øå ìàòåðòèàë äëÿ êîìïðåññèè - êàó÷óê èëè ÷òî òî äðóãîå? Ñìîòðåëà èçäåëèÿ ñèãâàðèñ. Áîëüøîé âûáîð ìàòåðèàëà. Õîòåëà ïîäåëàòü ïíåâìîìàññàæ äëÿ ñíÿòèÿ îòåêîâ. Ýòî èìååò ñìûñë? Òàê êàê âûáèðàòü êîìïðåññèþ ñåé÷àñ - íåïîíÿòíî ïî ìåðêàì - îáå íîãè ñèëüíî îòå÷íûå è ïîêà íå ïðõîäÿò, òàê æå îòåê îáëàñòè ìàëîãî òàçà. Áèíòóþ êàæäûé äåíü áèíòàìè ïî 5 è 3 ìåòðà êàæäóþ íîãó-íà íî÷ü ñíèìàþ. Ñêîëü äîëãî ìîæíî ïîëüçîâàòüñÿ áèíòàìè? Èëè íóæíî êàê ìîæíî ñêîðåå ïåðåéòè íà êîìïðåññèîííûé òðèêîòàæ? ß ïîêà ó÷óñü õîäèòü - îòåêè ñòðàøíî ñèëüíûå -ðàçäóòû íîãè äî 24 ñì â äèàìåòðå áîëüøå, ÷åì áûëè çäîðîâûå íîãè. È ÁÎËÈ.
Ñòîèò ëè âûÿñíÿòü åñòü ëè ó ìåíÿ ìóòàöèè ãåìîñòàçà-êàêîâ ðèñê ïîâòîðíîãî òðîìáîçà-ïðè àäåêâàòíîé òðîìáîïðîôèëàêòèêå?(êîìïðåññèÿ, âàðôàðèí) Ðàçóìíî ëè êóïèòü ïîðòàòèâíûé îïðåäåëèòåëü ÌÍÎ íà äîìó - èëè êîíòðîëü ÌÍÎ íå íóæåí ïîæèçíåííûé? Òðîôè÷åñêèå ÿçâû, ÕÂÍ -ìîæíî èçáåæàòü? |
#12
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ïíåâìîìàññàæ - ýòî õîðîøî, íî òîëüêî êàê êîìïîíåíò êîìïëåêñíîé êîìïðåññèîííîé òåðàïèè. Ïðè íåêîððåêòíîì ïðîâåäåíèè ïíåâìîêîìïðåññèÿ ìîæåò ïðèâåñòè ê äîâîëüíî ñåðüåçíûì îñëîæíåíèÿì.  èäåàëå, ðàáîòà ñ íîãàìè äîëæíà áûòü ïîõîæà íà ëå÷åíèå ëèìôåäåìû - ðó÷íîé ìàññàæ, ïíåâìîêîìïðåññèÿ (âîçìîæíî, íå ñ ïåðâîãî äíÿ, áàíäàæèðîàíèå. Ïðè Âàøåì âåñå äàæå îäèí êîìïðåññèîííûé ñëîé áàíäàæà áóäåò ñîñòîÿòü èç 3-4 ïÿòèìåòðîâûõ áèíòîâ êîðîòêîé ðàñòæèìîñòè, à íîðìàëüíûé áàíäàæ ìîæåò ñîñòîÿòü èç 2-4 ñëîåâ ðàçíûõ ìàòåðèàëîâ. Ñàìîñòîÿòåëüíî âñå ýòî îñèëèòü íåðåàëüíî.  ëè÷êå äàì âàðèàíò äëÿ ëå÷åíèÿ â Ìîñêâå. Öèòàòà:
Ïîðòàòèâíûé ïðèáîð äëÿ îïðåäåëåíèÿ ÌÍÎ, íà ìîé âçãëÿä, öåëåñîîáðàçåí. Âî ïåðâûõ, Âû íå ïðèâÿçàíû ê "ïðîâåðåííîé" ëàáîðàòîðèè. Ãäå áû Âû íè áûëè, Âû ìîæåòå ðàñ÷èòûâàòü íà êîððåêòíîå îïðåäåëåíèå ÌÍÎ. Âî âòîðûõ, íå íóæíî êîëîòü âåíû, áåðåòñÿ êàïèëëÿðíàÿ êðîâü. Ïîñ÷èòàéòå ñòîèìîñòü ðàñõîäíèêîâ, åñëè ïî ñèëàì - ðàçóìíîå ðåøåíèå. ÕÂÍ (â òîì ÷èñëå ÿçâ) ìîæíî èçáåæàòü. Ïåðâîî÷åðåäíàÿ çàäà÷à ñåé÷àñ - óñòðàíåíèå ïðîÿâëåíèé íàðóøåíèÿ âåíîçíîãî îòòîêà, ò.å. îòåêîâ. ×åì äîëüøå îíè ñóùåñòâóþò, òåì ñëîæíåå ñ íèìè áîðîòüñÿ. Ïîñëå ìèíèìèçàöèè îòåêîâ - ïîäáîð è ðåãóëÿðíîå íîøåíèå êîìïðåññèîííîãî òðèêîòàæà. Åñëè ÿ ïðàâèëüíî ïîíÿë, äîïîëíèòåëüíî àêöåíòèðîâàòü Âàøå âíèìàíèå íà íåîáõîäèìîñòè ïðèåìà âàðôàðèíà è êîíòðîëÿ ÌÍÎ óæå íå íóæíî.
__________________
Èëþõèí Åâãåíèé Àðêàäüåâè÷ |
#13
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Õîòåëîñü áû ïîñîâåòîâàòüñÿ îòíîñèòåëüíî ìîäåëè (Ëèìôà-Ý, ðîññèéñêîãî ïðîèçâîäñòâà è «Äîêòîð Æèçíü» DL2002D - êîðåéñêîãî), à òàê æå â âûáîðå ïðîãðàììû ìàññàæà-êàê ÿ ïîíèìàþ ñ äàâëåíèåì íå ìåíüøå 120 ìì, ñ ïàóçîé íå ìåíüøå 15 ñåê., à âîò êàêàÿ ïðîãðàììà..? Öèòàòà:
×òî èìååòñÿ â âèäó ïîä ðàçíûìè ñëîÿìè ìàòåðèàëîâ? Ñïàñèáî áîëüøîå çà âíèìàíèå ê ìîåìó âîïðîñó Óâ. Åâãåíèé Àðêàäüåâè÷! Âíèìàòåëüíî ïðî÷èòàëà èíôîðìàöèþ. Ïðè ïåðâîé æå âîçìîæíîñòè ïîñòàðàþñü ïîïàñòü íà ïðèåì ê óêàçàííîìó âðà÷ó-õîòÿ áû äëÿ êîíñóëüòàöèè! Ïîòîìó êàê ëå÷åíèå â ýòîì ñàíàòîðèè -íà äàííûé ìîìåíò íåïîäúåìíîå äëÿ ìåíÿ ïî ñòîèìîñòè. Âîçìîæíî ìíå óäàñòñÿ êàê íèáóäü ïîïàñòü êóäà íèáóäü ïî ïðîãðàììå ÎÌÑ, èëè â ïëàòíîå, íî áîëåå ñêðîìíîå ïî ñòîèìîñòè ìåñòî! Öèòàòà:
Äà...àêöåíòèðîâàòü íå íóæíî-ÿ ÂÑÅ ïîíÿëà!!! Ñïàñèáî Âàì!!! |