|
#77
02.09.2023, 00:40
|
|||
|
|||
|
Добрый день, уважаемые доктора.
Хотела с вами посоветоваться. Срок 25 и 5. Пришло время для теста на толерантность к глюкозе. Но мое обострение с ЖКТ (которое вновь случилось в конце июля) так и не ушло в ремиссию. Повторное посещение гастроэнтеролога (другого) не принесло ощутимых результатов. Доктор считает, что это либо гастрит, либо мышцы болят (либо и то, и другое) , плюс тревожность влияет (тут не спорю). Я же склоняюсь к панкреатиту, поскольку явно прослеживается связь с приемами пищи (усиление боли либо сразу во время приема пищи, либо в течение часа-двух). При этом бывают ситуации, когда после еды становится легче, а через некоторое время боль усиливается. Бывают также боли на голодный желудок. Сама боль присутствует не только в эпигастрии, но чаще справа и/или слева в нескольких сантиметрах от центра, либо в подреберьях (слева или по обеим сторонам), иногда отдает в ребра сбоку и как будто немного в спину. Кроме того я заметила, что прием Дюфалака (а он приторно сладкий) может усилить болевой синдром (справа в паре см от центра) примерно в течение часа. Боль не острая, противная ноющая, иногда ощущается как будто что-то разъедает внутри. Некоторое облегчение приносят положение лёжа (особенно на спине, но на спине уже нельзя лежать), теплый душ, также становится легче, если аккуратно нажать на то место, которое болит. Как вы считаете, безопасно ли проводить ГТТ, если это все-таки проблема поджелудочной? Поскольку обострение длится долго и неизвестно, когда закончится (и закончится ли), сроки для теста могут пройти. Гинеколог не видит необходимости в тесте, поэтому ей задавать вопрос не имеет смысла. Гастроэнтеролог не видит противопоказаний, но она и не считает, что проблема в поджелудочной. Спасибо за то, что не оставляете мои проблемы без внимания! 
|
|
#78
02.09.2023, 07:45
|
||||
|
||||
|
Безопасно
|
|
#80
04.09.2023, 17:41
|
|||
|
|||
|
Добрый день, уважаемые доктора.
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты ГТТ. На голодный желудок - 4.39 ммоль/литр Через час после приема глюкозы - 7.52 ммоль/литр Через 2 часа после приема глюкозы - 6.06 ммоль/литр. Это гестационный диабет? Хочу уточнить, потому что в лаборатории для всех трёх измерений указали нормы 4.11-5.89 (просто для сахара натощак?).
|
|
#81
04.09.2023, 18:00
|
||||
|
||||
|
Нет, конечно- это норма
|
|
#83
02.10.2023, 16:43
|
|||
|
|||
|
Добрый день, уважаемые доктора!
Срок беременности ровно 30 нед. Прокомментируйте, пожалуйста, ситуацию с анализом на гемостаз. Анализ от 13.06.23 (срок 14 нед и 1 день): Pt time: 13.6 с (11-6) PT Index: 96% (70-100) PT INR: 1.02 (0.81-1.25) В тот момент гинеколог сказала, что все в норме. В августе мне поменяли гинеколога, которая, посмотрев, вероятно, на анализы от июня (либо мне еще раз делали коагулограмму, но не прислали результаты, я не могу вспомнить), назначила кардиомагнил 75 мг. Я доверилась врачу и стала принимать кардиомагнил, даже не поняв, что принимаю аспирин (что для меня несвойственно, но, видимо, ум за разум от переживаний зашел). В итоге принимала препарат примерно 1.5 месяца, за 4 дня до анализов 30ой недели отменила препарат. Сегодня сдала коагулограмму и получила следующие результаты. Анализ от 02.10 (срок 30 нед. 0 дней): Pt time: 12.5 с (11-16) PT Index: 100% (70-100) PT INR: 0.94 (0.81-1.25). Скажите, пожалуйста, 1) являются ли данные показатели нормой при беременности (со слов врача PT Index должен быть меньше 100), с учетом того, что я 1.5 месяца принимала аспирин и отменила его только за 4 дня до сдачи анализов? 2) какова должна быть дальнейшая тактика в отношении свертываемости крови: продолжить кардиомагнил/перейти на инъекции/ничего не предпринимать? PS По результатам допплерографии на сроке 26 нед. и 2 дня кровотоки в норме.
|
|
#84
02.10.2023, 16:57
|
||||
|
||||
|
1. Протромбин в норме. Аспирин не влияет на протромбин.
2. Я бы просто прекратил делать ненужные анализы. Целесообразно же 1 раз в неделю проверять мочу на белок. А также провериться на ЖД - гемоглобин, MCV, MCH, ферритин, ожсс, железо.
|
|
#85
02.10.2023, 17:32
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, спасибо большое!
1) Правильно ли я поняла, что показаний для кардиомагнила нет? 2) Как раз пришли результаты анализов на ЖДА, ОАМ еще жду. Ферритин - 11.42 нг/мл (13-150) ОАК - во вложении. Посмотрите, пожалуйста. Сейчас принимаю железа бисглицинат 36 мг 1 раз в 2 дня и витамин С 250 мг ежедневно. Скажите, пожалуйста, нужно ли корректировать дозировку/принимать железо ежедневно? 3) Подскажите, пожалуйста, информативен ли анализ на тощаковую глюкозу, если период голодания составил около 14 часов (рассчитывала на 12, но из-за очереди получилось почти 14)? Беспокоюсь потому, что по УЗИ малыш опережает развитие примерно на 1 неделю по объему головы, на 5 дней по объему живота и на 100 гр по весу (при этом я почти не набираю вес из-за щадящей диеты). Естественно, беспокойный ум подкинул идею о развившемся ГД, поэтому уточняю про информативность анализа и думаю, нужно ли глюкозу пересдать (сегодняшний показатель - 4.13 при норме 4.11-5.89). Благодарю за терпение!
|
|
#87
02.10.2023, 18:07
|
||||
|
||||
|
да, переходите на ежедневный прием, ферритин менее 30 - показание для приема железа до конца беременности, может 18 мг/день вам и мало
|
|
#89
18.10.2023, 14:10
|
|||
|
|||
|
Добрый день, уважаемые доктора. И вновь я с вопросом.
Беременность 32 нед. и 2 дня. Возникла проблема с набором веса. До 32ой недели вес набирался медленно, даже врач был обеспокоен. И вдруг за 6 дней прибавка в весе составила 1.1 кг (по домашним весам), по больничным сказать не могу (взвешивают в одежде, обуви, не на голодный желудок, цифру фиксируют очень примерно, какая-то прибавка за неделю была, но гинеколог никак не прокомментировала). При этом в течение 6 дней(измерения провожу каждый день) вес рос скачкообразно: + 0.4кг, +0.0 кг, +0.0 кг, +0.3кг, +0.0 кг, +0.4 кг). ОАМ (сдавала 2 дня назад), глюкоза (сдавала 6 дней назад), давление (100/65-70) - в норме, отеков не вижу, питьевой режим (2-2.5 л жидкости в день) не меняла. Из изменений за последние 2 недели: - в каждый прием пищи стала добавлять сложные углеводы (греча/макароны из твердых сортов/хлебец/лаваш), добавила в рацион перекусы; - из-за кетонов в моче добавила поздний углеводный перекус (хлебец/яблоко/мультизлаковое печенье); - последние 1.5 недели мало двигалась из-за сильного тонуса и болей, однако в последние несколько дней, наоборот, начала выходить из дома, продолжила заниматься йогой и гимнастикой. Пыталась самостоятельно найти ответ на свой вопрос в интернете (зря), наткнулась на информацию от гинеколога (!) о внутренних отеках органов, которые не видно внешне, но могут грозить отслойкой плаценты, испугалась. Скажите, пожалуйста, есть ли повод для беспокойства? Или такой резкий скачок веса может быть вариантом нормы/вызван временным малоподвижным образом жизни/увеличением количества углеводов в рационе?
|
Линейный вид
