Хронический бронхит или что похуже?

[DimenTW]

Немного пред-истории: с детства часто болел левосторонней нижне-долевой пневмонией. (Раннее детство - не помню точто знаю что первая была до года. В 10 и 11 лет по разу потом в 17 лет 2 раза подряд с плевритом, потом каждый год (мокроты не было). ОРВИ были не часто. Пневмонии в старшем возрасте всегда начинались резко температуры сильная боль при вдохе. В 19 лет (1999) спустя 3 месяца после очередной пневмонии пошла зеленая мокрота (слизисто-гнойного характера). Обращался к терапевту сразу - поставили хронический бронхит?? (антибиотики не помогли), анализы были в норме. Откашливалось 1 раз в день.
Постепенно количество мокроты росло она стала жидкой. Через год попал в больницу с аппендицитом - кололи какой-то антибиотик - все прошло, больше чем на год. Дальше лечился раз пол года где-то. Пневмоний и отдышки не было. Орви и грип проходили сами (обострений не вызывали) мокрота появлялась сама (без видимой на то причины). В перерывах чувствовал себя абсолютно здоровым. В 2004 попал в армию, там 3 пневмонии подряд, бронхография, - правильный диагноз - бэб, торакальная хирургия, удаление 4х сегментов левого легкого.
10 лет никаких проблем со здоровьем (ОРВИ как у большинства 2-3 раза в год, почти всегда без кашля, все всегда проходило за неделю без лекарств, сухой кашель был всего несколько раз по несколько дней(ночей) за эти 10 лет) антибиотики были не нужны.
В начале 2014 года заболел ОРВИ (горло, сопли) оно за неделю перешло в бронхит с зеленой мокротой - лечение кларитромицин 2 раза в день 7 дней и кленбутерол (не пошел - тахикардия жуткая). Сделал снимок - норма. Вроде стало лучше прошло только чувство стянутости в легких осталось. Потом начало болеть горло. Потом постоянное ощущение слизи в горле - ощущение забитых связок. В марте начался кашель (редкий) и появилось сильное ощущение нехватки воздуха (первый раз в жизни) назначили беродуал + эреспал - эффект был - но несильно выраженный. После приема ацц отошло много мокроты (удушье пропало) большая часть прозрачная, часть серо-зеленая (кашлял с пол часа наверное). Анализ крови в тот момент - норма (соэ 2, лейкоцитарная формула в норме). Пил антибиотик что-то из новых цефалоспоринов (без особого эффекта). Каждый день откашливал капельку густой мокроты (от горошины размером до 2х плевков). Медленно становилось лучше, но ощущался постоянный дискомфорт над верхушкой правого легкого. В апреле 2014 сделал кт легких - норма (не считая отрезанного). К лету опять хуже, чувство заложенности в районе верхушки правого легкого, кашель. Мокрота стала зеленой (не много, не больше 1-2мл в день, может даже меньше). Лечение: Амоксиклав - без эффекта сменили на ровамицин - 10 дней - зелень в мокроте пропала дней на 5-7. Потом опять вернулась. Мокроты не много. Сдал кровь, в биохимии крови отклонение только ige - 500 при норме до 100.
В конце лета 2014 орви гнойный гайморит, сильный кашель, боль при вдохе. Лечение азитромицин 500 - 5 дней. (в это время был в на отдыхе, к врачу попасть не мог) Зелень в мокроте пропала на второй день постепенно недели за 2 прошел кашель исчезла мокрота. Почти три месяца спокойствия.
В ноябре орви - гнойный трахеобронхит. Кровь соэ 17 лейкоциты повышены. Лечение ацц, ципрофлоксацин 500, 7 дней. После лечения повторно сдал анализы. Кашель прошел. Через неделю опять появился (Кашлял не часто). Откашливался пару раз в день. Мокрота зеленая. Дискомфорта в легких не было, одышки тоже.
Сдал мокроту на посев - незначительный рост дрожжеподобных грибов. С начала 2015 3 гайморита подряд, - лечение - промывание хлорофиллиптом, проторгол, ингаляции диоксидином. Мокрота почти пропала. Последние несколько дней - потливость, легкая слабость, температуры нет. Сегодня опять откашлял немного мокроты (мокрота отходит часто без кашля, достаточно несколько резких выдохов чтоб выплюнуть. Периодически хочется "прочистить горло". Удобного положения (дренажного) для откашливания нету. ) Все антибиотики применялись первый раз в жизни (кроме ципрофлоксацина - 2-й раз)


Что со мной происходит? Что нужно делать? Это длится уже больше года, практически без перерывов. Мне 35 лет. Никогда не курил. Работаю в офисе. В физическом плане - могу пробежать 5 км.

[Alexey2301]

Здравствуйте! Необходимо обследование у пульмонолога и консультация аллерголога-иммунолога, ЛОР врача (мокрота как проявление пост-назального затека). (ФВД+проба, фибробронхоскопия с забором промывных вод бронхов на флору и чувствительность к а/б, исследование иммунного статуса и т.д.). Если возможно выложить КТ.

[DimenTW]

Огромное спасибо за быстрый ответ

Ссылка КТ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

У лора консультировался, даже у 2-х (на момент консультации постнозального затекания не было). Есть тонзиллит с пробками (но горло не болит). Попробую промыть как потеплеет. До этого ОРВИ в 2014 мог съесть килограмм мороженого, потный выйти на улицу, по снегу побегать босиком - никогда проблем не было, даже когда бронхоэктазы были (я на тот момент даже про существование такой болезни не знал, узнал за 4 дня до операции) переохлаждения и вирусы не вызывали обострений. Хотя носоглотка у меня наверное слабоватая. При смене температуры с холода в тепло - сопли.

До иммунолога постараюсь добраться в ближайшее время.

С пульмонологами консультировался. Как-то все скатывается в фатализм какой-то. Симптоматика не выражена. Одышки нет. Температуры почти никогда нет (Только в начале вирусного заболевания 1-2 дня). Кровь почти всегда хорошая. Физическое состояние тоже неплохое - Создаю впечатление ипохондрика... Но сидеть и ничего не делать кажется преступлением против себя

Мокроту в конце зимы сдавал - ничего не высеяли - скудный рост дрожже-подобных грибков. Даже чувствительность не смогли поставить. Сдать трудно, что-то начинает появляться через несколько часов активности. (До операции кстати то-же самое было)

ФВД сделаю в ближайшее время. С бронхоскопией сложнее. Ни разу не делал до этого.

[Alexey2301]

А какой диагноз ставит пульмонолог? КТ к сожалению посмотреть не смог, может кто другой сможет.

[DimenTW]

В карточке: БЭБ состояние после оперативного лечения.
В поликлинике сказали, дословно: "С такой болезнью 100 лет жить можно". А в целом ничего конкретного...


Для просмотра КТ:
Запускаем: MLV.exe
Если нет диалога (окошка с выболом папки) нажимаем кнопку с названием 'Change Directory'
Ищем папку (в распакованном архиве) ..\Legkie\DICOM\S590500 и жмем 'Ok'
В окне появится папка с 3-мя файлами. Кликакм по второму (открываем)
Кликакаем правой кнопкой мыши по картинке, что бы открыть меню (для переключения в режим просмотра легких), выбираем "Window/Level Presets" и в списке подпунктов меню
"5 Lung (1600,-600)"

[Alexey2301]

Да все открылось, спасибо.
Все таки необходимо выполнение ФВД с пробой с бронхолитиком,
Несомненно это вакцинация (консультация с иммунологом).
Решение о назначении длительно действующих бронхолитиков после ФВД с пробой.
Наличие бронхоэктазов показание для исследования на носительство генов муковисцидоза (возможно гетерозиготные мутации).

[DimenTW]

Решил воскресить свою темку. Возможно кому-то будет интересно (полезно). В 2015 и 2016 были пневмонии... последняя в 2016 до конца не рассосалась, объем не большой 1-2 сегмента. 2 раза делали бронхоскопию со всеми возможными пробами. Ничего кроме повышенных лейкоцитов в мокроте выявить не удалось. Бак посев ничего не дал в обоих случаях. Еще одно КТ легких на более современном томографе ясности не внесло. Состояние постепенно улучшалось (появились перерывы по несколько месяцев когда чувствовал себя вполне неплохо), но ни одно ОРВИ без антибиотиков не проходило. В начале 2017 пересдал биохимию - IgE упал с 490 до 190 сравнению с началом заболевания. В конце весны сдал анализы на паразитов... вот тут то и нашлась причина - Токсокароз. После курса альбендазола 14 дней + перерыв 2 недели + 14 дней IgE сразу снизился до 103. Появилась энергия. 2 ОРВИ прошли сами за 7 - 10 дней. На данный момент прошло пол года с момента лечения токсокароза, сдаю анализы, возможно нужен будет повторный курс.

[Tarja]

Здравствуйте. Очень рада, что причина "гнойной" -а на самом деле просто цвета определённого из-за большого количества эозинофилов в ней (вангую )-нашлась,и лечение дало эффект. НО!
Уважаемые! Вот пример,как НЕ НАДО вести диалог,вернее-монолог. Вы подали информацию описательно, так,как видите проблему Вы. Например: анализы в норме, из мокроты высеяли то и то...на кт норма и т.д. у меня одышка,гнойная мокрота. Что со мной. И единственное обследование- РКТ здесь только исключает тяжёлую лёгочную патологию,но не может способствовать диагностике.
На сайте консультируют не экстрасенсы. Врачи.
Потому-для диагностики болезней органов дыхания должны быть размещены:
*общий анализ крови,разумеется-развёрнутый
* спирограмма с бронходилатационным тестом (сальбутамол 3-4 вдоха по 100 мкг).Если их несколько-выкладывать все.
*рентгенограммы, РКТ легких в нативном виде.
Это минимум. Плюс другие исследования так же в нативном виде,а не Ваша интерпритация.
Не скажу, что здесь сразу поставили бы диагноз по Вашему случаю, но эозинофилия крови, синдром бронхоспазма, высокий иммуноглобулин Е и отсутствие бронхоэктазии и патологии придаточных пазух носа направили бы на поиск паразитов,думаю.
Не болейте!