болезнь Гиршпрунга?

[AngelA911]

Уважаемые врачи, очень прошу помочь разобраться в нашей ситуации. Я прочитала все что нашла по поиску по этой проблеме, но вопросы остались.

Моему сыну 2 года 10 мес. Родится на 39 неделе, КС, второе. Начиная с момента введения прикорма у него начались запоры, иногда он какал сам иногда ставила свечи с глицерином, месяцев в 10 когда он начал вставать на ножки потом ходить запоры прекратились сами. Ближе к 2 годам запоры появились снова, он заболел вирусной инфекцией уже шел на поправку, температуры не было, но начал сильно кашлять, педиатр выписала нам лекарство от кашля Пектолван плющ, и после 2х доз он стал заторможенным, нас направили в инфекционную больницу с подозрением на менингит, оттуда в районную с подозрением на воспаление легких, которое не подтвердилось, решили проводить интоксикацию, сделали клизму, прокапали. на следующий день все симптомы исчезли, но с этого момента появились запоры. Малыш очень редко какал сам в основном со свечками, делали несколько раз капрограму, все было в норме, УЗИ органов брюшной полости тоже в норме, пили дуфулак, разные прибиотики, ничего кроме свечей не помогало. Аппетит у сына всегда прекрасный, на боли в животе никогда не жаловался, рвота была только при высокой температуре, Вес набирал по нормам, сейчас рост 99 см, вес 15 кг, Умственное и физическое развитие в норме.

Обычно если малыш не какал 2 дня я ставила свечку и все получалось, минут через 10 после введения свечи вместе с ней выходил твердый комок длиной 2-3 см, я ставила свечку повторно и выходило достаточно много мягкого стула. После майских праздников (сладости, выпечка) обычно я слежу за диетой, запоры усугубились, свечи не всегда помогали, несколько раз я ставила клизму. 3 недели назад начался кошмар: 2 дня он не какал, я поставила свечку, не помогло, поставила клизму вышла вода, но стула не было, не следующий день все повторилось, на следующий день поехали в больницу, там нам сделали клизму тот же результат, направили в хирургию, там врач посмотрел, поставили клизму результат тот же, отправили домой какать, сказали, что если не покакает обращаться в районную больницу, на следуюший день в районной больнице опять поставили клизму опять вышла грязная вода и газы, выписали слабительное, отправили домой, дома был жидкий стул, в итоге мы наконец-то покакали на 7-ой день с рвотой и потерей сознания вышли каловые камни, нас на скорой отправили на консультацию к хирургу, нас там посмотрели отправили обратно снимать интоксикацию и возвращаться на обследование.

На обследование мы поступили 18.06, Ирригоскопию сделали 20.06, санацию кишечника сынуля перенес очень тяжело, постоянно была рвота, температура 37,5.

Результаты исследования:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Выписка:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Обзорный рентген брюшной полости делали, когда после клизмы началась рвота, сразу после рентгена вышли каловые камни.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

После исследования нас выписали на месяц, предлагают делать операцию.

Вопросы:
1. Являются ли результаты данного исследования исчерпывающими для постановки диагноза?

2. Стоит ли настоять на биопсии?

[doctor101]

Сообщение от AngelA911

Вопросы:
1. Являются ли результаты данного исследования исчерпывающими для постановки диагноза?

2. Стоит ли настоять на биопсии?

Сущность данной болезни-аганглиоз,что и требуется установить,для подтверждение диагноза.
Вот что говорит один из источников
"Хотя отличие клизмы полезно в установлении диагноза, полная толщина ректальная биопсия остается критерий стандарта. Although contrast enema is useful in establishing the diagnosis, full-thickness rectal biopsy remains the criterion standard. Как только диагноз подтвердится, то основное лечение заключается в удалении плохо функционирующие aganglionic кишечника и создать анастомоз в дистальной прямой кишки со здоровыми иннервируемых кишечника (с или без первоначального утечки). Once the diagnosis is confirmed, the basic treatment is to remove the poorly functioning aganglionic bowel and to create an anastomosis to the distal rectum with the healthy innervated bowel (with or without an initial diversion). "

[AngelA911]

Спасибо за ответ.
Разговаривала с врачом, мне сказали, что биопсия не нужна, все и так очевидно. Не знаю что делать, у нас в городе больше идти некуда. Операция очень сложная и рискованная, а если диагноз не верный???

[Tropa]

Дистальные формы Гиршпрунга вполне себе ставятся на основании анамнеза и иригоскопии\графии в двух проекциях. Без операции при участке сужения 7 сантиметров... даже ультракороткая форма в 2 см все равно приводит к декомпенсации и операционному столу, просто несколько позже. Выбор места и рук, уж извините, не за нами.