Последствия перенесенной гипоксии или ЧАЗН?

[Iness81]

ребенок 3,5 мес.От 1 беременности,в 24 нед - повышение тонуса матки,на 38-39 нед отеки ног без повышения АД,роды срочные,в головном предлежании.Апгар 9/10 баллов,3820-51см,закричал сразу.в возрасте 1 мес осмотр неврологом:С-м вегетовисцерал.дисфункций,СПНРВ.В 3 мес3нед:обратили внимание на плохое прослеживание за прелметом.Об-но:малый размер Б.Р.,темп роста окр.гол. в пределах возр.нормы.Со стороны ЧМН взгляд коротко фиксирует,крупноразмашистый горизонтальныйнистагм при фиксации взора и при прослеживании.Бысто истощается.Р-ия на речь+,улыбка,бульбарных изменений нет.В двигательной сфере:мыш тонусближе к физиологичному,с элементами дистонии.Сухож.рефлексы D=S,без грубой ассиметрии и расширения зон.Патол.рефлексов нет.По данным ЭЭГ физиологического дневного сна на фоне относительно удовлетворительно сформированной возрастной БЭА признаки умеренной дисфункции регуляторных структур на таламо кортикальном уровне(изменении продукции и топографии веретен сна)эпи активности не зарегестрировано.
НСГ без особенностей(в 3 мес.)
Осмотр детского офтальмолога(в 3 мес):глазное дно:OU кратковременная фиксация,реакция зрачков на свет замедленная.Dev div Do до 10-15 град,Os konv периодич до 20 град.OU-спокойны.Среды прозрачные.ДЗН вытянутой формы,бледноватый,расширена физиологическая экскавация.Скиаскопия OD +3/+3.5,OS +3.5/+4.Горизонтальный нистагм OU.По данным ЗВП дисфункция зрительного пути OU(латентность компонента в пред.возр.нормы,амплитуда резко снижена).
Сделан МРТ.Заключение:Исследование в стандартных импульсных последовательностях SE и FSE в Т1 и Т2 взвешенном изображении в аксиальной,коронарной и саггитальной проекциях.На представленных МР-изображениях обращает на себя внимание: 1. Диффузная структурная незрелость конечного мозга - инфантильный сигнальный паттерн от белого вещества,отражающий гипомиелинизацию. 2. Умеренно выраженные обратимые субатрофические изменения, преимущественно выраженные в базально височных регионах.Субарахноидальные пространства реактивно расширены. Иных клинически значимых структурных изменений в мозге не зарегестрировано.В целом - умеренно выраженные постгипоксические нарушения стуктуры больших полушарий.
обьективно за последний месяц стал больше следить глазами за игрушкой,переворачивается (сейчас 3 мес 23 дня),улыбается игрушке,или когда мама говорит с ним.
Может ли быть проблема с глазами связана с перенесенной гипоксией?Можно ли исключить поражение зрит путей по мрт на 100%?

[Dr. W.N.]

Я бы в первую очередь думал о наследственных заболеваниях. Необходима совместная работа невролога, офтальмолога и генетика (как минимум).

[Iness81]

Насчет наследственности:У мамы-0.5,у папы -2.5,самое большое отклонение у дедушки со стороны папы:-10,но это по его словам приобретенное.У остальных родственников или нормальное - 1,или близорукость в районе -2.На с-м Лебера непохоже.Офтальмолог посоветовал нам проконсультироваться у неврологов,и пролечить с этой стороны,если что найдем.

[Dr. W.N.]

Вопрос не о зрении и не о передаче в семье. Существует множество генетически обусловленных заболеваний с описанной Вами картиной. Многие из них крайне серьезные. Обратитесь к специалистам очно (например, в НИИ педиатрии и дет. хирургии, Российскую Детскую Клиническую больницу и т.п.).

[Iness81]

Спасибо,завтра попробуем в рдкб проконсультироваться на кафедре.

[Rameyka]

Согласна с Dr.W.N.