|
#1
17.04.2008, 16:08
|
|||
|
|||
|
Àîðòîëåãî÷íîå îêíî?
Äåíü äîáðûé.
Ïîìîãèòå ðàçîáðàòüñÿ â ñèòóàöèè. äåâî÷êà, âîçðàñò 8 äíåé, âåñ 1300, (ðîäèëàñü â ñîñòàâå äâîéíè íà 35 íåäåëå)... (ìåñòîïîëîæåíèå íå Ðîññèÿ) Ñèòóàöèÿ ñëåäóþùàÿ. Âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè (ìíîãîïëîäíàÿ) îíà ðîñëà ñ íåäîáîðîì âåñà (-40%), ñðîñøèåñÿ ïëàöåíòû, ïîýòîìó åå òùàòåëüíî íàáëþäàëè (10 ÓÇÈ, 6 äîïëåðîâ, 3 CTG), âñå áûëî â íîðìå, ðîäû îáû÷íûå, àïãàð 8-8-9 (äëÿ ñðàâíåíèÿ - ó åå ñåñòðû 9-10-10). Èòàê, ðîäèëàñü, íèêàêèõ ïðîáëåì ñî çäîðîâüåì íå áûëî, â äîïîëíèòåëüíîì êèñëîðîäå íå íóæäàëàñü (ÑÏÀÏ òîëüêî ïåðâûå 4 ÷àñà, áåç äîïîëíèòåëüíîãî êèñëîðîäà, íà ïîäñòðàõîâêå, íî îíà áûñòðî åãî ñàìà ñíèìàëà ñ íîñà), êóâåçû ïåðâûå ïîëäíÿ ïîñëå ðîæäåíèÿ çàêðûòûå, ïîòîì îáû÷íûå îòêðûòûå, áûëè ïðèêðåïëåííû "ìîíèòî÷èêè" êîòîðûå ïîêàçûâàëè ïóëüñ (ïðèìåðíî 150-160, òàêîé æå êàê ó ñåñòðû) è ñàòóðàöèþ (95)... ÷åðåç òðè äíÿ "ìîíèòîð÷èêè" ñíÿëè, ïðè ðóòèííûõ íàáëþäåíèÿõ äåæóðíûìè âðà÷àìè îòêëîíåíèé çàìå÷åíî íå áûëî (â ÷àñòíîñòè ñòåòîñêîïîì øóìîâ ñåðäöà íå îáíàðóæåíî), æäàëè äîáîð âåñà â îòäåëüíîé ïàëàòå (êîòîðàÿ íà âûïèñêó), òðåáîâàëîñü æäàòü âñåãî 2 íåäåëè... Ïèòàëàñü õîðîøî (ñíà÷àëà ôîðìóëó, ïîòîì ñìåñü ìàòåðèíñêîãî). Ïðîøëî 8 äíåé è íàñ óæå âîò âîò âûïèøóò, ÿ íàñòîÿë íà äîïîëíèòåëüíîì êîíòðîëå (òàê êàê ýòî ïåðâûå äåòè è òàêèå ìàëåíüêèå òî áûëî íåìíîãî áîÿçíî)... Ñäåëàëè ðåíãåí óâèäåëè "óâåëè÷åííîå ñåðäöå" (?) Ïðèòàùèëè óëüòðàçâóêîâîé àïïàðàò è ñðàçó íàøëè êó÷ó ïîðîêîâ: ÄÌÆÏ (0,5), ÄÌÏÏ (0,3), îòêðûòûé äóêòóñ, è àîðòîïóëüìàíàëüíîå îêíî (0,4)... äðóãèõ èññëåäîâàíèé ñäåëàíî íå áûëî (íàïðèìåð ÝÊÃ), êàêèõ ëèáî øóìîâ ñåðäöà òàêæå îáíàðóæåííî íå áûëî... Ìû çàñîìíåâàëèñü (íå òîëüêî ìû, íî è íåêîòîðûå êàðäèîëîãè), íåîíàòîëîãè íàïóãàëèñü (êàê îíè ñìîãëè âñå ïðîïóñòèòü? è îòïðàâèòü íà âûïèñêó) è ñàìè íåîíàòîëîãè íàçíà÷èëè äîïîëíèòåëüíîå îáñëåäîâàíèå, íàçíà÷èëè íà ñëåäóþùèé äåíü. Äðóãîé êàðäèîëîã ïðîâåë ÓÇÈ, àîðòîïóëüìàíàëüíîãî îêíà íå óâèäåë, ÄÌÆÏ íå ñìîòðåë, ÄÌÏÏ íàøåë è çàìåðèë, äóêòóñ íå ñìîòðåë... Ìåæäó êàðäèîëîãàìè âîçíèê ñïîð, òå÷åíèå è ðåçóëüòàò ñïîðà íàì íåèçâåñòåí (âñå óëûáàþòñÿ è ìàøóò). Êàðäèîëîãè îò ñâîèõ äèàãíîçîâ íå îòêàçàëèñü (îäèí â æóðíàëå íàïèñàë ÷òî âèäíî îêíî, äðóãîé íàïèñàë ÷òî íå âèäíî)... Íà ñåé÷àñ ìû èìååì: ñíèìêè ïåðâîãî ÓÇÈ ïðîïàëè ïðè íåâûÿñíåíûõ îáñòîÿòåëüñòâàõ (èç àïïàðàòà è èç àðõèâà òîæå), ñëåäóþùèå äâà ó íàñ íà ðóêàõ (õèòðîñòüþ è îáìàíîì íàì òàêè óäàëîñü èõ äîáûòü). Ñíèìêè ñäåëàíû â ôîðìàòå äëÿ DICOM (ïðîñìîòðÿøêà ó ìåíÿ åñòü), ìíîãî ðîëèêîâ íî ýòî âñå âåñüìà îáúåìíî îêîëî 400 ìá (ìíå òî âñå ðàâíî ó ìåíÿ âûäåëåíêà, íî âîò äëÿ ÷èòàþùèõ ìîæåò îêàçàòüñÿ ïðîáëåìîé ) åñòü ðåíãåíû... Î÷åíü õî÷åòñÿ ÷òîáû âû ïðîêîìåíòèðîâàëè êàê íèòü ýòó ñèòóàöèþ. À ÿ ïîêà ïîïðîáóþ íàéòè êàêîé íèòü ñåðâåð êóäà ýòî "ñëèòü". (êñòàòè ìîæåò êòî ïîäñêàæåò) 
|
|
#3
17.04.2008, 18:10
|
|||
|
|||
|
Âêðàòöå ÓÇÈ ñíèìêè, åñòü "ðîëèêè" ïî 75 êàäðîâ êàæäûé (ëþáîé êàäð ìîæíî "âûðâàòü").
ýòè ññûëêàìè ïðåäëàãàþ íå ïîëüçîâàòüñÿ è íå ññûëàòüñÿ íà íèõ (÷òîáû èçáåæàòü ïóòàíèöû ÿ ïëàíèðóþ ýòè óáðàòü 18 àïð). íåñêîëüêèìè ïîñòàìè íèæå ïðèâåäåí ïîëíûé ñïèñîê ðîëèêîâ è ñíèìêîâ ïî ïîðÿäêó.  îáùåì ïîêà òîëüêî ñíèìêè: 1 èññëåäîâàíèå (íåò, òàê êàê, íåò â àðõèâå ãîñïèòàëÿ) 2 èññëåäîâàíèå (íàéäåí ÄÌÏÏ, àîðòîïóëüìîíàëüíîãî îêíà íå âèäíî, îñòàëüíîå íå ñìîòðåííî). 1à [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 2à [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 3à [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 4à [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 5à [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 6à [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 7à [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 8à [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 9à [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 10à [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 11à [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 12à [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 13à [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 14à [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 3 èññëåäîâàíèå. 1â [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 2â [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 3â [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 4â [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 5â [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 6â [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ó ìåíÿ âîçíèêàåò âîïðîñ, êàê ñðî÷íî òðåáóåòñÿ îïåðàöèÿ? Ñïàñèáî.
|
|
#5
17.04.2008, 19:34
|
|||
|
|||
|
Äîðîãîé ãîñòü,
ñåðüåçíûå âîïðîñû çäåñü êîíñóëüòèðóþò. È êîíñóëüòèðóþò ñïåöèàëèñòû. Äàëåêî íå âñåãäà ýòè ñïåöèàëèñòû íàõîäÿòñÿ â ñåòè - îíè åùå è ðàáîòàþò, è ñåìüè ó íèõ åñòü... Ïîäîæäèòå, ïîæàëóéñòà - êàê òîëüêî êîìïåòåíòíûå â Âàøåì âîïðîñå ñïåöèàëèñòû âûéäóò â ñåòè - Âàì îòâåòÿò.
|
|
#6
17.04.2008, 21:01
|
||||
|
||||
|
Ïî ïðåäñòàâëåííûì ôîòîãðàôèÿì (ñòàòè÷íûì) ñóäèòü î íàëè÷èè ïàòîëîãèè (âî âñÿêîì ñëó÷àå ìíå) î÷åíü çàòðóäíèòåëüíî. Èññëåäîâàòåëè èñïîëüçóþò íåñòàíäàðòíûå ïîçèöèè, èç êîòîðûõ ïîíÿòü "÷òî ñìîòðåíî" ìîãóò òîëüêî îíè. Èçìåðåíû êàêèå-òî äåôåêòû, íå ïîäòâåðæäåííûå äàííûìè äîïïëåðà. Ëó÷øå ñðàçó âûêëàäûâàéòå ðîëèêè.
|
|
#7
17.04.2008, 21:11
|
|||
|
|||
|
Öèòàòà:
Ïî ïîâîäó íåñòàíäàðòíûõ ïîçèöèé, ýòî òî è ñìóùàåò... ïîõîæå íà òî ÷òî ïðîñòî ïàëüöåì â íåáî òûêàëè è èñêàëè àáû êàêèå îòâåðñòèÿ.  ýòîì è õî÷åòñÿ ðàçîáðàòüñÿ. Ñïàñèáî.
|
|
|
|
#11
17.04.2008, 21:51
|
|||
|
|||
|
ýòè ññûëêàìè ïðåäëàãàþ íå ïîëüçîâàòüñÿ è íå ññûëàòüñÿ íà íèõ.(÷òîáû èçáåæàòü ïóòàíèöû ÿ ïëàíèðóþ ýòè óáðàòü 18 àïð).
íåñêîëüêèìè ïîñòàìè íèæå ïðèâåäåí ïîëíûé ñïèñîê ðîëèêîâ è ñíèìêîâ ïî ïîðÿäêó. "ðîëèê1 (9.9ìá) [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ðîëèê 2 (9.4ìá)[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ðîëèê 3 (10.4ìá)[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ðîëèê 4 (3.9ìá) [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ðîëèê 5 (8.5ìá)[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ðîëèê 6 (8.6ìá)[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ïîêà íàâåðíî õâàòèò."
|
|
#12
17.04.2008, 23:26
|
||||
|
||||
|
Íàèáîëåå âåðîÿòíî ñëåäóåò äóìàòü î ÄÌÏÏ ñî ñáðîñîì ñëåâà íàïðàâî (âèäåî 4,5). Îïðåäåëÿåòñÿ òàêæå òðèêóñïèäàëüíàÿ ðåãóðãèòàöèÿ, ãäå-òî 2-3 ñò (òî÷íî ñóäèòü ñëîæíî, ïîçèöèÿ íå ñòàíäàðòíàÿ, âèäåî 6). ÒÐ, âåðîÿòíî, ÿâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì ïåðåãðóçêè íà ôîíå ÄÌÏÏ. Ðàçìåðû ñåðäöà è ïîëîñòåé îöåíèòü íåâîçìîæíî. Äàííûõ çà ÄÌÆÏ, ÎÀÏ íà ýòèõ âèäåî è ôîòî íå âèæó. Ïîäîæäåì, ÷òî ñêàæóò êîëëåãè.
|
|
#13
17.04.2008, 23:31
|
|||
|
|||
|
Âÿ÷åñëàâ Âÿ÷åñëàâîâè÷, ó ìåíÿ òàêîå æå âïå÷àòëåíèå. Ïîñëå ïðîñìîòðà ðîëèêîâ íåìíîãî ïðîÿñíèëîñü ñ êàðòèíêàìè. Íà ôîòî 5à è 6à. âåðîÿòíî, òîæå ÒÐ, èçìåðåí åå ãðàäèåíò - 65 ìì.ðò.ñò.
Âåðîÿòíî, ïîðà âûêëàäûâàòü îñòàëüíûå êëèïû. Ñ óâàæåíèåì, Êèðà.
|
|
#15
18.04.2008, 00:30
|
|||
|
|||
|
Âûêëàäûâàþ... ïîëíîñòüþ âñå âòîðîå ÓÇÈ.
Ðåøèë âñå îòñîðòèðîâàòü äëÿ óäîáñòâà. ñíèìêè òåæå ÷òî è ðàíüøå (âñå 14, íî èì ïðèñâîåíû äðóãèå ïîðÿäêîâûå èìåíà), òîæå ñàìîå ñ ðîëèêàìè (ïðåäûäóùèå 6 ñòàëè ñîîòâåòñòâåííî, 1à, 2à, 4à, 5à, 10à è 11à). ðîëèê 1à (9.9ìá) [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ðîëèê 2à (9.4ìá) [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ñíèìîê 3à [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ðîëèê 4à (10.4ìá) [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ðîëèê 5à (3.9ìá) [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ñíèìîê 6à [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ñíèìîê 7à [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ñíèìîê 8à [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ñíèìîê 9à [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ðîëèê 10à (8.5ìá) [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ðîëèê 11à (8.6ìá) [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ñíèìîê 12à [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ñíèìîê 13à [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ðîëèê 14à (9.1ìá) [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ñíèìîê 15à [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ñíèìîê 16à [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ðîëèê 17à (9.1ìá) [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ñíèìîê 18à [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ðîëèê 19à (9.0ìá) [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ðîëèê 20à (10.3ìá) [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ðîëèê 21à (7.4ìá) [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ñíèìîê 22à [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ðîëèê 23à (9.1ìá) [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ñíèìîê 24à [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ðîëèê 25à (7.4ìá) [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ðîëèê 26à (10.1ìá) [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ðîëèê 27à (10.1ìá) [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ñíèìîê 28à [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ðîëèê 29à (10ìá) [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ñíèìîê 30à [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ðîëèê 31à (7.3ìá) [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ðîëèê 32à (7.3ìá) [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ðîëèê 33à (10ìá) [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
|
Êîìáèíèðîâàííûé âèä
