#1
|
|||
|
|||
Ïðè÷èíà ìåíîððàãèé? Áîëåçíü Âèëëåáðàíäà?
36 ëåò, æåíùèíà. Ðîñò 169 ñì., âåñ 58-60 êã.
Ìåíñòðóàöèè ñ 11 ëåò, öèêë 26 äíåé, äëèòåëüíîñòü 7 äíåé, î÷. îáèëüíî (ìåíîððàãèè). Ñ âåñíû 2012 ã. ñèëüíîå äèôôóçíîå âûïàäåíèå âîëîñ (http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=239568) - âûÿâèëñÿ ÆÄ, ïîêàçàòåëè ôåððèòèíà â èþíå 12, à â êîíöå îêòÿáðÿ 46 íà ôîíå ïðèåìà ôåðëàòóìà + Âèò. Ñ. Àêòèâíîå âûïàäåíèå ïðåêðàòèëîñü ê íîÿáðþ, âîëîñû íà÷àëè âîññòàíàâëèâàòüñÿ.  èþëå 2012 ã. ïî ÓÇÈ - ãåïàòîñïëåíîìåãàëèÿ. Ïîñëå äàëüíåéøåãî äîîáñëåäîâàíèÿ (àíàëèç êðîâè íà àóòîàíòèòåëà: AMA, ANA, ASMA, ANCA, Anti-LKM, à òàêæå áèîõèìè÷. àíàëèç êðîâè: ÀÑÒ, ÀËÒ, ÙÔ, ÃÃÒ, ãëþêîçà, áèëèðóáèí îáù., áèë. ïðÿìîé - âñå ðåçóëüòàòû â íîðìå) çàêëþ÷åíèå ãàñòðîýíòåðîëîãà: "íà îñíîâàíèè àíàëèçîâ äàííûõ çà ñàìîñòîÿòåëüíîå çàáîëåâàíèå â íàñòîÿùèé ìîìåíò íåò, èìååò ìåñòî ðåàêòèâíàÿ ãåïàòîñïëåíîìåãàëèÿ). êîíåö èþëÿ 2012 ã. çàêëþ÷åíèå àëëåðãîëîãà-èììóíîëîãà: "Âòîðè÷íîå èììóíîäåôèöèòíîå ñîñòîÿíèå ñ êëèíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè ðåöèäèâèðóþùèõ íàãíîèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé êîæè.  èììóííîì ñòàòóñå - íèçêèé èììóíîðåãóëÿòîðíûé èíäåêñ; â àí. êðîâè - ñóùåñòâåííîå ñíèæåíèå ôåððèòèíà; ïîëîæèòåëüíûå "ïîçäíèå" àíòèòåëà ê ÂÝÁ". Îïåðàöèè: 1992 ã. - àïïåíäèöèò; 2000, 2002 ã. - ïîñòòðàâìàòè÷åñêèå ðèíîïëàñòèêè; 5 èþíÿ 2012 ã. ïðîâåäåíà àíãèîãðàôè÷åñêàÿ ýìáîëèçàöèÿ ÿè÷íèêîâîé âåíû (òàçîâûé âàðèêîç + ïàòîëîãè÷åñêèé ñáðîñ êðîâè ïî ëåâîé ÿè÷íèêîâîé âåíå, ñîñóäèñòûå êîëëàòåðàëüíûå ñïëåòåíèÿ; îïåðàöèÿ ïîä ìåñòíîé àíàñòåçèåé, íî ïîä ðåíãåí-êîíòðîëåì. Ïîñëå îïåðàöèè 2 ðàçà ââîäèëè àíòèêîàãóëÿíòû (Êëåêñàí). 2006 ã. è 2010 ã. - ðîäû. Ïàòîëîãè÷åñêèõ êðîâîòå÷åíèé íè âî âðåìÿ îïåðàöèé/áåðåìåííîñòåé, íè âî âðåìÿ/ïîñëå ðîäîâ íå íàáëþäàëîñü. ìàé 2011 ã. - ãåìîñòàçèîãðàììà íîðìà: ÌÍÎ 1,09 (0,81-1,25) Ïðîòðîìáèí 90% (70-140) Ôèáðèíîãåí 2,81 ã/ë (2-4,4) À×Ò 35,9 ñåê (27-39) Òðîìáèíîâîå âðåìÿ 14,3 ñåê (12-18) Àíòèòðîìáèí III 92 ñåê (80-129) Âîë÷àíî÷íûé àíòèêîàãóëÿíò, ñêðèíèíã 1,054 (<1,2) Ä-äèìåð 158,0 íã/ìë (<255) ìàé 2012 ã. ãåìîñòàçèîãðàììà (ïåðåä îïåðàöèåé): À×Ò 40 ñåê (26-36) Òðîìá.âðåìÿ 17,90 ñåê (16-21) Ïðîòðîìáèí. èíäåêñ 69,46 % (70-130) Ôèáðèíîãåí (ðàñ÷åòí.) 2,81 ã/ë (2-4) ÌÍÎ 1,14 (0,85-1,15). Ãåìîñòàçèîãðàììà îò 30.10.2012 ã.: ÌÍÎ 1,24 (0,80-1,15) Òðîìáèíîâîå âðåìÿ 16,4 ñåê (11,8-17,6) Ôèáðèíîãåí 2,59 ã/ë (2-4) À×Ò 35,6 ñåê (24-35) Àíòèòðîìáèí III 93 % (70-120) Ïðîòðîìáèí ïî Êâèêó 75% (80-120) 12.11.2012 ðàñøèðåííàÿ êîàãóëîãðàììà: À×Ò (ñåê) 46 (25-37) ÏÈ ïî Êâèêó (%) 63 (80-132) Òðîìáèíîâîå âðåìÿ (ñåê) 17 (12-19) Ôèáðèíîãåí (ã/ë) 2,4 (2-4,5) ÐÔÌÊ (ã/ë) 6,0 (3-3,5) Àíòèòðîìáèí III (%) 91 (80-130) XIIa Çàâèñ. ôèáðèíîëèç (ìèí) 5 (4-12) Ôàêòîð VIII (%) 47,3 (50-150) Àãðåã. òðîìáîöèòîâ ñ ÀÄÔ (%) 88 (50-80) Àãðåã. òðîìá. ñ ðèñòàìèöèíîì (%) 67 (55-80) Àãðåã. òðîìá. ñ êîëëàãåíîì (%) 57 (50-80) ÌÍÎ 1,32 (0,85-1,15) 12.11.2012 ã. àíàëèç íà îïðåäåëåíèå ìóëüòèìåðîâ ôàêòîðà Âèëëåáðàíäà â ïëàçìå êðîâè. Îáíàðóæåí ïîíèæåííûé óðîâåíü ñîäåðæàíèÿ âñåõ èçîôîðì Ô.Â. 19.11.2012 ã. óòî÷íåíèå êîàãóëîãðàììû: À×Ò 39 ñåê (25-37) Ôàêòîð VIII % 50,9 (50-150) Ôàêòîð Âèëëåáðàíäà % 85 (50-150) Ìåíñòðóàöèè âñåãäà áûëè îáèëüíûìè, äî âòîðîé áåðåìåííîñòè ÷àñòî áîëåçíåííûìè, íî â ïîñëåäíèé ãîä ýòî óæå êðîâîòå÷åíèÿ, ïðè êîòîðûõ äàëåêî íå âñåãäà ïîìîãàåò "äèöèíîí" è ñîâñåì íå ïîìîãàþò íàñòîè êðîâîîñòàíàâëèâàþùèõ òðàâ.  ïîñëåäíèé ðàç ïðèíÿëà Òðàíåêñàì (íåìíîãî óìåíüøèëîñü êîëè÷åñòâî êðîâè). Èíîãäà èäåò êðîâü èç íîñà. ËÎÐ ïðåäïîëàãàåò èç-çà ñîñóäèñòûõ ñïëåòåíèé + íåêîòîðàÿ àòðîôèÿ ñëèçèñòîé (â àíàìíåçå 2 ïîñòòðàâìàòè÷åñêèå îïåðàöèè â îáëàñòè íîñà). Ïîäñêàæèòå, ïæë., åñòü ëè áîëåçíü Âèëëåáðàíäà? Åñëè åñòü, òî êàêîé òèï? Êàê ëå÷èòü? Êàê óìåíüøèòü êðîâîòå÷åíèÿ? |
#2
|
|||
|
|||
Òàêæå, ñêàí. ÎÀÊà îò 30.10.2012 ã.
|
#3
|
||||
|
||||
ãðóïïà êðîâè?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#4
|
|||
|
|||
I (îòðèö.)
|
#5
|
||||
|
||||
íåò ëè ïðîáëåì ñ êèøå÷íèêîì: ïîíîñû, íåñâàðåíèÿ?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#6
|
|||
|
|||
Ïðîáëåìû åñòü. Â ïîñëåäíåå âðåìÿ, ñêîðåå ïðîáëåìû äðóãîãî òèïà (ñêëîííîñòü ê çàïîðàì).
Ïëþñ, ïðîáëåìà ñ æåë÷íûì ïóçûðåì - äèñêèíåçèÿ Æ ïóòåé. |
#7
|
||||
|
||||
Áîëåçíè ôîí Âèëëåáðàíäà ñêîðåå âñåãî íåò: äëÿ ïåðâîé ãðóïïû êðîâè õàðàêòåðíà íîðìà ôàêòîðà 8 è ôîí Âèëëåáðàíäà â ïðåäåëàõ 50-140; íåïîíÿòíî, ïî÷åìó ó Âàñ èìååòñÿ ïåðèîäè÷åñêîå ïîâûøåíèå ÌÍÎ, ïðîòðîìáèíà - ïðèíèìàåòå àíòèáèîòèêè? Ìàëî â ðàöèîíå åäû ñ íàòóð. âèòàìèíîì Ê?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
|
#8
|
|||
|
|||
Àíòèáèîòèêè íå ïðèíèìàþ (ïî êðàéíåé ìåðå â ëåêàðñòâàõ, à ÷òî êàñàåòñÿ åäû, òî åì ìÿñî ïòèöû, íå ìîãó óòâåðæäàòü, ÷òî êóð âûðàùèâàþò áåç ïðèìåíåíèÿ àíòèáèîòèêîâ â êîðìàõ).
×òî êàñàåòñÿ âèòàìèíà "Ê" - íå çíàþ òî÷íî (çåëåíü, îâîùè è ôðóêòû åì). À ÷òî îçíà÷àåò "ïîíèæåííûé óðîâåíü ñîäåðæàíèå âñåõ èçîôîðì ô ïðè 85% ñîäåðæàíèè Ô â êðîâè? |
#9
|
||||
|
||||
Ïðåïàðàò æåëåçà ïðèíèìàåòå? Æåë÷íûå êèñëîòû âëèÿþò íà ïðàâèëüíîå âñàñûâàíèå âèòàìèíà Ê èç åäû, ñêîðåå âñåãî åãî âñàñûâàíèå ó âàñ íàðóøåíî îòñþäà è êðîâîòî÷èâîñòü, Âû ìîæåòå ïîïðîáîâàòü ïîêîëîòü âèêàñîë è ïîñìîòðåòü íå óìåíüøàòñÿ ëè êðîâîòå÷åíèÿ è íå íîðìàëèçóåòñÿ ëè ïðîòðîìáèí, õîòÿ îí êàê èñòî÷íèê âèòàìèíà Ê ñëàáîâàò, à äðóãèõ ôîðì âèòàìèíà Ê â ÐÔ íåò.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#10
|
|||
|
|||
Ïðåïàðàò æåëåçà (ôåðëàòóì 1 ôëàêîí + 250-300 âèò Ñ) ïðèíèìàþ ñåé÷àñ òîëüêî â ïåðèîä îáèëüíûõ êðîâîïîòåðü, à èìåííî âî âðåìÿ ìåíñòðóàöèé.
 äíè (ãäå-òî 2-3 äíÿ â ìåñÿö) îñîáî ñèëüíîãî êðîâîòå÷åíèÿ - 2 ôëàêîíà + 500 âèò Ñ. Íî êðîâîòå÷åíèÿ îñîáî ñèëüíûå íà÷àëèñü åùå äî ïðèåìà ïðåïàðàòîâ æåëåçà (áîëüøå ãîäà íàçàä). Ñìîæåòå ïîñîâåòîâàòü õîðîøèé ïðåïàðàò âèò. Ê, êîò. ïðîèçâîäèòñÿ íå â Ðîññèè, à ÿ ïîñòàðàþñü åãî äîñòàòü? |
#11
|
||||
|
||||
Ýòî íåâåðíî: ïðåïàðàò æåëåçà Âàì ñëåäóåò ïðèíèìàòü ïîñòîÿííî, ïîêà îáèëüíûå ìåñÿ÷íûå, èëè æå ïîñ÷èòàéòå ñêîëüêî êðîâè Âû òåðÿåòå, ïåðåâåäèòå â ìã òåðÿåìîãî æåëåçà è òîãäà âàì ñòàíåò ÿñíî, ñêîëüêî æå æåëåçà íóæíî ïðèíÿòü, ÷òîá êîìïåíñèðîâàòü ýòè ïîòåðè... Ïðè äåôèöèòå æåëåçà ïëîõî îáðàçóþòñÿ âåùåñòâà â îðãàíèçìå, îòâåòñòâåííûå çà ïðàâèëüíóþ ðàáîòó æåë÷íîãî ïóçûðÿ, ÷òî ìîæåò óñóãóáëÿòü Âàøè ïðîáëåìû..
Èíäóññêèå êîëëåãè ïîêàçàëè, ÷òî åñëè âèêàñîë ââîäèòü âíóòðèìûøå÷íî, òî ðàáîòàåò òàêæå õîðîøî, êàê è ôèòîìåíàäèîí - ïîïðîáóéòå ñíà÷àëà åãî, ìîæåò âñå ó Âàñ è íîðìàëèçóåòñÿ, ïðåæäå ÷åì èñêàòü çàðóáåæí. ëåêàðñòâà, ñ äð. ñòîðîíû îí âîäîðàñòâîðèìûé è áûòü ìîæåò íå òðåáóåò ñïåö. óñëîâèé äëÿ óñâîåíèÿ...
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#12
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî îãðîìíîå çà âíèìàòåëüíîå îòíîøåíèå ê ïàöèåíòàì!!!
Åùå âîïðîñû: 1.â êàêîé äîçå ïðèíèìàòü ñåé÷àñ æåëåçî? 2.ïîðåêîìåíäóéòå, ïæë., äîçèðîâêó è êðàòíîñòü (êàêîé êóðñ, êàê ÷àñòî/äîëãî) âíóòðèìûøå÷íîãî ââåäåíèÿ âèêàñîëà? 3.÷òî îçíà÷àåò ïîíèæåííûé óðîâåíü âñåõ ìóëüòèìåðîâ ô â êðîâè ïðè íîðìàëüíîì % ô (85%)? ÑÏÀÑÈÁÎ! |
#13
|
||||
|
||||
åñëè Âû óñëîâíî òåðÿåòå 200 ìë êðîâè çà öèêë, òî ýòî ïðèìåðíî 100 ìã æåëåçà, è ñ ó÷åòîì 10% óñâîåíèÿ íóæíî ïðèíÿòü 1000 ìã æåëåçà âíóòðü, â ôåðëàòóìå 40 ìã æåëåçà, à çíà÷èò, ÷òîá êîìïåíñèðîâàòü ïîòåðè, òî 25 äíåé (áóäåì ñ÷èòàòü, ÷òî æåëåçî, ïðèíèìàåìîå ñ åäîé, áóäåò èäòè íà ëèêâèäàöèþ æåëåçîäåôèöèòà)...
âèêàñîë â êàêîé äîçå â àìïóëàõ âûïóñêàåòñÿ â ÐÔ? åñëè àíàëèç ñäåëàí ïðàâèëüíî, òî ñíèæåíèå ìóëüòèìåðîâ ìîæåò áûòü ïðèçíàêîì áîëåçíè ôîí Âèëëåáðàíäà òèï 2, íî êàê ïðàâèëî íàðóøåíà è àãðåãàöèÿ òðîìáîöèòîâ ñ ðèñòîìèöèíîì, à ó Âàñ îíà â íîðìå.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#14
|
|||
|
|||
Ïðî âèêàñîë íàøëà ñëåäóþùåå:
Âèêàñîë òàáëåòêè: 1 òàáëåòêà ñîäåðæèò 15 ìã ìåíàäèîíà íàòðèÿ áèñóëüôèò. Âèêàñîë ðàñòâîð äëÿ âíóòðèìûøå÷íîãî ââåäåíèÿ 1% 1 àìïóëà (1 ìë) ñîäåðæèò 10 ìã ìåíàäèîíà íàòðèÿ áèñóëüôèò. |
#15
|
||||
|
||||
äâå èíüåêöèè â íåäåëþ â òå÷åíèå 2-3 íåäåëü, çàòåì ïîâòîðèòü, À×ÒÂ, ÏÒÈ/ïðîòðîìáèí/ÌÍÎ è çàîäíî ïîñìîòðåòü çà îáèëèåì ìåñÿ÷íûõ è íîñîâûìè êðîâîòå÷åíèÿìè
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |