Высокий пульс при ходьбе и приступы тахикардии в покое

[Divisenko]

Сообщение от OlgaVadimovna

К сожалению, это не панические атаки
Утром, перед вечерним приступом, кардиолог провел мне вэлоэргометрию, прсое которой были боли и тяжесть за грудиной, делалась на анаприлине
Есть ли связь с нагрузкой и приступом не знаю. За час до приступа был ужин, в анамнезе эзофагит.
Ну и почему-то женщин в климактерическом периоде любят именно к психотерапевту отправлять со времен средневековья отметая влияние эстрогена на сердечно/сосудистые проблемы в том числе
У психотерапевта после ковидного локдауна консультируюсь постоянно/периодически, он не видит связи этих приступов с паническими атаками и своей областью в принципе

Можно получить консультацию другого врача психотерапевта.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Dr.Vad]

Сообщение от OlgaVadimovna

Е в положении стоя прирост чсс почти в два раза, сижу 70, стою 120/130, иду соответственно 130/140, ...
Про СПОТ здесь почитала, сплю всегда на высокой подушке, воду стала пить в рекомендованных количествах, употребление соли увеличила, без особого эффекта, для желудка если только

СПОТ и ЖД на примере подростков из Техаса:

POTS by a standing or tilt test or both at Texas Children’s Hospital were included in a retrospective study.

диагноз СПОТ: POTS as ≥2 symptoms of orthostatic intolerance >3 months and increased HR of >30 BPM or HR of >120 BPM within 10 min of standing or 70° tilt.

ферритин менее 25 = у половины девушек

ЖД без анемии = у 25%

ЖД анемия у 18%

[Dr.Vad]

вот как излечивают пациентов как Вы, только более тяжелых: воспользуйтесь гугл переводом

He remained unable to participate with physical therapy (PT) due to ongoing syncope. 6 days after being admitted, he was started on midodrine 5mg three times daily which was increased to 10mg three times daily the following day. Fludrocortisone was initiated at 0.1mg daily and then increased to 0.3mg several days later. He continued to endorse dizziness, however, was able to sit upright for about one minute before symptom onset.
^^^
не было достаточно эффекта от терапии

----
Subcutaneous (SC) epoetin alfa 10,000 units weekly and SC octreotide 100mcg three times daily were started, and intravenous iron sucrose was added several days later. Following these medication changes, the patient demonstrated significant improvement in his symptoms. He was able to participate with PT and displayed a lower premature ventricular complex burden on telemetry.

зачем эпоэтин и в/в железо:

Adjunctive therapies have also been trialed in patients with varying efficacies. Recombinant human erythropoietin, in the form of epoetin alfa, increases standing blood pressure and improves orthostatic tolerance for patients with anemia that often occurs with autonomic failure [5]. This is thought to occur by increasing the red cell mass and central blood volume. Iron supplementation is usually required, particularly during the period when the hematocrit is increasing. Somatostatin analogs, such as octreotide, attenuate the gastrointestinal hormonal response to food ingestion by inhibiting the vasoactive peptide release [9]. They also increase cardiac output and splanchnic vascular resistance, preventing the pooling of blood in the gut....

[OlgaVadimovna]

Александр Иванович, вот заключение из первого, декабрьского холтера, когда только появилась симптомы, сделано без бета/блокаторов, там есть чсс 159, ссылку восстановлю с компьютера
Повторный холтер необходимо делать без анаприлина или можно с ним?
Просто без анаприлина, сейчас до больницы проблематично доехать, но если без него надо, попробую

[OlgaVadimovna]

Ссылку на первый холтер восстановила

[Korzun]

Сообщение от OlgaVadimovna

без анаприлина или можно с ним?
Просто без анаприлина, сейчас до больницы проблематично доехать,

Вы про 5 мг? Ну это же эффект плацебо... Просто подтверждение психосоматичекой природы Вашего страдания...

[OlgaVadimovna]

Хотелось бы уточнить, а в Москве занимаются лечением СПОТ или это пока не считается заболеванием?

[Dr.Vad]

везде занимаются етим заболеванием, не только в Москве, просто подходы лечения отличаются от обшемировых и могут для вас не сработать

Ортостатическая гипотензия. Взгляд кардиолога
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Синдром постуральной ортостатической тахикардии
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

посчитайте сколько обойдется вам поездка в столицу и оплата частных консультаций профильн. врачей, сравните со стоимостью в/в феринджекта и п/к рекормона плюс оплата услуг медработников по их введению, как указано в инструкции, и примите решение.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

https://forums.rusmedserv.com/showpo...7&postcount=95

[OlgaVadimovna]

Вопрос к админу, можно задать вопрос эндокринологу не создавая дополнительной темы, в этой?

[Dr.Vad]

пожалуйста задавайте, попросим наших консультантов из раздела ендокринология заглянуть, если ето по их профилю

[OlgaVadimovna]

Добрый вечер!
У меня вопрос к эндокринологам по поводу субклинического гипотериоза и необходимости его лечения.
УЗИ щитовидки у меня в норме, в 2020 ТТГ был 4,06, в декабре 2023 - ТТГ 4.75
Мне 47, рост 170, вес 76, вес набрала за последние 2 года, на данный момент пытаюсь вес снизить
С сентября 2023 пременопауза, заместительную терапию нельзя в связи с миомами и ФКМ, принимаю месяц изофлавониды сои, которые помогают справится с головной болью и периодическими приливами.
Беспокоят приступы тахикардии, обычно в покое.
Связано это с щитовидкой или нет, не знаю
До 47 эндокринологи не рекомендовали мне принимать какие-то лекарства, так как ТТГ колебался от 3,4 до 4,0
На данный момент врач, точнее гинеколог, рекомендует пересдать ТТГ и если он не уменьшился, начать прием L тироксина в минимальных дозировках, так как считает, что ФКМ, вес, повышенный холестерин, и возможно приступы тахикардии, всё связано именно с гипотериозом
Хотелось бы понять, необходим ли мне прием L-тироксина при таком значении ТТГ и не ухудшат ли изофлавониды сои работу щитовидки, отменять их мне бы не хотелось, помогают в климаксе.

[Dr.Vad]

на етот вопрос ответ следуюший - при жд страдает тиропероксидаза и конверсия т4 в т3; и организм реагирует повышением ТГГ с 3-3.5 до 4.5-5 и симптомами гипотироза, правильное действие - ликвидация жд и восстановление Т4/Т3, менее правильная, попытка приема Т4, что на фоне жд может давать разные поб. действия; еше - с возрастом ТТГ повышается, и люди 55+ с ТТГ 3-4.5 чувствуют живут лучше, нежели те у кого ТТГ 0.5-1.0

[Dr.Vad]

соя или фитоэстрогены в ней не влияют на работу ЩЖ:

The Effect of Phytoestrogen on Thyroid in Subclinical Hypothyroidism: Randomized, Double Blind, Crossover Study
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

другое дело, что нет никакой гарантии, что то что вы принимаете, именно их и содержит, а не какие-то иные субстанции с неизвестно какой активностью - во многие бады отвязанные недобросовест. производители добавляют иные субстанции, например к фито-естрогенам могут добавить настоящие эстрогены втихую для полировочки эффекта, но как правило покупателям об этом не сообщают

[OlgaVadimovna]

Продолжаю лечение жд/анемии, осталась одна капельница венофера (делаю за 2 раза, 300 и 200), возобновился цикл (спустя 5 месяцев, так я в пременопаузе, последние месячные в сентябре 23 г).
Можно ли доделать капельницу во время месячных или нужно ждать их окончания?