Медленно разрешающаяся/неразрешающаяся пневмония после 3 нед. а/б терапии

[Gradient]

42 года, муж., 178 см, 90 кг, никогда не курил, проф. вредности нет.
Начало банальное, простыл, 2-3 дня к вечеру поднималась температура 37.5, насморк, горло, кашель. В поликлинике поставили ОРВИ, острый ларинготрахеит. Азитромицин 6 дней, вентолин, эрдомед. Кашель не проходил, хотя стало лучше, первую неделю был просто мучительный, спать не мог. Анализы были нормальные, чуть повышенная СОИ, потом совершенно нормальные, температура нормальная, в общем ничего не предвещало. Но кашель так и не проходил и на второю неделю настоял сделать рентген - правосторонняя среднедолевая пневмония с явлением перисциссурита. Лег в больницу.
Цефтриаксон 2.0 1 p/день в/в, левофлоксацин 500мг в/в 2 р в день, сульперазон 2.0 в/в кап х 2 p/день, амикацин 1000 мг в/в кап 1 р/ день.

Через три недели выписался с неразрешившейся пневмонией (по RG динамика положительная) и рекомендацией наблюдаться у пульманолога, сделать физио и избегать переохлаждений.
Проконсультировался у нескольких пульманологов, еще раз сделал бронхоскопию. Мнения у всех разные. Один говорит что по КТ разрешения близко не видно, надо делать прицельно на сегмент бронхоскопию, сеять флору, делать биопсию (что я и сделал) и по результатам принимать решение. Другой говорит что выслушивается крепитация и по КТ пневмония явно разрешается, надо делать физио, выводить мокроту и через два месяца сделать МСКТ. В общем что делать я так и не знаю...

[Gradient]

Пришел бакпосев после последней бронхоскопии от 22 числа.
Исследуемый материал: Промывные воды бронхов
Посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам с использованием автоматических анализаторов (Phoenix 100)
Neisseria sp, титр - 3 степени рост
Streptococcus viridans group, титр - 1 степени рост

Странно все как-то. Viridans судя по титру занесли изо рта, зубы плохие, их там полно. Neisseria sp я так понимаю это норма.

[filbi]

ничего не делать. повторить кт в динамике. через пару месяцев.

[Gradient]

Сообщение от filbi

ничего не делать

Всегда возможный, однозначно самый бюджетный и часто самый правильный вариант.
Но врачи глядя на одну и ту же КТ от 17 числа (на момент окончания лечения) делают разные выводы и рекомендации. Одни говорят надо обследоваться дальше, пневмония не разрешается и это всегда подозрительно. Другие говорят разрешается и плохо что в фиброз, поэтому надо делать УВЧ/электрофорез. Вот кстати эта КТ если кому интересно
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Да, микробиология КУМ тоже не нашла.