#1
|
|||
|
|||
полинейропатия
Здравствуйте. Девушка, 28 лет, 167-45. Ранее создавала темы на форуме http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=242152. http://forums.rusmedserv.com/showthr...=1#post1714006
Сейчас поставлен диагноз полинейропатия верхних и нижних конечностей. Назначено лечение: мильгамма, тиоктацид 600 мг 1 р в день 1 мес., аксамон 20 мг 3 р в день 1 месяц, при болях карбазепин. У меня хр. гастродуоденит и СРК, возможно панреатит. Выпила с утра таблетку тиоктацида бв, через минут 40 почувствовала сильную тошноту. Может быть надо не натощак принимать? Отличается ли тиоктацид БВ от просто тиоктацид? |
#2
|
|||
|
|||
1. Жалобы
2. неврологич.осмотр 3. данные лаборатор. и интсрумент. обследований ( стим.ЭМГ выполняли?) 4. все вышеуказанные препараты не оказывают никакого действия на нейропатию ( за исключением карбамазепина, который применяется при болевом синдроме, и то при определенных формах нейропатий) |
#3
|
|||
|
|||
Жалобы: боли в ногах, подергивания мышц, при неподвижности ноги очень быстро затекают, возникает покалывания, снижена чувствительность к холоду, болят подошвы ног при ходьбе.
К неврологу обращалась, сказал полинейропатия верхних и нижних конечностей как последствие нарушения обмена веществ и снижния веса. Делала электронейромиографию. Заключение: G62.9 аксонально-демиелинизирующая полинейропатия нижних конечностей, с поражением моторных волокон, преимущественно МБ. порций и грубее слева, и сенсорных волокон справа и слева. признаки дисфункции L4-S1 корешков с обеих сторон, акцент слева. G54.2 признаки нестабильности C5-C8 b C7-TH1 корешков справа с нерезко выраженной аксонопатией моторный волокон срединного нерва справа, аксонопатия сенсорных волокон локтевых нервов справа и, выраженней, слева. Пью тиоктацид, улучшений нет. Извиняюсь за поздний ответ, не было доступа к интернету |
#4
|
|||
|
|||
Вы обследовались по поводу исключения целиакии? Когда последний раз сдавали анализы крови (общий и биохимический)? Выложите результаты. Также выкладывайте и сам протокол ЭМГ (таблицы, графики).
|
#5
|
||||
|
||||
Так же выложите осмотр невролога.
|
#6
|
|||
|
|||
По поводу исключения целиакии не обследовалась, но симптомов целиакии у себя не отмечала никогда.
Общий анализ кровииюль) лейкоциты 2,70 эритроциты 3,62 ср.объем эритроцита 91,3 гемоглобин 111 гематокрит 33,1 ср. содержание гемоглобина в эритроците 30,7 ср.концентрация гемоглобина в эритроците 336 ширина распределения эритроцитов по объему 13,6 тромбоциты 206 ср.объем тромбоцита 7,2 нейтрофилы 1,2 лимфоциты 1 моноциты 0,3 эозинофилы 0,1 базофилы 0,1 СОЭ 26 мм\ч биохимические исследования крови: ферритин 349 мкг\л (норма до 150) вит.В12 968 пг/мл (норма до 833) биохимия крови от 11.07.2012 АЛТ 22 МЕ/л АСТ 26 МЕ/л общий билирубин 10,6 мкмоль/л креатинин 70 мкмоль/л |
#7
|
|||
|
|||
Невролог написал только диагноз: полинейропатия верхних и нижних конечностей сенсо-моторная форма; и план лечения.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
На счет анализов, не могли бы вы выложить скан этого анализа так как непонятны значения нейтрофилов и лимфоцитов (они очень маленькие). |
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
Была уже похожая ситуация когда ставили СРК, до этого назначали ципролет и бисептол. Тогда похудела около 5 кг, но с 50 до 45. Сейчас с 43 до 36 первоначально. Потом уже не смогла есть, началась рвота. На данный момент есть гастродуоденит, СРК и клебсиелла. Плюс каждый раз при обращении к врачу рекомендовали жесткие диеты, а как теперь оказалось такие можно назначать лишь кратковременно. Отсюда может быть и дефицит витаминов тк запрещали молочные продукты, жиры, сырые овощи и фрукты. |
#10
|
|||
|
|||
Скорее всего что полинейропатия имеет под под основу синдром малабсорбции с последующим дефицитом витаминов Б1, Б6, Б12, фолиевой кислоты. Дефицит всех этих витаминов может привести к полинейропатии. Лечение в данном случае должно основываться на восполнение этого дефицита и диеты тут бессмысленны и даже вредны.
|
#11
|
|||
|
|||
Цитата:
После того как начала принимать тиоктацид боли в ступнях усилились. Это нормально? Усилилась чувствительность к боли вообще. Диеты выписывют гастоэнтерологи. Сейчас уже строго не придерживаюсь. |
#12
|
|||
|
|||
Сканы ЭМГ выложить не получается тк превышают допустимый объем вложений.
|
#13
|
|||
|
|||
Тиоктацид показан для лечения диабетической полинейропатии, поэтому не вижу смысл его назначения. Для снятия боли достаточно принимать финлепсин (карбамазепин). Милгамму надо будет принимать длительное время (минимум 1 мес). Уколы можете ставить каждый день, а потом по 1 драже 3 раза. Диета должна быть сбалансирована, богата в белках. Если присутствует панкреатит надо компенсировать ферментами (панкреатин) а не снижать рацион.
Сканы ЭМГ можете выложить на внешнем ресурсе (radikal.ru) а здесь выкладывать только ссылки. |
#14
|
|||
|
|||
Назначают ли при этом заболевании физиотерапию, лечебную физкультуру? Какого режима надо придерживаться: побольше двигаться или наоборот?
|
#15
|
|||
|
|||
Да, назначает врач. Рекомендуется вести активный образ жизни (побольше прогулок), но без переутомления.
|