|
#1
13.01.2004, 10:10
|
|||
|
|||
|
Полинейропатии
Здравствуйте! Мне 25 лет. Масса обследований, предполагаемых диагнозов, назначений... и практически никаких улучшений. 1,5 года назад пришла к неврологу с болью в левом боку – диагноз остеохондроз, массаж. Вот после этого массажа произошел какой-то глобальный сдвиг от которого до сих пор не могу отделаться...
Слабость в левой кисти, снижение температурной чувствительности на левой ступне (3-4 пальцы на тыльной стороне чувств.сохранена, на внутр.отсутств.), какая-то неустойчивость при упоре на одну ногу, покачивание. Одновременно с этим появились плавающие точки перед глазами, шум в ушах (или голове). Иногда ощущение невозможности полного вдоха. Сводит конечности при упоре на одну сторону, бывают покалывания, холод, «током», бледнеют, леденеют, иногда такое же ощущение в голове. Давление понижается. Температура эти 2 года 37,2. Утом 36,6 в течение дня повышается и держится до вечера. Заметила ухудшение памяти. Очень переживаю, депрессивное состояние. 3 раза был рецидивир неврит лицевых нервов (в 4, 7, 18 лет). Обследовалась в НИИ неврологии РАМН и МА Сеченова: 3 раза МРТ - патологич.изм. не выявлено; КТ норма; антитела к тиреоглобулину - зона риска 111 (д.б. менее 100, з.р. до 200), Электронейромиографическое (Нии неврол) - сенсорн невраль заинтересов преимущ нервов ног первично демиелин характера, убедит данных за вовлеч ветвей тройнич нерва не получ, при исслед поздн ответов F волна по срединному нерву регистрируется, с min L=32.0 ms, max L=38.3 ms, блоков 22% ЭМГ (с иголкой, в Сеченова) негруб пораж чувствит волокон по типу миелинопат и аксонопат, по мышцам - в покое спонтан активн не выявл, ср длит ПДДЕ на верх границе нормы, m.gastrocnemius sin - тенденц к увелич длит ПДДЕ, негруб пораж чувств на уровне запястья. Ревмопробы - титр анти-о-стрептолизина ниже 200 мг/мм, титр антигиалуронидазы N, С-реактив белок - отр Белковые фракции - б.фр.альбумиина 60,5%, альфа 1 -5.0%, альфа 2- 7.1%, бета 9.2%, гамма 18.2% Слухов ВП - норма, Зрит ВП шахм паттерн - норма, Зрит ВП нек увелич ЛП-Р100 на свето вспышку, амплит не измен (может быть обусл демиелиниз процессом в зрит путях) Сомат-сенсор ВП с рук и ног - легк недостаточн объема афферентации слева Иммуноглобулины - А 200, М 218, С 1310 (заключ терапевта - системн процесса нет) были повышены СОЭ 35 мм/ч, через неделю 14 мм/ч УЗДГ МАГ+ТД кровоток ОСА, НСА, ВСА, СМА, позвоноч и надблок артер сохр, симметр. Отмеч высок ЛСК по СМА и интракраниал отдел позвоноч артер d=s (узк сосуд). Локация экстракран отд лев позвоноч артер затруднит, компрес пробы без особ, ПСА состоятельна. Признаки затруд венозн оттока по надблок венам и лев позвоноч сплетен. Достаточный уровень коллатераль кровотока. Поле зрения - умерен сужен границ слева Консультация у нейроофтальмолога - зрение 1, моторно-зрачковых наруш нет, диски зрит нервов бледно-розов, границы четкие, сетчатка и глазн.дно - без патолог ЭКГ - аритмия, тахикардия, миграция водит ритма, вертик ЭОС, измен миокарда. При очном осмотре врачи отмечали: нистагм при взгляде влево, шутили по поводу неясности - немного снижены сухожиль рефлексы слева или обострены справа, снижен брюшн рефлекс слева, при закидывании руки наверх - снижение пульса, гипестизия лев половины грудн.клетки. Проходила курсы лечения: витамины Е, В (мильгамма, нейромультивит), Вазобрал, Милдронат, Пикамилон, Ницерголин, Ноотропил и др. Улучшение было примерно на полгода. Я обследовалась и консультировалась у разных врачей и все ставят мне разные диагнозы! Одни предлагают лечиться преднизолоном от полинейропатии, другие категорически против. Почти все ставили под вопросом рассеянный склероз, но нейроинфекционист с огромным опытом убеждена, что этого нет. Под вопросом аутоимунный тиреоидит. Хочется услышать еще мнения, что еще можно предположить, обследовать? С такими симптомами живу в постоянном страхе, что будет еще хуже... Заранее признательна! 
|
|
#2
13.01.2004, 15:25
|
||||
|
||||
|
Просьба к доктору Кушелю при консультации не рассматривать как информативные данные по АТ к ТГ , хотя прямых показаний к исслдеовнаию ТТГ и АТТРО нет , раз уж проводились некие поиски . разумнее запросить \ получить заново эти данные
|
|
#4
14.01.2004, 19:13
|
|||
|
|||
|
Вам делали МРТ, а вы даже не написали чего: головы, позвоночника. Где вы делали МРТ?
-- доктор Станков Д.С. MD neurology +79262144244
|
|
#6
15.01.2004, 12:40
|
|||
|
|||
|
Заочно можно рекомендовать лишь проведение МРТ всего длинника позвоночника и спинного мозга (по описанию трудно поставить более точный топический диагноз). Если МРТ абсолютно "чистое" - люмбальная пункция и исследование мноклональных антител в ликворе - этим лучше заняться в НИИ неврологии.
С уважением,
|
|
#7
15.01.2004, 13:05
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Не хочется быть навязчивой, но задам еще несколько вопросов.
Насколько безопасна пункция? В том же НИИ неврологии я задавала этот вопрос врачу, на что получила ответ, что такое обследование проводят уже безнадежно больным, чтоб подтвердить диагноз и мне НИГДЕ ДАЖЕ ЗА БОЛЬШИЕ ДЕНЬГИ не станут этого делать... Можете прокомментировать? В Сеченова мне выставили диагноз "наклонность к параличам от сдавления", в НИИ неврологии - "рецидивирующая демиелинизирующая полинейропатия", еще были мнения, что это "сенсорная невропатия", "нарушение обмена в-в в нервном стволе". Вы не можете по результатам обследований согласиться с каким-то из них? На что может указывать t 37,2 ? Хочу добавить, что работаю сидя за компьютером, практически без перерывов в одном положении. Вредных привычек не имею, никакое инфекц и простуд заболевание этому не предшествовало. Бывали аллергические реакции в т.ч. отек Квинке. Может быть кто-то посоветует КОНКРЕТНОГО ОПЫТНОГО ВРАЧА? Возможно, мне к психоневрологу надо в 1-ю очередь, чтоб я сама к себе не прислушивалась? Спасибо. С ув. Наталья 
|
|
#8
15.01.2004, 13:24
|
|||
|
|||
|
попробую прокоментировать
Насколько безопасна пункция и что она может прояснить?
Я писал - пункция - только после МРТ всего длинника спинного мозга. В этом случае она абсолютно безопасна (учитывая, что в "голове" у Вас все ОК) В том же НИИ неврологии я задавала этот вопрос врачу, на что получила ответ, что такое обследование они проводят уже безнадежно больным, чтоб подтвердить диагноз и мне НИГДЕ ДАЖЕ ЗА БОЛЬШИЕ ДЕНЬГИ не станут этого делать... Можете прокомментировать? Могу прокомментировать - я делаю в неделю до 10 люмбальных и вентрикулярных пункций (несколько в других ситуациях, чем у конкретная Ваша), но поверьте, совсем даже не безнадежным больным В Сеченова мне выставили диагноз "наклонность к параличам от сдавления", Такого диагноза не существует в природе в НИИ неврологии - "рецидивирующая демиелинизирующая полинейропатия", еще были мнения, что это "сенсорная невропатия", "нарушение обмена в-в в нервном стволе". Это более грамотное заключение, чем из Сеченова (стыдно за alma mater) Вы не можете по результатам обследований согласиться с каким-то из них? На что может указывать t 37,2 ? Заключение из НИИ неврологии может быть ближе к истине, но .... ряд Ваших симптомов ни в какую полинейропатию не укладывается - например, оживление сухожильных рефлексов, нистагм, начало заболевания с "боли в боку"..... По поводу Ттела - не знаю, вопрос - а зачем Вы ее измеряете??? Я, к примеру, без понятия какя у меня Ттела (последний раз измерял лет в 15 в школе  ). Могу точно сказать, что начало Вашего описания, а именно:"......Одновременно с этим появились плавающие точки перед глазами, шум в ушах (или голове). Иногда ощущение невозможности полного вдоха. Сводит конечности при упоре на одну сторону, бывают покалывания, холод, «током», бледнеют, леденеют, иногда такое же ощущение в голове. Давление понижается. Температура эти 2 года 37,2. Утом 36,6 в течение дня повышается и держится до вечера. Заметила ухудшение памяти. Очень переживаю, депрессивное состояние....." говорит о выраженной лабильности вегетативной нервной системы и, возможно, о "неправильном" эндокринном фоне. Как вариант - не все Ваши проблемы могут быть объяснены одним заболеванием. С уважением,
|
|
#9
15.01.2004, 13:39
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое! Вот бегаешь-бегаешь к врачам за деньги без толку, а они в инете полезные советы дают!!!
В Сеченова поставили "наследств нейропатия с предрасположенностью к параличам от сдавления". Температуру и АД я бегаю измерять через каждые 15 минут, у меня уже мания обследоваться и лечиться... к психоневрологу все же надо...
|
|
#10
15.01.2004, 13:49
|
|||
|
|||
|
за деньги я тоже люблю давать советы Цитата:
|
Линейный вид
