|
#1
02.10.2012, 11:05
|
|||
|
|||
|
Полинейропатия
Добрый день! Мне 32 года.06.09.2012 со мной произошла следующая ситуация: встав ночью с кровати я упала на колени, ноги как-будто отказали, через минуту я снова встала на ноги и снова упала на колени, но сразу же поднялась. Обратилась в врачу. Поставлен диагноз-полинейропатия нижних конечностей неуточненного генеза. Сделаны обследования : МРТ головного мозга и МРТ шейного отдела позвоночника. Заключение: МРТ признаков изменений головного мозга не выявлено. МРТ-признаки остеохондроза шейного отдела. Сделана ЭМГ, заключение:поражение большеберцовых нервов с обеих сторон по демиелинизирующему типу. Больше никаких обследований не назначено. Лечение: мексидол 2 мл в/м № 10, актовегин 10 мл в/в медленно № 10, мильгамма 2 мл в/м № 5, затем нейромультивит 1 т*3 р.-1 мес. Магне В6 форте 1т*2р-20 дней. Доктор сказала - если будет хуже, обращайтесь. Прочла в интернете, что заболевание серьезное (может и парализовать) и надо искать причину заболевания. Пожалуйста подскажите с чего начать дообследования? И может ли прием нейролептиков стать причиной этого заболевания?
|
|
#2
02.10.2012, 11:28
|
|||
|
|||
|
Общий анализ крови, глюкоза крови, трансферрин, ферритин, железо (особенно учитывая, что в анамнезе у Вас ЖДА), белок и его фракции, АлАТ, АсАТ, ТТГ. Выложите данные ЭНМГ. С 06.09 по сегодняшний день какая динамика? Приведите данные осмотров невролога (из карты).
|
|
#3
02.10.2012, 11:51
|
|||
|
|||
|
Данные ЭМГ не получается выгрузить. Попробую еще позже. Динамика: С 06.09. стало "потягивать" ноги и иногда ночью случались судороги в икроножных мышцах. Да и еще накануне 06.09. был небольшой стресс и я за вечер выкурила почти пачку сигарет.
|
|
#7
02.10.2012, 15:00
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
|
|
#10
03.10.2012, 06:24
|
||||
|
||||
|
К сожалению, лечение Вам никакого не назначено. В первую очередь нужно думать о ОВДП, хотя, разумеется, возможны разные варианты. Вам нужно обратиться в какое-то более серьёзное медицинское очреждение для дальнейшего лечения и обследования.
|
|
#11
03.10.2012, 13:37
|
|||
|
|||
|
Добрый день! Была сегодня на приеме у кадидата мед.наук, врача высшей категории. Назначил:
ОАК, ТТГ, СТ4, Общий билирубин, АЛТ,АСТ,КФК,Ферритин,Железо, Глюкоза,СРБ,ревмофактор,волчаночный антикоагулянт,витамин В12,краснуха,цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирус Эпштей-Барр. Доктор сказал, что вгоспитализации я не нуждаюсь и можно обследоваться и амбулаторно.К назначенному лечению добавил: церебролизин 5 мл № 10 и тиоктацид 600 мг*2 р/д -30 дней.
|
|
#13
03.10.2012, 17:31
|
|||
|
|||
|
Анастасия Валерьевна, вы можете подсказать какие препараты в моем случае будут эффективны? Или сначала нужно найти причину этой полинейропатии?... Статус, я так понимаю: полинейропатия нижних конечностей невыясненного генеза.
|
|
#14
03.10.2012, 20:56
|
|||
|
|||
|
1. говорить о каком-либо конкретном заболевании сейчас не представляется возможным, так как у нас нет ни неврологич.статуса, ни обследования.
2.диагноз вставляется на основании сбора анамнеза, жалоб, данных осмотра, данных лабор. и инструментал. исследований. 3. в ряде случаев искать первопричину смысла нет , в других необходимо будет проводить диф.диагноз, так как иногда некоторые виды заболеваний могут манифестировать с поражения центр. или периферич.нерв.системы и тогда уже устанавливается окончательный диагноз. 4. пока нет диагноза, нет и лечения. неврол.статус- это осмотр невролога: оценка состояния черепно-мозговых нервов, рефлексов, мышечной силы и прочее. Врач должен был написать это на бумаге.
|
|
#15
06.10.2012, 04:09
|
||||
|
||||
|
Пожалуй, также очень важно наблюдать динамику заболевания, а именно - есть ли ухудшение или нет? Если есть ухудшение, то, возможно, Вам следует попросить направление в Москву или в какой-то более-менее приличный центр, который занимается полинейропатиями. К сожалению, причина нейропатий остаётся порой невыясненной, даже в самых лучших центрах мира с практически бесконечными лабораторными возможностями, включая биопсию мышцы и нерва. Я не советую Вам тратить деньги на те препараты, что Вам назначили. Всё это - стрельба из рогатки в небо, во-первых, причина Ваших жалоб неизвестна, во-вторых, ни один из назначенных Вам препаратов не имеет каких-либо подтверденных данных эффективности и нигде за пределами бывшего СССР не применяется. К тому же, некоторые из препаратов имеют неизвестный профайл безопасности и применяются на собственный страх и риск пациента, а некоторые могут вызывать полинейропатию, например, витамин В6 может вызывать тяжёлую полинейропатию вплоть до инвалидности в больших дозах. Магнезиум может вызывать диарею с последующими электролитными нарушениями и т.д.
Если ухудшений нет, а есть, наоборот, улучшения, то причина может быть не так уж и важна (например, можно предположить что у Вас был вариант острой демиелинизирующей полинейропатии)
|
Линейный вид
