|
#1
20.10.2013, 21:57
|
|||
|
|||
|
Мигрень (?) уже 15 лет
Здравствуйте.
Помогите пожалуйста, это мигрень? И как с ней справиться? Приступы примерно с 14-15 лет, сначала были нечастые и проходили от пенталгина (который сейчас рецептурный, с кодеином). Постепенно участились до 1-2 в месяц, головная боль бывает по несколько дней (если не принять амигренин), обезболивающие (нурофен, аспирин, солпадеин, парацетамол) только приглушают боль, лекарства типа спазмалгона, баралгина либо вообще не помогают, либо еще хуже. Приступ снимается только амигренином, помогает 50мг. Изредка на следующий день приступ возобновляется и приходится принимать вторую таблетку амигренина. Во время беременности приступов не было, возобновились после прекращения лактации. В остальном здорова, хронических заболеваний нет. Возможно вообще избавиться от приступов мигрени и как это сделать? помогите пожалуйста 1) Пол, возраст, вес - женский, 29 лет, примерно 55-57кг. 2) Характер Вашей работы? - не работаю, воспитываю двоих детей 3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые? примерно в 14-15лет 4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?) - приступы участились, стали сильнее 5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль? чаще просыпаюсь с головной болью, но бывает что начинается в любое время 6) Характер головной боли (пульсирующая, сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая) больше сжимающая 7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.) болит половина головы, в основном правая. 8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная? приступообразная 9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)? если не принять амигренин, то два-три дня 10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?) 1-2 раза в месяц 11) Чем провоцируется приступ головной боли? приступ начинается сам по себе, без особых причин 12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой? тошнота 13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? раздражают громкие звуки 14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз? практически всегда при приступе заложенность носа без насморка 15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности? да 16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале? 7-8 баллов 17) Чем купируется головная боль? только амигренином 18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе? амигренин 50мг 1-2 раза в месяц, нурофен 400мг до 3 раз в день 1-2 раза в месяц, аспирин 0,5г так же. 19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе? нет 20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления? нет 21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела? нет 22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников? да, мигрень у мамы, сестры 23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи? нет 24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом? четкой связи нет 
|
|
#2
21.10.2013, 07:45
|
|||
|
|||
|
Да, по всей вероятности, это мигрень. При частоте приступов 1-2 в месяц начинать медикаментозную профилактическую терапию нецелесообразно.
Заведите дневник головной боли, где отмечайте возможные провоцирующие факторы мигрени, силу, длительность приступа. Постарайтесь максимально ограничить провоцирующие факторы, а при начале приступа принимайте препараты группы амигренина (как показывает практика, амигренин - не лучший выбор для купирования приступа).
|
|
#3
21.10.2013, 10:29
|
|||
|
|||
|
Спасибо, Александр Ильич. Если амигренин не лучший выбор, то чем его заменить? Амигренин помогает хорошо, но от него сильная сонливость и какая-то разбитость, поэтому стараюсь принимать на ночь, днем терплю, принимаю нурофен и аспирин.
|
|
#4
21.10.2013, 13:45
|
|||
|
|||
|
Если для купирования приступа достаточно простых анальгетиков или препаратов группы НПВП (напроксен, нурофен и пр.), то лучше использовать их.
Если этого недостаточно, то существует немало групп противомигренозных препаратов (триптанов). Неплохая эффективность у элетриптана (релпакс).
|
|
#5
21.10.2013, 17:06
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое, все понятно. Заведу дневник головной боли, и попробую заменить амигренин релпаксом. Простых анальгетиков не достаточно, к сожалению, они только несколько облегчают, приглушают головную боль.
|
|
#6
22.10.2013, 23:47
|
||||
|
||||
|
Уважаемая, Наталья. В лечение мигрени очень важно принимать триптан или НПВС в самом начале приступа, максимум в 15 минут, а не терпеть, как Вы это делаете. Эффективность всех препаратов в таких случаях падает и нет смысла перебирать новые.
Очень важно принимать препарат и в достаточной дозе, как 1гр для Аспирина, например, или 400мг для Ибупрофена. Никакого наилучшего триптана не существует. Если один триптан не действует или плохо переносится, это вовсе не значит, что другой не подойдёт. Триптанов много и нужно найти наиболее подходящий для Вас. Пробовать нужно на 3х приступах. Иногда очень эффективна комбинация НПВС+триптан. НПВС сразу и если нет достаточного эффекта триптан через час-полтора. Современные рекомендации говорят, что если приступ длится более 24 часов и это очень отражается на качестве жизни - можно уже говорить о профилактическом лечении. Если приступы участились, нужно искать провоцирующий фактор. Тревога, депрессия, злоупотребление медикаментами, усталость, другие проблемы здоровья, нарушения сна или питания... Корень мигрени в генах и бороться против приоды нелегко, но очень даже возможно. С уважением.
|
|
#7
23.10.2013, 14:37
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое.
Буду пробовать другой триптан в начале приступа. НВПС я принимаю сразу, но приступ полностью не проходит. По поводу аспирина, его нужно принимать сразу две таблетки по 0,5г, правильно? Если не принимать амигренин, то приступ затягивается на неск. дней. Что является провоцирующим фактором, сложно сказать.. чаще всего я просыпаюсь уже с головной болью. И это не зависит от того, были у меня какие-то переживания на кануне или усталость, как мне кажется. Медикаменты только те, что во время приступа принимаю, больше никакие. Во всяком случае, попробую вести дневник, может что-то прояснится.
|
|
#8
24.10.2013, 00:32
|
||||
|
||||
|
Да, попробуйте Аспирин 1гр в начале приступа. Эта доза более адаптирована к мигрени. Среди триптанов, когда нужен быстрый и сильный ответ, я лично предпочитаю Ризатриптан (Максалт).
Если уже ложитесь с уже с головной болью, так иногда вечерний приём НПВС может помочь предупредить ночной приступ. Если приступы длятся несколько дней или носят частый ночной характер - это уже может быть показанием к профилактической терапи. С уважением.
|
|
#10
24.11.2013, 18:38
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Сегодня узнала, что мигрень можно вылечить при помощи несложной операции. Подскажите пожалуйста, такая операция действительно существует и это реальный шанс избавиться от мигрени?
|
|
#11
25.11.2013, 17:23
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Пятилетние результаты хирургического лечения мигрени. Guyuron B , Kriegler JS , Davis J , Amini SB . Guyuron B и др. РЕЗУЛЬТАТЫ: Шестьдесят один (88 процентов) из 69 пациентов испытали положительный ответ на операции через 5 лет. Двадцать (29 процентов) сообщили, полное устранение головной боли при мигрени, 41 (59 процентов) заметил значительное снижение, и восемь (12 процентов) не испытали значительных изменений. На основании последующих данных 5-летних наблюдений, есть убедительные доказательства, что хирургическое манипулирование одной или несколькими триггерами мигрени может успешно устранить или уменьшить частоту, продолжительность и интенсивность головной боли при мигрени.
|
Линейный вид
