#1
|
|||
|
|||
Инфаркт, АКШ
Добрый день!
М, 63 года, Москва. В середине октября "на ногах" перенес инфаркт. 1 ноября по этому поводу госпитализирован. В выписке из стационара (приложена): ИБС, острый Q-образующий ИМ (примерно от середины октября). Ранняя постинфарктная стенокардия. ХСН с нарушением фракции выброса, II ФК. Острая аневризма ЛЖ. Гипертоническая болезнь III ст., нормотензия. Аневризма брюшного отдела аорты. Дислипидемия. Сделана ЭХО-КГ (прикрепляю) и коронография: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Рекомендация при выписке: АКШ через 2 месяца. На консультации в НМИЦ кардиологии другая рекомендация: не ждать 2 месяца, сделать дообследование с оценкой жизнеспособного миокарда для решения вопроса об АКШ. Вопрос: какой рекомендации придерживаться? И если целесообразнее АКШ без ожидания до середины января, то к кому можно обратиться за квотой? (прописка Москва)
__________________
С уважением, Клавдия К. |
#2
|
||||
|
||||
Да, для решения вопроса о вмешательстве необходимо знать - есть ли чтО реваскуляризовать - т.е. жизнеспособный миокард.
Следует также учесть, что ФВ менее 35% - это дополнительный технический риск при операции. Не всякий кардиохирург возьмет с такой ФВ. При этом перспективы улучшения чего-либо за 2 мес маловероятны. Так что мое мнение - сейчас искать жизнеспособный миокард и если он есть, искать хирурга. Если жизнеспособного нет - искать адекватного кардиолога для точного титрования доз базовой терапии, чтобы обеспечивать максимально достижимое качество жизни.
__________________
Сизов Алексей Михайлович |
#3
|
||||
|
||||
Клавдия, тему увидел только сейчас, ответил в ЛС.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |