Острый двусторонний полисинусит.

[JuliShvilka]

Здравствуйте. Прокомментируйте, пожалуйста, адекватность лечения острого двустороннего полисинусита (в заключении от лора написано верхнечелюстной синусит)
С 11-12 февраля начала подтекать слизь по задней стенке. немного побаливало горло.
13-14 прошло горло, и начали течь сопли характерные для начала орви, прозрачная слизь в огромном количестве. Из необычного было давление в гайморовых пазухах и жуткая гнусавость. Перепугалась, 14.02 побежала к ЛОРу в районную поликлинику. Сделали рентген, к сожалению на руки не отдали. Прокомментировал так: все отлично, гноя нет, давайте пропьем антибиотик. На вопрос зачем, ответ: чтобы гноя не было. Кроме антибиотика флемоксин прописал синупрет, тафен назаль и сосудосуживающие. Я почитала форум, пришла к выводу, что синусит на фоне орви пройдет самостоятельно, антибиотики без показаний пить не стала, тафен и синупрет отмела. Сосудосуживающее использую при заложенности носа.
К субботе 18.02 стало значительно лучше, давление в пазухах почти прошло, гнусавость тоже, сопли перестали течь ручьем как в начале, стали сгущаться как у меня происходит обычно при простуде. Но в воскресенье 19.02 снова началось давление только в одной правой пазухе, сопли стали совсем гнойно зеленого цвета, усилилась гнусавость и совсем пропало обоняние, периодически закладывало правое ухо.
В понедельник 20.02 снова пошла к ЛОРу, к другому. Посмотрел, сказал что слизистая розовая, очень сильная отечность, показаний к антибиотикотерапии нет. Сделал кукушку. Прописал Назонекс по 2 прыска 2 раза в день, и промывание Долфином до 5 раз в день. На продолжении кукушек не настаивал, сказал что как только отечность уйдет и ухо закладывать перестанет и давление на пазуху пройдет.
После кукушки стало значительно легче. Отсмаркивалась все такая же зеленая слизь. Выполняла все рекомендации. Назонекс хорошо снимает отечность.

Сегодня утром проснулась с чистой головой и своим голосом, но уже через час после подъема начало закладывать пазуху, потекла слизь, снова появилась гнусавость. В середине дня стало сильно давить при наклоне головы. Выходила зеленая слизь небольшими порциями. В какой-то момент вышла большая порция слизи и давление сразу уменьшилось. Опять пошла к ЛОРу, к третьему. Снова рентген, снимки отдали на руки, при необходимости смогу позже прикрепить фото. Гайморовые пазухи? в правой уровень жидкости на половину, левая пристеночное затемнение. Затемнение клеток решетчатого лабиринта.
Диагноз: острый двусторонний верхнечелюстной синусит
Лечение:
1 Доктор очень рекомендовал прокол. Но 4 года назад уже был случай гайморита с уровнем жидкости в обоих пазухах, вылечили антибиотиками и кукушками. Пока склонна отказаться. Показал еще одну альтернативу - ямис катетеризацию, но сказал что не считает этот метод эффективным.
2 туалет носа Долфином 6 раз в день
3 назонекс 2 прыска 2 р в день
4 синупрет - отмела за ненадобностью
5 полидекса 2 дозы 3 раза в день- Есть ли в ней необходимость?
6 кларитин
7 Клинический анализ крови и на основании его будет или не будет антибиотикотерапия. (Выложить анализ крови смогу завтра во второй половине дня.)
8 кукушки минимум 5

Сегодня сделал кукушку, после нее прошло давление в пазухе, но появилась сухость носа и слизь стала течь только по задней стенке. Непрерывной густой рекой течет.

Прокомментируйте, пожалуйста, рекомендованное лечение.

По всей проштудированной мною информации, я пришла к выводу, что кукушка - это какой-то атавизм постсоветского пространства. Но чисто симптоматически от нее становится легче. И так и поняла как же лечат синуситы, при которых гной в пазухах стоит? Или гной сам эвакуируется из пазух при нормальной работе соустий, а антибиотики снимают воспаление? Как же врач предполагает возможность моего лечения без антибиотиков?

И крик о помощи поиска врача ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГА в Санкт-Петербурге для очного приема, который разделяет принципы доказательной медицины и мировые тенденции в медицине. (размещала просьбу в разделе запрос на оказание мед услуг, но к сожалению безрезультатно.)

Спасибо!

[doctor101]

1-многословие и эмоции никак не заменяют видение самого снимка.Где он
2-читайте архивы введя в поиск "гайморит",и найдете тактику при установленном,повторяющемся процессе.
Все обсуждено,и ничего нового,и особенного,персонально для вас сказать нечего.

[JuliShvilka]

Снимки прикрепила только сейчас, ночью не было возможности сфотографировать.

[JuliShvilka]

И ещё вводные клинический анализ крови
По результатам врач говорит, что антибиотики не нужны.
Я простите, совершенно запуталась. Нужно антибиотики идти все таки не нужно? Кровь и правда идеальная. Но воспаление то как пройдёт? Если уровень жидкости в пазухе на рентгене есть?

[doctor101]

О двустороннем гайморите речь вообще не может идти,так как в левой верхнечелюстной пазухе абсолютно очевидно пристеночное утолщение/отек слизистой.
В правой рентгенологическая картина сложнее,так как в альвеолярной бухте имеющийся отек,имеет верхнюю границу,скиалогически идентичную горизонтальному уровню.
Однако диагноз гайморит должен быть клинико-рентгенологическим,а не основанным лишь на не всегда правильно трактуемую скиалогическую картину,что очень часто приводит к гипердиагностике.На боковом снимке и близко нет никакого уровня.
Никакие проколы не показаны.
Кукушки должны были остаться в позапрошлом веке.
О тактике читайте в архивах,как и было рекомендовано ранее.
КЛИНИКА имеет доминирующую роль в диагностике,и если она есть,то снимок НЕ показан.
А вы ее не описываете,ни гнусавость,ни голос,ни подтекание слизи не являются характерными жалобами.

[JuliShvilka]

Из реально беспокоящих меня симптомов присутствует нарастающее давление справа от носа, усиливающееся при наклонах, уменьшающееся если удаётся хорошо отсморкаться. А это сегодня плохо получается. И к вечеру появились неприятные ощущения в верхней челюсти при накусывании.
Я действительно переживаю, потому что все врачи, с которыми я общалась в последнее время говорят примерно одно и то же про прокол, и если я не занимаюсь самолечением, то альтернатив просто нет А те симптомы, которые я ощущаю не характерны для всех моих ОРВИ. И самое главное, что я не понимаю к чему может привести промедление или наоборот форсирование событий.
По тактике лечения я изучила чаво по синуситам и безумное количество тем с гайморитами и синуситами. Но это не даёт мне понимания необходимости антибиотика в моем случае.
С одной стороны у меня идеальный анализ крови, в целом не плохое самочувствие. С другой усиливающееся давление в пазухе, не однозначный рентген и зеленое отделяемое из носа. Вот если сейчас отодвинуть в сторону все лечение, может ли мне это чем-то грозить? И наоборот, если сейчас отдаться на откуп врачам отечественной медицины, может ли это и есть негативные последствия.

Я прошу прощения, а нет ли у вас знакомых коллег в Санкт-Петербурге? Мне очень нужен контакт проверенного очного оториноларинголога. Консультации по интернету несомненно бывают полезны, но в целом очень выматывают обе стороны хочется впоследствии разово посещать вменяемого специалиста очно, чтобы не приходилось проверять его через форум на профпригодность.

[doctor101]

Вы очень многословны,и не читаете уже дважды рекомендованный архив.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=356900