Утомляемость, усталость, дневная сонливость, снижение работоспособности

[AndreyRussia]

Здравствуйте. Мужчина, 22 года, 180 см., 80 кг.

Продолжительное время я испытываю симптомы, которые существенным образом ухудшают качество моей жизни: утомляемость, усталость, дневная сонливость, снижение работоспособности.

Сейчас я понимаю, что ухудшение самочувствия произошло не само по себе и не сразу, а сначала давало о себе знать в виде приступов усталости, сонливости после изнурённых занятий (вечером я вставал из-за письменного стола, падал на постель и спал до следующего утра), которые в конце 2014 года стали моим постоянным состоянием в менее резкой форме. Думаю, нужно разделить мою жизнь на периоды до лета 2013 года и после.

К лету 2013 года (тем летом я впервые полетел на самолёте; может быть, это важно, т.к. у меня искривлена носовая перегородка) я окончил третий курс вуза и решил параллельно учиться в другом, но по ряду причин не решился поступать официально и весь первый семестр учился параллельно неофициально (ходил на занятия, писал контрольные, делал домашние задания и пр.). Осенью 2013 года изнурял себя себя бегом и два-три месяца очень редко ел мясо. К концу дня резко уставал, появились приступы усталости.

Весной 2014 года всё продолжилось: я много бегал, много занимался (неофициально), но мясо ел, к концу дня резко уставал.

Лето 2014 года было обычным для моей жизни.

Осенью 2014 года я вновь думал поступать, но не решился: продолжил заниматься неофициально, бегать перестал, мясо ел, приступы усталости по вечерам после занятий продолжались. Постепенно я начал испытывать лёгкую усталость без занятий, и в течение дня к концу 2014 года добавились утомляемость, снижение работоспособности, дневная сонливость, боль в пояснице, скованность в спине/шее (будто рюкзак на спине). Я будто стал угасать, интеллект сохраняется. Весной 2015 года прекратил параллельные неофициальные занятия. И обратился к неврологу в поликлинику (тема http://forums.rusmedserv.com/showthr...ar#post2292078)...

Невролога в поликлинике привлёк размер и форма моей головы, она сказала, что у меня гидроцефалия, в карточке написала "ДЭ 2 степени, ВЧД, Гидроцефалия". Как потом она мне сказала, это было нужно для направления на МРТ... Жаловался я на скованность в спине, будто рюкзак на плечах, и чувство усталости, невыспанности в течение 2-х месяцев. Получив карточку, прочитав диагноз и посмотрев в интернете, что это такое я очень взволновался. Я выпил успокаивающий сбор и пошёл на прогулку подышать воздухом (я прочитал, что этот диагноз подразумевает полную деменцию, и мне его поставили, я не знал, что и думать...). Выйдя на улицу и пройдя километр, я почувствовал странное чувство в ноге: слабость, дискомфорт, онемение или неуверенность. На сегодняшний день я чётко могу охарактеризовать это как онемение, которое я испытываю по сей день. Хромоты нет. Рефлексы в норме (у меня есть полный неврологический осмотр).

Весной 2015 мне в поликлинике был поставлен диагноз по эндокринологии (тема http://forums.rusmedserv.com/showthr...E0#post2298326), который не подтвердился осенью 2015 года на приёме в больнице.

До осени 2015 года ничего не предпринимал для устранения симптомов, т.к. всё было терпимо. Осенью 2015 года я уже начал уставать от самих симптомов. Начал действовать: открыл тему по гематологии (http://forums.rusmedserv.com/showthr...ar#post2304998). Dr.Vad обнаружил у меня дефицит витамина B12. Уже почти два месяца принимаю витамин внутрь, и его уровень в крови нормализовался. В самочувствии заметил, что добавилась инициатива, весёлость, чувство будто энергии прибавилось, но с другой стороны что-то её сдерживает: хочу что-то предпринять и тут же со стороны мою инициативу сдерживают утомляемость и усталость. Есть ещё надежда, что у меня замаскированный дефицит железа. Это можно будет узнать только в конце января.

В заключении я перечислю все свои симптомы и странности, которые у меня появились в последний год (пункты 12-17 были и раньше):
1) я просыпаюсь разбитым;
2) испытываю дневную сонливость (утром всё-таки не так выражена; в последние два месяца чувствуется улучшение (принимаю В12));
3) постоянную усталость;
4) утомляемость (не могу такое сказать про работу и учёбу; я могу выполнять свои обязанности, но возникает чувство будто я это делаю через себя; также я меньше чувствую утомляемость от дел, к которым испытываю страсть);
5) снижение работоспособности (обязательные дела я выполняю хорошо, но мне, наверное, на это требуется больше времени);
6) шум в ушах в тишине (будто писк с помехами);
7) редеют волосы на темени;
8) всё чаще пробуждаюсь с полностью высушенным языком;
9) незначительное ухудшение кратковременной (скорее мгновенной) памяти;
10) ОНЕМЕНИЕ ЛЕВОЙ НОГИ (с апреля 2015 года) после переживаний о диагнозе невролога поликлиники и выпитого успокаивающего сбора;
11) неясная голова
12) требуется 10 часов для высыпания;
13) искривление носовой перегородки (показана плановая операция по заключению ЛОР-а)
14) вечно холодные руки и ноги;
15) двигаюсь и переворачиваюсь во сне (в последние годы не столь выражено);
16) иногда храплю;
17) под веками сплошные кровяные сосуды;

Резюме: последний год я испытываю некое физическое истощение, которое я постарался разбить на отдельные симптомы, которое всё больше ограничивает мою жизнедеятельность: есть планы, инициатива, хорошее настроение, но постоянно хочется присесть, а вечером — прилечь, отложить планы на потом, отсутствие бодрости и пр.

Спрашивал близких мне людей о моём состоянии, и никто не заметил изменений во мне...

[Divisenko]

У психотерапевта Вы не были?

[AndreyRussia]

Уважаемый Anthioh,

у психотерапевта не был. Если это обязательное требование для раздела "Вопросы пациентов", то приношу свои извинения за то, что перепутал этот раздел с общим. В ином случае мне, получается, нужно посетить психотерапевта, показать Вам его заключение, и только тогда я смогу получить рекомендации?

Уточню, что я уже два месяца принимаю В12 в таблетках, и на его фоне заметно снизилась дневная сонливость и улучшилось каждодневное настроение. Остальные симптомы, по крайней мере, не усугубились.

[Divisenko]

Имхо, Вы описываете некторые симптомы, которые позволяют заподозрить у Вас астеническое и/или ипохондрическое расстройство.
Именно это подозрение позволило мне предположить, что Вам нужна консультация психотерапевта. И именно очный врач психотерапевт или психолог психотерапевт сможет подтвердить или исключить моё предположение и помочь Вам.

[AndreyRussia]

Уважаемый Anthioh,

на этом форуме я нашёл следующих специалистов из Петербурга:Senso, Spiegel. Я могу обратиться к любому?

Возможна ли в моём случае онлайн-консультация? Хотя бы предварительная.

[Divisenko]

Да, Вы можете обратиться к нашм уважаемым коллегам. Контакты у каждой из них - в профиле.

[AndreyRussia]

Уважаемый Anthioh,

я посетил психолога, которая сказала, что у меня депрессия... Звучало следующее, если не напутал: "реактивная депрессия," "внутренняя депрессия." Мне было сказано, что пока можно обойтись без психиатра, но если симптомы уходить не будут, то к его помощи прибегнуть придётся.

Меня беспокоят низкая концентрация внимания, неясное сознание, утомляемость, забывчивость. Проблема перманентно длится с начала 2015 года.

[AndreyRussia]

А невролог последний назначил мне кавинтон и ноотропил. Я правильно сделал, что не стал их принимать?

[Divisenko]

Кавинтон и ноотропил - бесполезные лекарства.
Если Вам не нравится Ваше самочувствие, Вы можете пойти к врачу психотерапевту или психиатру. Может быть, на очном сеансе станет понятно, что Вам уже пора принимать антидепрессант. Но приём АД не отменяет необходимости психотерапии.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[AndreyRussia]

Уважаемый Anthioh,

психолог, с которой я уже несколько недель беседую очно, считает, что я справлюсь со своими симптомами самостоятельно (без таблеток), т.е. с помощью психотерапии. Психолог говорит о том, что я испытываю тревогу, что симптомы — это психосоматика. Скажите, пожалуйста, эта информация способствует тому, чтобы я повременил с визитом к психиатру? Почему стоит отказываться от таблеток, как советует психолог, если они могут помочь? Побочные действия?

[Divisenko]

Почему стоит отказываться от таблеток, как советует психолог, если они могут помочь? Побочные действия?

Спросите своего психолога. Я не знаю, почему он так думает... Побочные действия - бывают, но это редкость. Иногда пациент может справляться без лекарств, иногда - нет.
В любом случае, принудительное лечение в Вашей ситуации не показано. И только Вам самому нужно решать как именно Вы будете лечиться - с таблетками или без.


С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[AndreyRussia]

Уважаемый Anthioh,

я был у психиатра, и он сказал, что в моём случае таблетки не нужны, но также предложил психотерапию.

Что посоветуете: сходить к другому психиатру, который, может быть, назначит таблетки, или приступить к психотерапии с первым?

Dr.Vad, кстати, в профильной теме посоветовал принимать железо (http://forums.rusmedserv.com/showthr...=357100&page=6; сообщения от 02.08.16).

[Divisenko]

Здравствуйте.
Я не знаю, что будет лучше для Вас. Вам нужно выбрать себе специалиста, которому Вы будете доверять. И следовать его рекомендациям.
Разговорная длительная психотерапия - обязательно. С психологом психотерапевтом или с врачом психотерапевтом. Таблетки - если их назначит специалист, которому Вы доверяете и если таблетки относятся к средствам с доказанной эффективностью.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[SleepWell]

Добрый день!
Согласна с Сергеем Ивановичем.
Также могу предположить, что проблемы с дневной усталостью, утомляемостью, сонливостью, нарушениями сна и др., которые Вы описываете могут быть в результате снижения концентрации кислорода в крови в результате храпа и, возможно, нарушений дыхания в результате особенностей развития черепа (Вы написали, что невролог при осмотре обратил внимание на череп). То, что Вы просыпаетесь с "высушенным" языком, уже показатель проблем с дыханием, есть вероятность, что ночное дыхание у Вас осуществляется через рот. Настоятельно перед ЛОР-операцией рекомендую получить консультацию сомнолога (это врач, который занимается нарушениями сна и дыхания во сне).
Думаю, Вашу проблему стоит рассматривать в комплексе. Вы можете выложить свое фото (только голова) в фас и профиль?

Советую выполнить ночную пульсоксиметрию (скрининговое неинвазивное исследование, определяющее уровень кислорода в крови ночью) или лучше сразу полисомнографию (ночное исследование, оценивающее сон по многим параметрам: фазы сна, дыхание, движения, конц. кислорода и т.д.)


С уважением, Назарова Оксана Владиславовна,
врач-психотерапевт Центра медицины сна.

[AndreyRussia]

Уважаемая SleepWell,

спасибо за рекомендацию пройти полисомнографию. К сожалению, Ваш ответ увидел только сегодня...

Уважаемый Anthioh,

а Вы рекомендуете пройти полисомнографию?

Также у уважаемых специалистов я хотел бы уточнить какую полисомнографию из списка лучше всего пройти ([модерировано])?