#1
|
|||
|
|||
Ëå÷åíèå ïîñëåðîäîâîé äåïðåññèè
Äîáðûé äåíü!
ß - æåíùèíà, 30 ëåò, çàìóæåì, äâîå äåòåé. Ñïóñòÿ äâà ìåñÿöà ïîñëå ðîæäåíèÿ âòîðîãî ðåá¸íêà ó ìåíÿ íà÷àëèñü åæåäíåâíûå ïàíè÷åñêèå àòàêè, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ñòðàõîì ñìåðòè, ïîñòîÿííîå ÷óâñòâî òðåâîãè (áîëè â ñåðäöå, ñòÿíóòîå ÷óâñòâî â æåëóäêå, òîøíîòà, ðàññòðîéñòâî ïèùåâàðåíèÿ), ïîâûøåííàÿ ðàçäðàæèòåëüíîñòü è ïëàêñèâîñòü. Ïðèìåðíî äâà ìåñÿöà ÿ òåðïåëà ýòè ñîñòîÿíèÿ, çàòåì îáðàòèëàñü ê ïñèõîòåðàïåâòó. Äèàãíîç: ïîñëåðîäîâàÿ äåïðåññèÿ, çàòÿæíîå òå÷åíèå òðåâîæíî-äåïðåññèâíîãî ðàññòðîéñòâà. Íàçíà÷åíû: Öèïðàëåêñ 10ìã 1/2òàá óòðîì Ýãëîíèë 200ìã 1/4òàá óòðîì è 18:00 Íîîòðîïèë 800ìã 1òàá óòðîì è îáåä Ñòðåçàì 50ìã 3 êàïñóëû ïðè âîçíèêíîâåíèè òðåâîãè. Ïî÷òè ñðàçó ïîñëå íà÷àëà ïðè¸ìà òàáëåòîê ñîñòîÿíèå çíà÷èòåëüíî óëó÷øèëîñü, ÏÀ íå âîçîáíîâëÿëèñü, õîòÿ îñòàâàëîñü îùóùåíèå, ÷òî âîò-âîò íà÷í¸òñÿ; îñòàëàñü ë¸ãêàÿ òðåâîãà â òå÷åíèå äíÿ, óñèëèâàþùàÿñÿ ê âå÷åðó è â íàïðÿæåííûõ ñèòóàöèÿõ. ×åðåç íåäåëþ áûë äîáàâëåí Ôèíëåïñèí 200ìã 1/4òàá óòðîì è â 20:00, óâåëè÷åíà âå÷åðíÿÿ äîçà Ýãëîíèëà 200ìã äî 1/2òàá. Ñïóñòÿ äâå íåäåëè ë¸ãêàÿ òðåâîãà, óñèëèâàþùàÿñÿ ñ ìîèì íàïðÿæåíèåì, îñòàëàñü, äîáàâèëè Ôåíèáóò 250ìã 1òàá óòðîì è â îáåä. Òðåâîãà ïðåâðàòèëàñü â ë¸ãêîå âíóòðåííåå íàïðÿæåíèå, îäíàêî ïîÿâèëèñü áîëåå âûðàæåííûå ñèìïòîìû äåïðåññèè - ïåðåìåíû íàñòðîåíèÿ, ïëàêñèâîñòü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, Ôåíèáóò ðåãóëÿðíî îòìåíèëè, ïðèìåíÿëà ëèøü äëÿ ñèþìèíóòíîãî êóïèðîâàíèÿ òðåâîãè. Öèïðàëåêñ çàìåíèëè Ïàêñèëîì 20ìã äâà äíÿ ïî 1/4òàá, çàòåì ïî 1/2òàá. Ñ ïåðåõîäîì íà 1/2òàá Ïàêñèëà ó ìåíÿ çàìåòíî âîçðîñëà òðåâîãà, ïðèçíàêè äåïðåññèè ñòàëè åù¸ áîëåå ÿðêî âûðàæåííûìè. Ñòðåçàì è Ôåíèáóò íå ñïðàâëÿþòñÿ ñ òðåâîãîé. Ìîé ïñèõîòåðàïåâò íàõîäèòñÿ â îòïóñêå äî êîíöà àâãóñòà. Âîïðîñ: 1. ßâëÿåòñÿ ëè óñèëåíèå òðåâîæíîñòè è ïðèçíàêîâ äåïðåññèè íîðìàëüíûì â ìîåé ñèòóàöèè èëè ìíå íå ïîäõîäèò Ïàêñèë? Ñòîèò ëè ïðîäîëæàòü Ïàêñèë èëè íóæíî âåðíóòüñÿ ê Öèïðàëåêñó, íà ôîíå ïðè¸ìà êîòîðîãî òàêîãî ñîñòîÿíèÿ ó ìåíÿ íå áûëî? |
#2
|
|||
|
|||
Çàáûëà óêàçàòü, ÷òî ñ íà÷àëîì ÏÀ áûëè åù¸ íàâÿç÷èâûå ìûñëè î ñìåðòè, êîòîðûå ïî÷òè ïðîøëè ñ ïðèåìîì Öèïðàëåêñà, íî âîçîáíîâèëèñü ñ íà÷àëîì ïðè¸ìà Ïàêñèëà.
|
#3
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå.
ß áû âåðíóëñÿ ê öèïðàëåêñó, è ìî¸ ìíåíèå, ÷òî åãî äîçó íóæíî óâåëè÷èâàòü äî 10 ìã. ýòî ìèíèìàëüíàÿ òåðàïåâòè÷åñêàÿ äîçà. àñåé÷àñ åñòü? Ìîæíî åù¸ èñïîëüçîâàòü Àòàðàêñ äëÿ êóïèðîâàíèÿ òðåâîãè, ïîêà öèïðàëåêñ íå çàðàáîòàë. Ýãëîíèë ñî âðåìåíåì ìîæíî áóäåò îòìåíèòü. Íîîòðîïèë - ïóñòûøêà, ñòðåçàì - ë¸ãêîå óñïîêîèòåëüíîå. Åù¸ íóæíî ïîäêëþ÷àòü ðàçãîâîðíóþ ïñèõîòåðàïèþ, ÷òîáû ïðîðàáîòàòü ïñèõîëîãè÷åñêèå ïðè÷èíû Âàøåé òðåâîãè. Ñ óâàæåíèåì, Äèâèñåíêî Ñåðãåé Èâàíîâè÷.
__________________
divisenko.ru |
#4
|
|||
|
|||
Ñåðãåé Èâàíîâè÷, áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåò!
Ñåãîäíÿ âîñüìîé äåíü êàê ÿ ïðèíèìàþ Ïàêñèë è øåñòîé - â äîçèðîâêå 10ìã â ñóòêè. Ñèìïòîìû äåïðåññè ñòàëè ìåíåå ÿðêèìè, íàâÿç÷èâûå ìûñëè ïðèõîäÿò, íî ÿ ñòàðàþñü îòâëåêàòüñÿ îò íèõ. Ê âå÷åðó âñå ðàâíî íàðàñòàåò òðåâîæíîñòü. àçàâåðøèëà, êîãäà íà÷àëà ïðè¸ì òàáëåòîê. Ñîâìåñòèìûå ñ àÀÄ ìîé âðà÷ íå ñòàë ìíå íàçíà÷àòü, ñêàçàâ "íå ïîìîæåò". 1. Ìîãó ëè ÿ ïðîäîëæèòü Ïàêñèë (áåç íàçíà÷åíèÿ ìîåãî âðà÷à ÿ íå ðèñêíó ìåíÿòü ÀÄ). 2. Ìîé ÏÒ íàñòàèâàåò, ÷òî ðàçãîâîðíàÿ òåðàïèÿ ìíå íå ïîìîæåò, ÷òî ìî¸ ñîñòîÿíèå - åñòü ðåçóëüòàò ãîðìîíàëüíîãî äèñáàëàíñà, êàê òîëüêî ÿ ïðîéäó ïîëíûé êóðñ òàáëåòîê, âñå ïðîéä¸ò è çàáóäåòñÿ. Ïðàâ ëè îí? |
#5
|
|||
|
|||
Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ÿ ïðèíèìàþ Ïàêñèë òðè ñ ïîëîâèíîé íåäåëè. Íàñòðîåíèå âûðîâíÿëîñü, òðåâîãà è íàâÿç÷èâûå ìûñëè ðåäêè è âîçíèêàþò òîëüêî â ñèòóàöèÿõ ìîåãî íàïðÿæåíèÿ.
Ñ 25 àâãóñòà â ñâÿçè ñ ñåìåéíûìè îáñòîÿòåëüñòâàìè íàõîæóñü â ñòðåññîâûõ óñëîâèÿõ. Îòìå÷àþ ïîñòîÿííå ÷óâñòâî òðåâîãè è âîçâðàùåíèå íàâÿç÷èâîñòåé, ïëàêñèâîñòü è ðàçäðàæèòåëüíîñòü . Íà äàííûé ìîìåíò ÿ ïðèíèìàþ: Ïàêñèë 20ìã 1/2òàá óòðîì Ôèíëåïñèí 200ìã 1/2òàá óòðîì è âå÷åðîì Ýãëîíèë 200ìã 1/4òàá óòðîì. Ìîé ÏÒ â îòïóñêå äî ñåíòÿáðÿ. 1. Ñðîê ïðè¸ìà ìíîþ Ïàêñèëà íåäîëîã, ÷òîáû äåëàòü âûâîäû îá åãî ýôôåêòèâíîñòè? 2. Âîçâðàùåíèå ñèìïòîìîâ äåïðåññèè è òðåâîãè â óñëîâèÿõ ñòðåññà îçíà÷àåò, ÷òî äîçà Ïàêñèëà íåäîñòàòî÷íà? 3. Êàê äîëãî âîîáùå ëå÷àòñÿ òàêèå ðàññòðîéñòâà êàê ó ìåíÿ? ÏÒ ãîâîðèë, ÷òî êóðñ äâà-òðè ìåñÿöà è âñå ïðîõîäèò. |
#6
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå.
Ïàêñèë ðàáîòàåò, íî èç-çà ñòðåññà - åãî äåéñòâèå íåäîñòàòî÷íî. Ìîæíî óâåëè÷èòü äîçó. Ïðî ñðîêè ãîâîðèòü ñëîæíî. Åñëè áû íå áûëî ñòðåññîâ, òî êóðñ 3-6 ìåñÿöåâ - ýòî ìèíèìàëüíûé ñðîê. Ïðî ïñèõîòåðàïèþ Âàø âðà÷ íåïðàâ. Ïñèõîòåðàïèÿ î÷åíü íóæíà. Ãîðìîíàëüíûé äèñáàëàíñ - íå åäèíñòâåííûé èñòî÷íèê äåïðåññèè. Íàïðèìåð, ïîìèìî ïðî÷åãî, ïñèõîòåðàïèÿ ïîìîãàåò ïðàâèëüíî îòíîñèòñÿ ê ñòðåññàì. Ñ óâàæåíèåì, Äèâèñåíêî Ñåðãåé Èâàíîâè÷.
__________________
divisenko.ru |
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
30 ñåíòÿáðÿ áûëà íà ïðèåìå ó ÏÒ áåç æàëîá íà òðåâîæíîñòü èëè êàêèå-ëèáî îòêëîíåíèÿ â íàñòðîåíèè. Íà òîò ìîìåíò è ïî íàñòîÿùåå âðåìÿ ÿ ïðèíèìàþ òîëüêî Ïàêñèë 20 ìã â ñóòêè. Ïðèåì Ýãëîíèëà è Ôèíëåïñèíà ïðåêðàòèëà 10 ñåíòÿáðÿ. ÏÒ îòïóñòèë ìåíÿ ñ ðåêîìåíäàöèåé ïðèíèìàòü Ïàêñèë 10 ìã åùå 1 ìåñÿö, çàòåì 5 ìã íà òðè äíÿ, ïðèêðûâàÿñü Ñòðåçàìîì 100 ìã óòðîì íà äåñÿòü äíåé, çàòåì îòìåíèòü âîâñå. Åñëè áóäåò âîçíèêàòü òðåâîãà, âîëíåíèå, íàïðÿæåíèå - ïðèíÿòü Ñòðåçàì 150 ìã, à åñëè ÷åðåç 30 ìèíóò íå ïðîéäåò, òî Ýãëîíèë 100 ìã. Ñî â÷åðàøíåãî äíÿ ó ìåíÿ íà÷àëè ïîÿâëÿòüñÿ íàâÿç÷èâûå ìûñëè, ïðè ýòîì âûðàæåííîé òðåâîãè ÿ íå ÷óâñòâóþ. Ñåãîäíÿ ê âå÷åðó íàâÿç÷èâûå ìûñëè ñòàëè ïðîÿâëÿòüñÿ çàìåòíåå, è ÿ ïðèíÿëà Ýãëîíèë 100 ìã - ïðèìåðíî ÷åðåç 30-40 ìèíóò ìûñëè óëåòó÷èëèñü. ß íå íåðâíè÷àþ â òå÷åíèå äíÿ, ðàç â íåäåëþ óåçæàþ èç äîìà, ÷òîáû âñòðåòèòüñÿ ñ ïîäðóãîé, âçÿëà íåáîëüøóþ ïîäðàáîòêó ðåïåòèòîðîì è äâàæäû â íåäåëþ óõîæó íà ïàðó ÷àñîâ ê ó÷åíèêó. Íî ÷óâñòâóþ, ÷òî ìîå âíóòðåííåå ñîñòîÿíèå íå âîçâðàùàåòñÿ ê òîìó, ÷òî áûëî ðàíüøå, äî âîçíèêíîâåíèÿ ó ìåíÿ òðåâîæíî-äåïðåññèâíîãî ðàññòðîéñòâà. ×åñòíî, ÿ óæå ïåðåñòàëà ïîíèìàòü, ÷òî ÿ êîíêðåòíî ÷óâñòâóþ, ó ìåíÿ ïîÿâëÿåòñÿ ìûñëü, ÷òî ìîå ñîñòîÿíèå ñ íàâÿç÷èâûìè ìûñëÿìè èëè òðåâîãîé - ýòî íîðìà äëÿ ìåíÿ. Ñåðãåé Èâàíîâè÷, ÷òî ìíå ñëåäóåò ïðåäïðèíÿòü? |
#8
|
||||
|
||||
Íóæíî èëè âåðíóòü àíòèäåïðåññàíò, èëè çàíÿòüñÿ ðàçãîâîðíîé ïñèõîòåðàïèåé.
Ñòðåçàì è ýãëîíèë - äåéñòâóþò êîðîòêî, íè òðåâîãó, íè äåïðåññèþ íå ëå÷àò. Áûëî ëè ó Âàñ ñîìàòè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå? Íóæíû àíàëèçû ÎÀÊ, ôåððèòèí, ÒÒÃ. Ñ óâàæåíèåì, Äèâèñåíêî Ñåðãåé Èâàíîâè÷.
__________________
divisenko.ru |