#46
|
||||
|
||||
À ïîëîæåíà ëè ðåáåíêó èíâàëèäíîñòü?
|
#47
|
||||
|
||||
The internationally accepted practice of prescribing prophylactic antibiotics to individuals at risk of infective endocarditis has come under scrutiny. There are no published high-quality randomised controlled trials of the intervention, but new insights have emerged. Bacteraemic episodes are common following simple activities such as brushing teeth. Endocarditis following procedures is extremely rare, and systematic reviews of the evidence for prophylactic antibiotics have failed to demonstrate efficacy.
Epub 2017 May 30. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Îáùåïðèíÿòàÿ ïðàêòèêà ÀÁ-ïðîôèëàêòèêè äëÿ ëèö ñ ïîâûøåííûì ðèñêîì ÈÝ âûçâàëà âíèìàíèå. Íå îïóáëèêîâàíî íèêàêèõ âûñîêîêà÷åñòâåííûõ ðàíäîìèçèðîâàííûõ êîíòðîëèðóåìûõ èññëåäîâàíèé íà ýòîò ñ÷åò, íî ïîÿâèëîñü íîâîå ïîíèìàíèå. Áàêòåðèåìè÷åñêèå ýïèçîäû - îáû÷íîå ÿâëåíèå ïðè, íàïðèìåð, ÷èñòêå çóáîâ. Ñëó÷àè ÈÝ ïîñëå òàêèõ ïðîöåäóð êðàéíå ðåäêè, è ñèñòåìàòè÷åñêèå îáçîðû íåîáõîäèìîñòè ïðèìåíåíèÿ ÀÁ-ïðîôèëàêòèêè íå ïðîäåìîíñòðèðîâàëè ýôôåêòèâíîñòè. Êàê ýòî ïîíÿòü? |
#48
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Òðàâìèðîâàíèå ñëèçèñòîé áûâàåò è â íîðìå (çóáíîé ùåòêîé), íî òðàâìà òðàâìå ðîçíü. Ïîñëå ÷èñòêè çóáîâ ÈÝ ïðàêòè÷åñêè íå áûâàåò è ïðîôèëàêòèêà íå òðåáóåòñÿ. Ïðîñòèòå, íî Âû íå íà÷èíàåòå ñõîäèòü ñ óìà?
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#49
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ïîïûòêà ðàçîáðàòüñÿ âî âñåì íàâîäèò Âàñ íà ìûñëü î ñõîæäåíèè ñ óìà, à áåçäóìíîå ñëåäîâàíèå ïî ðåöåïòàì ïåäèàòðà - ýòî íîðìà? |
#50
|
||||
|
||||
Ñàïîãè ïóñòü òî÷èò ñàïîæíèê, à ïèðîãè ïå÷åò ïèðîæíèê (ñ).
Ïîñòóïèòå â ìåä.èíñòèòóò, ïðîéäèòå áèîëîãèþ, àíàòîìèþ, ãèñòîëîãèþ, ôèçèîëîãèþ, áèîõèìèþ, ôàðìàêîëîãèþ, ïðîïåäåâòèêó, òåðàïèþ 3 óðîâíåé, õèðóðãèþ 3 óðîâíåé, àêóøåðñòâî, äåòñêèå áîëåçíè, èíôåêöèîííûå áîëåçíè, êàðäèîëîãèþ, íåôðîëîãèþ, íåâðîëîãèþ, ïñèõèàòðèþ è ò.ä. Ïîëó÷èâ îáøèðíûå âçàèìîäîïîëíÿþùèå ðàçíîñòîðîííèå âçãëÿäû, ìîæíî ïðèñòóïàòü ê ÷òåíèþ ñòàòåé è ðåçóëüòàòîâ èññëåäîâàíèé. Îäíà íàéäåííàÿ ñòàòüÿ íèêîãäà íå çàìåíèò âåñü êîìïëåêñ çíàíèé. Òî, ÷òî â ÐÔ î÷åíü ìíîãî âðà÷åé ñ ïëîõèì îáðàçîâàíèåì è ÷òî â àïòåêàõ 50% ïðîäàâàåìîãî = ÷óøü, ýòî ñèñòåìíàÿ îøèáêà óïðàâëåíèÿ çäðàâîîõðàíåíèåì, ê ñîæàëåíèþ. Õîòèòå êà÷åñòâåííóþ ïîìîùü = èùèòå âðà÷åé ñëåäóþùèõ ïðèíöèïàì äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíû (íàïðèìåð, êëèíèêà Ðàññâåò â Ìîñêâå).
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#51
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå, âîïðîñ ïî âàêöèíàöèè îò ãåïàòèòà Â.
Ðåá¸íîê âàêöèíèðîâàí ñëåäóþùèì îáðàçîì: 29.12.2017 v1 êîìáèîòåõ 15.11.2018 v2 Èíôàíðèêñ ãåêñà 14.01.2019 v3 Èíôàíðèêñ ãåêñà Ìîæíî ñ÷èòàòü êóðñ çàâåðøåííûì?  ïîëèêëèíèêå ãîâîðÿò, ÷òî äà, íî èììóíîëîã íàñòàèâàåò íà åù¸ îäíîé ïðèâèâêå, òàê êàê, ñ åå ñëîâ, ïåðâàÿ "ïðîïàëà" (áîëüøîé èíòåðâàë). Êàê ïðàâèëüíî? |
#53
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ñûíó 2 ãîäà 5 ìåñÿöåâ, äèàãíîç ïðè ðîæäåíèè âûðàæåííûé êëàïàííûé ñòåíîç ëåãî÷íîé àðòåðèè, îïåðèðîâàí âñêîðå ïîñëå ðîæäåíèÿ â ÿíâàðå 2018, îñòàòî÷íûé ãðàäèåíò 10-18, íåäîñòàòî÷íîñòü 1.5+ (ïèøóò äî óìåðåííîé). Ñèòóàöèÿ ñòàáèëüíà, íàáëþäàåìñÿ. Âîïðîñû: 1. Ðåá¸íêó íåîáõîäèìî çóáíîå âìåøàòåëüñòâî ñ ïëîìáèðîâàíèåì êàíàëîâ è óñòàíîâêîé êîðîíêè. Îáùèé íàðêîç äåëàòü íå õîòÿò èç-çà îäíîãî çóáà, õîòÿò ïîïðîáîâàòü çàêèñü àçîòà (ãàç ìàñî÷íûé, ñåäàöèÿ, ðåá¸íîê íå ñïèò, íî ðàññëàáëÿåòñÿ), åìó ýòî ìîæíî? Íåò ïðîòèâîïîêàçàíèé â ñâÿçè ñ ïîðîêîì? 2.  ýòîì ñëó÷àå íàì, ñîãëàñíî ðåêîìåíäàöèÿì ïî ïðîôèëàêòèêå ÈÝ, íóæíî çà ÷àñ äî âìåøàòåëüñòâà âûïèòü îäíîêðàòíî 50 ìã/êã àìîêñèöèëëèíà.  íàøåì ñëó÷àå íà âåñ ðåá¸íêà ýòî 650 ìã. Òàê? Ðåá¸íîê óæå ïðèíèìàë â êà÷åñòâå ëå÷åíèÿ àìîêñèöèëëèí â ñåðåäèíå ôåâðàëÿ 2020ã. Âñå ðàâíî ìîæíî îáîéòèñü àìîêñèöèëëèíîì èëè ñòîèò âûáðàòü äðóãîé àíòèáèîòèê â ýòîé ñèòóàöèè? 3. Åñëè ñ ïåðâîãî ðàçà ëå÷åíèå íå ïîëó÷èòñÿ, â ñëåäóþùóþ ïîïûòêó òîæå ïðèíèìàòü àìîêñèöèëëèí? À åñëè ëå÷åíèå áóäåò â 2-3 ýòàïà, òîãäà êàêîé áóäåò ñõåìà? Ñòîìàòîëîã ñêàçàëà, ìû ïîïðîáóåì ñäåëàòü çàêèñü, íî åñëè íå ïîäåéñòâóåò, òî äî ñëåäóþùåãî ðàçà îòëîæèì. È ìíå êàæäûé ðàç àíòèáèîòèê åìó äàâàòü ïåðåä òàêèìè ëîæíûìè ðàçàìè? Ñïàñèáî. |
#54
|
||||
|
||||
1. 2,5 ãîäà, çóáû òîëüêî ìîëî÷íûå. Çà÷åì âîîáùå íàðêîç ïðè ëå÷åíèè? Áîèòñÿ âðà÷åé è íå ñèäèò â êðåñëå? Çà÷åì êîðîíêà íà ìîëî÷íûé çóá?
2. Òàê.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#55
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Íàðêîç íàì äåëàòü íå áóäóò, ðå÷ü î çàêèñè àçîòà. Ðåá¸íîê â ñîçíàíèè. Ýòî íå íàðêîç. Åå ìîæíî? Óõóäøåíèé íåò ïî ñåðäöó. |
#56
|
||||
|
||||
Íà ìîé âçãëÿä, ðàçâîäÿò íà äåíüãè.
Åñëè äàñòñÿ ëå÷èòü ñ çàêèñüþ â ìàñêå, òî âïîëíå ìîæåò è ïðîñòî ñàì ïîñèäåòü. Ïëþñ äåòÿì äî 3 ëåò ìàñêà ìîæåò òîëüêî âûçûâàòü îòòîðæåíèå è áåñïîêîéñòâî. Åñòü ñîïîñòàâèìûå ïî áåçîïàñíîñòè âàðèàíòû ïðåìåäèêàöèè ñ ñîõðàíåíèåì ñîçíàíèÿ. Íàïðèìåð, óêîë ìèäàçîëàìà (äîðìèêóì). Íå çíàþ ïðàâèëüíî ëè ÿ Âàñ ïîíÿë, íî ïðîòåçèðîâàíèå ìîëî÷íûõ çóáîâ òîæå òÿíåò íà ïåðåáîð.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#57
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#58
|
||||
|
||||
Âû æå òîëüêî ÷òî ïèñàëè ïðî ïóëüïèò è ïëîìáèðîâêó êàíàëà...
Òåïåðü ïèøèòå "êàðèåñ". Áåç ëå÷åíèÿ, íàâåðíîå, íåëüçÿ. Íî îáåçáîëèâàíèå è âàðèàíò ëå÷åíèÿ ìîãóò áûòü ðàçíûå. Ñòîìàòîëîãîâ â òåìó ïðèãëàøó.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#59
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ñïàñèáî. |
#60
|
||||
|
||||
Òàê âûãëÿäèò çóá ñíàðóæè :
|