#1
|
|||
|
|||
Íå ìîãóò íàéòè ïðè÷èíó âûñîêîãî ÀÄ
Çäðàâñòâóéòå, îáðàùàëñÿ íà äàííûé ôîðóì ñîâñåì íåäàâíî, âîîáùåì âñå ðåêîìåíäîâàííûå îáñëåäîâàíèÿ ÿ ñäåëàë, è êðîìå âûñîêîãî ðåíèíà, ïîâûøåíèÿ Öèñòàòèíà Ñ (â êðîâè), áåëêà, ìî÷åâèíû â ñóòî÷íîé íè÷åãî íîâîãî íå îáíàðóæèëè. Òàêæå ïî âàøåé ðåêîìåíäàöèè ñäåëàë ÌÑÊÒ áðþøíîé ïîëîñòè ñ êîíòðàñòèðîâàíèåì - áåç ïàòîëîãèè, ñäåëàë ÓÇÃÄ ñîñóäîâ ïî÷åê â íàó÷íîì öåíòðå - íîðìà. Èòàê, íà äàííûé ìîìåíò ìåíÿ áåñïîêîèò - ñëàáîñòü, ñîíëèâîñòü, æàð â òåëå ïåðèîäè÷åñêè, çàëîæåííîñòü íîñà (âðåìÿ îò âðåìåíè ëó÷øå ñòàíîâèòñÿ), ìóøêè ïåðåä ãëàçàìè (áåãàåò ÷¸ðíàÿ òî÷êà), íåñòàáèëüíîå äàâëåíèå, îáùåå ïëîõîå ñàìî÷óâñòâèå, òàêîå ñîñòîÿíèå êàê ïðè èíòîêñèêàöèè è ÎÐÂÈ. Íà äàííûé ìîìåíò ïðèíèìàþ - Áèñîïðîëîë 5 ìã óòðî
Áðèíòåëëèêñ 10 ìã óòðî Àìëîäèïèí 10 ìã óòðîì è 10 ìã âå÷åðîì Ðîçóâàñòàòèí 5 ìã íà íî÷ü Ìîêñîíèäèí 0.2 ìã óòðîì è 0.2 ìã âå÷åðîì Ìàãíåðîò, âèòàìèí Ä, îìåãà - 3 Äàâëåíèå êîëåáëåòñÿ â òå÷åíèè äíÿ â ñðåäíåì 138 - 150 íà 65-70. Ñåé÷àñ íàáëþäàþñü ó íåôðîëîãà, ñêàçàë îòìåíèòü òåëìèñàðòàí íà 2 íåäåëè è ñíîâà ñäàòü ðåíèí, ñóòî÷íóþ ìî÷ó íà áåëîê, ìî÷åâèíû. Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà, ÷òî ïðàâèëüíåå ñäåëàòü â ìîåì ñëó÷àå? ß óæå èçìó÷èëñÿ âåñü îò ñâîåãî ïëîõîãî ñàìî÷óâñòâèÿ! Âîïðîñ êîòîðûé çàäàâàë ðàíåå - "Ìåíÿ çîâóò Èâàí ìíå 18 ëåò. Ñ 15 ëåò ñòðàäàþ ïîâûøåíèåì àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, öèôðû áûâàþò ðàçíûå ñàìîå ìàêñèìàëüíîå ýòî 192 íà 85. Ïîâûøàåòñÿ òîëüêî ñèñòîëè÷åñêîå äàâëåíèå, èç îáñëåäîâàíèé äåëàë - ÌÐÒ ãîëîâû, øåè, ÒÒÃ, ñóòî÷íóþ ìî÷ó íà êàòåõîëàìèíû (íîðìåòàíåôðèí è ìåòàíåôðèí, íà ôîíå òåðàïèè ïðåñòàíñ è íåáèëåò), ðåíèí è àëüäîñòåðîí (ïîâûøåí ðåíèí ñèëüíî, òàê æå ñäàâàë íà ôîíå òåðàïèè ïðåñòàíñ è íåáèëåò), ÓÇÈ ïî÷åê è íàäïî÷å÷íèêîâ, ÓÇÈ ùèòîâèäíîé æåëåçû, áðþøíîé ïîëîñòè, òàê æå ñäàâàë êðîâü íà ñàõàð, áèîõèìèþ è ëèïèäîãðàììó (ïîâûøåíû ËÏÍÏ - 4.61) âñå îñòàëüíûå îáñëåäîâàíèÿ â íîðìå. Íà äàííûé ìîìåíò ïðèíèìàþ Òåëïðåñ 80 ìã, áèñîïðîëîë 5 ìã, èíäàïàìèä 2.5 ìã, àìëîäèïèí 10 ìã, ðîçóâàñòàòèí 5 ìã. Ñåé÷àñ äàâëåíèå â íîðìå, íî ê âå÷åðó ïîâûøàåòñÿ äî 145 íà 65. Äóìàþ ìîæåò áûòü âìåñòî èíäàïàìèäà ïðèíèìàòü ãèäðîõëîðòèàçèä? È êàêèå åù¸ ìîãóò áûòü ïðè÷èíû àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè â 18 ëåò? Ìîé ÈÌÒ 31. Òàê æå èìååòñÿ äåïðåññèÿ, àíòèäåïðåññàíòû â êîìïëåêñå ñ íåéðîëåïòèêîì íå ïîìîãàþò" |
#2
|
||||
|
||||
Ãîñïîäè òâîÿ âîëÿ, çà÷åì íîâàÿ òåìà? ×òî ìåøàåò ïðîäîëæàòü óæå èìåþùèåñÿ çàïèñè- íåóæåëè íàäî íåïðåðûâíî èñêàòü ñòàðûå äàííûå?
Âû çàäàëè ìíå â ëè÷íîé ïåðåïèñêå 100000 âîïðîñ - êòî- òî èç « âðà÷åé» ïðåäëîæèë Âàì îòìåíèòü âñå ïðåïàðàòû, ÷òîáû äîêàçàòü ôàêò ÂÒÎÐÈ×ÍÎÃÎ. Ãèïåðàëüäîñòåðîíèçìà - íî ýòî ôàêò íå íóæíî äîêàçûâàòü. Áåçóìíîå óâåëè÷åíèåìóðîâíÿ ðåíèíà ó ÷åëîâåêà ñ îæèðåíèè è ãèïîãîíàäèçìîì àïðèîðè ïðåäïîëàãàåò íàëè÷èå âòîðè÷íîãî ãèïðàëüäîñòåðîíèçìà, è òîò ôàêò, ÷òîòóâåëò÷åíèÿ óðîâíÿ àëüäîñòåðîíà íåò, åñòü ãèïîãîíàäèçì, íåò íàðóøåíèé ãðóáûõ ôóíêöèè ïî÷åê è íåò íàðóøåíèÿ ñîñóäîâ, çàñòàâëÿë ìåíÿ 1000 ðàç ïèñàòü Âàì - íîðìàëüíûé òåðàïåâò ( âûïîëíèëè ïîä óãðîçîé êàçíè ïîñëå ñòà ëåò ïåðåïèñêè), íîðìàëüíûé íåôðîëîã ( ñäåëàíî), íîðìàëüíûé àíäðîëîã - óïåðëèñü ðîãîì. È ïèøåòå ìíå íåïðåðûâíî ïèñüìà î âòîðè÷íîì ãèïåðàëüäîñòåðîíèçìå è îòìåíå ïðåïàðàòîâ. À ìèð ïðîñò è íåçàìûñëîâàò - à ïî÷åìó ïðè òàêîì âåäðå ðåíèíà íåò çàôèêñèðîâàííîãî âåäðà àëüäîñòåðîíà ( íèêòî èç ïðåïàðàòîâ íå ìåøàë áû åãî îïðåäåëÿòü è â ñàìîì ñòðàøíîì ñíå ðåíèí/ àëüäîñòåðîíîâîå ñîîòíîøåíèå Íèêîìó äàðîì íå íóæíî) ß íàäåÿëàñü, ÷òî Ðîæèâàíîâ Âàñ ïîñìîòðèò è ìû èñêëþ÷èì ðåäêèå íàðóøåíèÿ ñòåðîèäîãåíåçà. Âû, êàê è ïîëàãàåòñÿ, ïàðäîí íà ïðÿìîòó, îáðàçîâàíùèíå, îòíÿëè ó ìåíÿ êó÷ó âðåìåíè íåëåïûì íûòüåì î òîì, ÷òî áîèòåñü àíäðîãåëÿ.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Äà, äåéñòâèòåëüíî - ìèð ïðîñò è íåçàìûñëîâàò! Âû òó òåìó çàêðûëè! È êàêèì îáðàçîì ÿ òàì ÷òî-òî áû íàïèñàë?
Ïî ïîâîäó Àíäðîãåëÿ, ÿ íå ïðîòèâ åãî ïðèíèìàòü äëèòåëüíîå âðåìÿ, íî âîçìîæíî ñíèæåíèå âåñà ðåøèò ïðîáëåìó? Ïî ïîâîäó âòîðè÷íîãî ãèïåðàëüäîñòåðîíèçìà, åñëè îí åñòü, òî ìîæåò áûòü òðåáóåòñÿ ëå÷åíèå âåðîøïèðîíîì? |
#4
|
||||
|
||||
Íó òàê íàïîìíèëè áû - äåñêàòü, îäíà èç 10 ìîèõ òåì çàêðûòà, îòêðîéòå, òåòåíüêà. À ÷òî ìåøàåò ïîëó÷àòü âåðîøïèðîí õîòü çàâòðà? Èëè ýïëåðåíîí? Îíè çàïðåùåíû ? Íóæåí íåâåðîÿòíûé èíòåëëåêò äëÿ íàçíà÷åèÿ îíûõ? À âîò ïîÿâëÿþùàÿñÿ ãèíåêîìàñòèÿ íà ôîíå âåðîøïèðîíà â ñî÷åòàíèè ñ ãèïîãîíàäèçìëì ïîçâîëèò Âàì íàïèñàòü ïùå ïîëñòàïîñòîâ . Ðå÷ü èäåò ëèáî î ïîäâàðèàíòàõ ðÿäà ãåíåòè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#6
|
||||
|
||||
Èâàí, íî âåäü áåññìûñëåííî «îáðàùàòüñÿ Ê ãåíåòèêó» , åñëè íåâåäîìà êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà, ïîòîìó êàê ïðîâîäèòñÿ íå ïîëíîãåíîìíûé ñèêâåíñ, è ìû ìîæåì íàéòè ìóòàöèè ñ íåâåäîìûì êëèíè÷åñêèì çíà÷åíèåì.
Ó Âàñ ëþáîïûòíîå ñî÷åòàíèå : íîðìîàëüäîñòåðîíåìè÷êñêèé ãèïåðåíèíèçì, îæèðåíèå, ãèïîãîíàäèçì. Îïóõîëü ïî÷êè ( ðåíèíîìà) èëè ñîñóäèñòûå àíîìàëèè îòñóòñòâóþò èëè íå íàéäåíû, íåò è äðóãèõ ýíäîêðèííûõ ïðè÷èí ( ýòîìó ïîñâÿùåíî ïîëñàéòà) Ìîãóò ëè áûòü íåêèå ñòåðòûå ôîðìû Ãèòåëüìàíà èëè êîìáèíàöèÿ íåñêîëüêèõ âàðèàíòîâ - íà ñåãîäíÿ ïðè âåñîìîì êëèíè÷åñêîì ïîäîçðåíèè íå òàê óæ ñëîæíî äîêàçàòü. Åñëè Âàñ ñìîòðåë ñàì Ðîäèîíîâ - ïðîñòî ëþáîïûòíî, ê êîìó Âû ïîøëè åù¸ çà « Ñîëîìîíîâûì» ïðåäëîæåíèåì ïî àëüäîñòåðîí/ ðåíèíîâîìó ñîîòíîøåíèþ? ×òî è íà ÷òî äåëèòü - òî ñîáèðàëèñü?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
À ÷òî ìíå åù¸ íóæíî îáñëåäîâàòü? Èëè ÷òî âîîáùå äåëàòü?
|
#8
|
||||
|
||||
Âàì - íè÷åãî.
Âñå ñîâåòû ÿ óæå äàâàëà. Ïðèä¸òñÿ çàêðûòü è ýòó òåìó, ïðîøó ìíå â ëè÷êó íå ïèñàòü. Åñëè áóäåòå îáùàòüñÿ ñ ãðàìîòíûìè âðà÷àìè - îíè ìîãóò êî ìíå îáðàòèòñÿ. Îñìîòð äà¸ò ìíîãî èíôîðìàöèè, âðà÷ó íàäî áóäåò íàáðàòüñÿ òåðïåíèÿ è åù¸ ðàç ðàçîáðàòüñÿ â õðîíîëîãèè ñîáûòèé (/Âû òàê óñåðäíî ñïîðèëè ïî ïóñòÿêàì, ÷òî íèêòî óæå íè÷åãî íå ïîìíèò, è òàëàíòëèâî ðàñêèäàëè ïî ðàçíûì òåìàì äåòàëè). Íàäî áóäåò ñîïîñòàâèòü ëþáûå àíàëèçû ñ ëåêàðñòâàìè, íàìåðåí êîèõ èõ ñäàâàëè. Âû ïîëó÷èëè íåñêîëüêî êîíñóëüòàöèé - íî è íå ïîäóìàëè âûëîæèòü èõ ñêàíû, îãðàíè÷èâøèñü ñâîåé èíòåðïðåòàöèåé. Äà, ìîæåò áûòü áàíàëüíàÿ ãèïåððåíèíîâàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ è áàíàëüíûé æå ( èëè íà ôîíå äåïðåññèè/ àíòèäåïðåññàíòîâ) Ãèïîãîíàäèçì . Íå èñêëþ÷¸í è ïî÷å÷íûé ãèíåç ãèïåððåíèíèçìà, è òîãäà åñòü ðåêîìåíäàöèÿ ïî äèíàìè÷åñêîìó íàáëþäåíèþ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
||||
|
||||
Ó þíîøè õàîòè÷íîå ìûøëåíèå è õàîòè÷íûå äåéñòâèÿ, îí ïîëíîñòüþ ïîãðóæåí â êàêèå-òî ïîñòîÿííûå äåðãàííûå (íå ñèñòåìíûå) ïîèñêè.
1. Åìó íóæåí ïîâîäûðü ïî âðà÷àì ñ ñèñòåìíûì ìûøëåíèåì (ïîõîæå ðîäèòåëè òîæå õàîòè÷íûå, ò.ê. èíûå íå ïîçâîëèëè áû äî òàêîãî áåñïðåäåëà äîéòè). 2. Åìó íóæíà ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ïîìîùü, ÷òîáû îñòàíîâèòü õàîñ ìûñëåé è äåéñòâèé, êîòîðûå èñõîäÿò îò íåãî ñàìîãî.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#10
|
||||
|
||||
Äàâàéòå ìèðíî ðàçîéä¸ìñÿ è Âû áóäåòå ïðè íåîáõîäèìîñòè îáðàùàòüñÿ ê íàì ïðè íàëè÷èè íåîáõîäèìîñòè â êîíñóëüòàöèè ëå÷àùåãî âðà÷à
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |