Перелом 3,4 пястных костей со смещением

*Sergey_L* · #1 26.12.2014, 02:20

Перелом получил при падении на согнутые пальцы 15 октября. В травмпунке сказали смещение в допустимых пределах, наложили гипсовую повязку.
24 октября контрольный снимок, вторичного смещения не произошло.
22 декабря сняли гипсовую повязку и снимок. Врач сказал что кости срастаются меделенно и еще не окончательно срослись.

При смыкании распрямленных пальцев ощущаю дискоморфт в области сустава между 1 и 2 фалангой среднего пальца и сустава между 1 фалангой и пястной костью. Ощущение как если кисть сжимать в этом месте. И средний палец "ушел вниз" на 5-6мм.

Какие возможные варианты лечения, необходимо или можно ли исправить положение среднего пальца?

Прилагаю фото рентгенограмм (есть так же сканированные варианты). Неподписанная с буквой "Л" сделана в день травмы. Подписанная - в день снятия гипсовой повязки.

Заранее спасибо.

*Sergey_L* · #2 26.12.2014, 17:44

Извините, я ошабся с датами . 15 и 24 ноября, а не октября

**Golosa** · #3 26.12.2014, 21:48

На правом снимке осевые параметры - допустимые. Хотелось бы увидеть четко боковую проекцию, но... Есть смещение по длине 3 пальца. Допустимым смещением считается до 3-5 мм. Но для сравнения сравнить прямую проекцию другой руки. Закрытые переломы пястных костей срастаются примерно за 3-5 недель.

*Sergey_L* · #4 28.12.2014, 23:52

Может быть не смовсем правильно понял. Попробовал отсканировать снимки.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Или четко боковую проекцию - это когда плоскость кисти четко перпендикулярна плоскости пленки?

С правой рукой - попробую сделать снимок.

Так пробовал совместить полностью распрямленные ладони по зворовым пальцам. 4.5..5.5мм где-то разница

**Golosa** · #5 29.12.2014, 19:36

На снимке от 22.12.2014 - срастающийся перелом ( видна периостальная мозоль) 4 пястной кости ( почти Н) и 3 пястной кости со смещением по длине, минимально по ширине и под углом, открытым в ладонную сторону где-то до 10 градусов, что является допустимым смещением. Если Вы желаете анатомично сопоставить отломки, при этом восстановив длину 3 пальца, то необходимо оперировать, причем быстро. По-другому не получится. Но.... оно Вам надо?

*Sergey_L* · #6 30.12.2014, 00:32

Спасибо большое!
Я и пытаюсь понять, надо ли мне оперировать кисть или и так будет нормально.
Сейчас кисть еще не разработана и есть ограничения в движениях, и я пытаюсь понять не останутся ли они в будущем.

А если оперировать, приблизительно на сколько быстро?

**Golosa** · #7 30.12.2014, 20:04

Цитата:

Сообщение от Sergey_L

Сейчас кисть еще не разработана и есть ограничения в движениях, и я пытаюсь понять не останутся ли они в будущем.

????!

Цитата:

Сообщение от Sergey_L

А если оперировать, приблизительно на сколько быстро?

Чем раньше, тем лучше, пока все не "схватилось" намертво. Хоть сегодня!!!

*Sergey_L* · #8 30.12.2014, 21:45

Если сгибаю все пальцы одновременно только в пястно-фаланговом суставе,
1,2,3 пальцы расходятся,
4 и 5 идут навтречу, и упираются.

*Sergey_L* · #9 23.01.2015, 00:36

Добрый день!
Простите, но есть вопросы:
металоостиосинтез пластиной и металоостиосинтез спицами, в данном случае какие недостатки и преимущества?

Так же, если оперировать, я так понимаю ломать опять кость. Какие методы в данном случае могут быть, и так же плюсы/минусы?

Заранее спасибо.

**Golosa** · #10 23.01.2015, 21:23

Цитата:

Сообщение от Sergey_L

металоостиосинтез пластиной и металоостиосинтез спицами, в данном случае какие недостатки и преимущества?

Если кратко: пластины на всю жизнь внутри или повторная операция для извлечения - спицы навсегда удаляются, без операции; результаты лечения через полгода после пластин или спиц не отличаются друг от друга; экономическая составляющая.

Цитата:

Сообщение от Sergey_L

Так же, если оперировать, я так понимаю ломать опять кость. Какие методы в данном случае могут быть, и так же плюсы/минусы?

Да, "ломать" опять. Плюсы-минусы, простите, чего?
В настоящее время есть какие-то причины для выполнения операции?

*Sergey_L* · #11 26.01.2015, 01:59

Простите. Какие методы "ломания кости" есть?
Я пытаюсь оценить возможные пути решения и их риски.

На данный момент
Средний палец. В пясно-фаланговом суставе "свободно сидит". Часто приходиться немного "вправлять". Мне это еще говорили на ЛФК.

Безымянный и мезинец при сгибании в сторону ладно упираються в друг-друга.
Хоть мезинец не был поврежден, он немного болше повернут в сторону безымянного пальца, чем на правой.
При сгибании руки в кулак между пясно-фаланговомы суставами мизинца и безымянного сильно напряжено сухожилие.

**Golosa** · #12 27.01.2015, 20:28

Цитата:

Сообщение от Sergey_L

Простите. Какие методы "ломания кости" есть?

Остеоклазия и остеотомия.

Цитата:

Сообщение от Sergey_L

Средний палец. В пясно-фаланговом суставе "свободно сидит". Часто приходиться немного "вправлять". Мне это еще говорили на ЛФК.
Безымянный и мезинец при сгибании в сторону ладно упираються в друг-друга.
Хоть мезинец не был поврежден, он немного болше повернут в сторону безымянного пальца, чем на правой.

Все абсолютно непонятно. Сделайте и выложите фотографии, пожалуйста.