МРТ: инсульт или метастазы?

~~Tim Hunter~~ · #1 28.12.2009, 17:48

Молодая женщина (48 лет) с клиникой умеренного правостороннего гемипареза и афазии. Из сопутствующей патологии тяжелая железодефицитная анемия. МРТ в двух клиниках, заключения разные: в одной -- метастазы, в другой -- инсульт. Можно ли что-то сказать убедительное по представленным снимкам?
МРТ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Спасибо,
Артемий Охотин

**FRSM** · #2 28.12.2009, 18:10

Надо было бы, конечно, провести Т1 после гадолиния и МРA. Без них уверенность снижена, но картина напоминает церебральную ишемию у б-х анемией, наверное, венозные инфаркты.

~~Tim Hunter~~ · #3 28.12.2009, 21:44

Спасибо!

**FRSM** · #4 28.12.2009, 22:40

Не за что. Забыл сказать, что уровень уверенности - 87%. Интересно, что скажет Вадим "Техасец" о ж.д.а. и венозных инфарктах.

~~Tim Hunter~~ · #5 28.12.2009, 23:09

Да, по поводу ЖДА:
гемоглобин 71 г/л,
железо 0,5 мкмоль/л ( 10,7 - 32,2 )
ОЖСС 48,7 мкмоль/л ( 49-89 )
ферритин 22,4 мкг/л ( 10-120 )
витамин В12 177 пг/мл ( 211-911 )
фолиевая кислота 5,17 нг/мл ( норма 5,38 - 28,90 )

(В скобках референсные значения лаборатории).

**FRSM** · #6 28.12.2009, 23:14

Waiting for Chefarzt.....

~~Tim Hunter~~ · #7 28.12.2009, 23:31

Интересные случаи:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Dr. · #8 28.12.2009, 23:33

А ОЖСС один раз брали? Почему на нижней границе нормы при ЖДА? Получается, это больше анемия хронических состояний? Ответ на терапию железом, В12 и фолиевой кислотой был?

~~Tim Hunter~~ · #9 29.12.2009, 00:12

Насыщение трансферрина железом выходит 1%, это очень мало для АХС. Ответ был.

**Dr.Vad** · #10 02.01.2010, 00:53

Что ж, тромбозы венозных синусов на фоне ЖДА явление не такое уж и редкое (в пабмеде около 15 случаев/публикаций), другой вопрос - откуда такая анемия плюс пограничные дефициты фолиевой и кобаламина - скорее всего имеется и синдром мальабсорбции вследствие латентной целиакии или железодефицитной энтеропатии... Кстати, низкое ОЖСС бывает при пограничном дефиците цинка и как показали японцы совместное назначение и цинка и железа быстрее приводит к восстановлению гемоглобина...

ste_fan · #11 19.01.2010, 18:30

Middle cerebral artery ischemic stroke

**FRSM** · #12 20.01.2010, 01:59

Интерeсно, откуда етот санитар-самоучка без мотора взялся.....

Anton Verbine · #13 20.01.2010, 17:09

История типичных/ атипичных мигреней? История травм шеи/ диссекция? Препараты (ергот, кокаин етц)?

...ну и до кучи- какие-либо подозрения на аномалии/ проблемы с магистральными сосудами есть?

Anton Verbine · #14 20.01.2010, 19:08

я к чему- я согласен с Сашей- думается, ето не просто ЖДА, как минимум компонент анемии хрон болезни есть.
Поетому стоит подумать и об етом:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

ste_fan · #15 20.01.2010, 23:14

кто санитар-самоучка ?