#1
|
|||
|
|||
Лечение застарелой травмы правого плечевого сустава
Доброго дня, уважаемые консультанты!
Вопрос Прошу помочь в следующем: нужна предварительная консультация по результатам МРТ - насколько серьезна ситуация (планирую разобраться с состоянием правого плечевого сустава, т.к. хочу вернуться к активным занятиям спортом (единоборства)). Анамнез Кратко о себе: мужчина, 25 лет, рост 176 см, вес 71 кг, никогда не курил, алкоголь категорически не употребляю. Род занятий сейчас - сидячая работа (последний год). 2-3 раза в неделю делаю пробежки, немного ОФП (отжимания, пресс, приседания). Из мед.заболеваний - была поставлена в 2008 году язвенная болезнь ЛДПК (ремиссия стойкая, осложнений не было). Изредка беспокоят головные боли - массаж шеи и спины легко от них избавляет. Ну и периодически - между лопаток ощущение "песка" - как у большинства сидячих работников. Профилактирую зарядкой в обед. Проблема Травма правого плечевого сустава впервые была получена в 16 лет при подтягивании. Первое ощущение - спазм мышцы правого плеча (похоже на прострел). Обращался в наш врачебно-физкультурный диспансер и был направлен в НИИ травматологии и ортопедии - поставили посттравматический плечелопаточный периартрит. Позднее лечился в центре кинезитерапии. В университете продолжал заниматься карате, периодически ретравматизация (во время выполнения ударов - ощущение, что происходит спазм/прострел/вывих). Прекратил заниматься в 21 год. Потом особо активной нагрузки не было, но периодически проблема продолжала беспокоить - во время отдыха на море (когда мышцы устают от плавания, - то ли щелчок, то ли спазм и возникает боль). В центре кинезитерапии сказали, что суставы гиперподвижны, кстати. Поскольку сейчас редко нагружаю суставы, то симптом возникает при случае - последний раз в прошлом году на море (полгода назад) - при плавании. За все время с первого эпизода в 16 лет ситуаций таких было 35-40, всегда под воздействием динамической нагрузки. ------- В декабре по собственной инициативе прошел МРТ правого плечевого сустава. До МРТ в течение года травм не было (за исключением одного эпизода на море). Прошу помочь с предварительной консультацией по данным МРТ и прошу подсказать в какой последовательности действовать - идти сразу к травматологу-ортопеду или сначала к терапевту/неврологу, а уже потом к травматологу. У самого предположения - либо это отдает в плечо из-за защемления нерва в шее при нагрузке, либо/также все связано с гиперподвижностью суставов и слабостью конкретной мышцы (вопрос - какой). Результаты МРТ: На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жипоподавлением капсула сустава тонкая. В полости сустава и субдельтовидной сумке физиологическое количество суставной жидкости. Суставная щель равномерная, признаков подвывиха головки плечевой кости не выявлено. Целостность сухожилий ротаторной манжеты (надостной, подостной, подлопаточной, малой круглой мышц), сухожилия длинной головки бицепса не нарушена, структура сухожилий не изменена. Расположение сухожилия длинной головки бицепса обычное. Интенсивность сигнала от костного мозга без особенностей. Сигнал хрящевого компонента сустава снижен, суставной гиалиновый хрящ обычной толщины, равномерный. В передних отделах суставной фиброзно-хрящевой губы гленоида определяется патологический МР сигнал за счет частичного нарушения ее целостности. По задне-наружной поверхности головки плечевой кости определяется умеренно выраженный субхондральный краевой дефект, размером 1,1 см в диаметре и 0,5 см глубиной. Субхондральных изменений головки плечевой кости не выявлено. Определяются краевые остеофиты в акромиально-ключичном сочленении. Окружающие мягкие ткани без видимой патологии. Заключение: МР картина повреждения суставной фиброзно-хрящевой губы гленоида. Субхондральное повреждение головки плечевой кости. ------ Заранее благодарю за помощь! |
#2
|
||||
|
||||
МРТ на диске есть?
|
#3
|
|||
|
|||
|
#4
|
|||
|
|||
|