Вторичная микроцефалия?

[Server13]

Здравствуйте!
Ребенку поставили диагноз "вторичная микроцефалия".
Анамнез - беременность вторая (первая замерла 5-6 недель), роды срочные в 40 недель, медикаментозно не стимулированные, первый период - 5 часов, второй период - 40 минут. Безводный период-40 минут. После отхода вод-на схватках падение серцебиения плода до нуля-принято решение экстренного родоразрешения (экс по словам врачей было делать поздно-головка уже была вставлена в таз). Роды-вакуум+кристеллера+эпизио. Ребенок родился в тяжелой асфиксии, 2/3 по Апгар, 4170 гр, 56 см, ог-35, грудь 34. Был применен метод краниоцеребральной гипотермии-3 суток, 10 суток - ивл, 8 суток-судорожный синдром, синдром полиорганной недостаточности, отек головного мозга. В 3 недели переведен в детскую больницу на второй этап, в 1 месяц выписан домой. В 1 месяц ОГ -35.5(!!!) см., т.е. за первый месяц голова выросла всего на полсантиметра. В 3 месяца-голова 38 см., в 6 месяцев-40 см, сейчас в годик- почти 43 см. У невролога, которая поставила диагноз-всегда получается намерять на сантиметр меньше. Т.е. по ее подсчетам - 6 месяцев-39, 1 год-42.3. Родничек закрылся к 9 месяцам. До 6 месяцев только на ГВ, прикорм с 6 месяцев плюс продолжаю кормить.
За год его жизни - со сном проблем не было, с питанием проблем не было, спокойный, неистеричный ребенок. В годик-ползает, стоит, ходит за ручки или возле опоры, знает близких, знает игрушки (машинки, мячики, кубики и т.д.), собачку, кису, выполняет простые просьбы-дай, покажи, погладь маму, засунь сюда кубик. Говорит слова мама, папа, баба, да (не думаю что осознано), аф (собака), няу (кошка), дрр (машинка). Различает и показывает зверей в книжке, подражает движениям взрослых, пытается сам кушать с ложки, какает в горшок. Живо интересуется всем, что вокруг. В эмоциональном плане-радуется, огорчается, обижается, жалуется, злится, улыбается, смеется, пищит от восторга. По словам того же невролога-психическое развитие в норме. Физическое развитие-в норме. Немного страдает мелкая моторика (но тут и мой просчет-не особо уделяла этому внимание во время занятий и игр). У окулиста, ортопеда, педиатра-притензий нет, все в норме (окулист правда консультировал в 6 месяцев, обязательный годовой осмотр еще не прошли).
Делали МРТ-в затылочно-теменной области обширные кистозно-глиозные изменения, подозрение на кисту кармана Ратке. Заключение МРТ-картина ГИ поражения ГМ. Если нужно более подробное описание МРТ-я выложу и описание с цифрами и снимки.
Вопрос-неужели такой серьезный диагноз как вторичная микроцефалия можно ставить на основании лишь небольшого размера головы? Тем более, что голова пусть медленно, но растет, и ребенок по развитию ничем не отличается от своих сверстников! Насколько я понимаю, под вторичной микроцефалией подразумевается тяжелая паталогия развития ребенка, при которой максимально страдает умственная сфера? Но если мой ребенок не отстает в развитии, то как же можно ставить такой диагноз? Или учитывая такой анамнез родов-ребенок не может быть таким как все и рано или поздно что-то вылезет?
Буду очень благодарна за ответы и комментарии!

[ZSV]

Приведите фото ребенка в динамике (глаза можете заштриховать, но так, что бы было видно все тело, включая голову). Так же приведите данные и снимки МРТ, и осмотр невролога.

[Server13]

Спасибо за внимание к нам!
Выкладываю фото по возрастанию
1) возраст-неделя (еще не откачанная кефалогематома)
2) возраст-почти 3 месяца
3) возраст - 6-7 месяцев
4) возраст-11 месяцев

Касательно данных МРТ - снимков очень много, если нужны все, то можно я заархивирую и выложу ссылку на файлообменник?
Полный результат МРТ выложу немного позже, сейчас нет под рукой выписки.
С осмотром невролога - сама карточка с описанием данных осмотра осталась в клинике, не догадалась сфотографировать.

Напишу данные медицинского вывода:
ДЗ: вторичная микроцефалия. ОГ-42.3. Развитие согласно возраста, кроме нарушения тонкой моторики.
Рекомендации
1) Наблюдение невролога
2) Консультация психолога
3) Массаж, ЛФК по возрасту, курсами, 1 раз в 3 месяца
4) Осмотр окулиста в 1 год
5) Повторный осмотр в 1.5 года

[Merheneda]

Микроцефалии нет. У ребенка, который СВОЕВРЕМЕННО прошел "краеугольные камни" своего развития (т. е. сидеть, ходить, понимать, говорить и т.д...) - а у вас это было ВОВРЕМЯ - НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ПАТОЛОГИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА.

Размеры головки - в вашем случаен - совсем не показатель. Маму вижу на фото, а вот у папы форма головы не похожа на форму головки малыша?

Конечно, гипоксия головного мозга имела место (судя по анамнезу) при рождении, НО ребенок уже компенсировал это состояние. И весьма успешно!

Смысла в массаже (профессиональном) особо не вижу - ребенок ходит. Психолог вам тем более не нужен.

А насчет того "вылезет ли то-нибудь" со временем ? - никто вам достоверно не скажет.

Совет - растите спокойно, а пробемы решайте по мере их поступления.

С ув. детский невролог.

[Server13]

Данные МРТ.
В теменно-затылочных областях, относительно симметрично с обеих сторон, определяются обширные кистозно-глиозные изменения.
Срединные структуры не смещены. Желудочковая система не расширена, боковые желудочки деформированы. Конвекситальные субархоноидальные пространства не расширены.Периваскулярные пространства умеренно расширены. Паталогических изменений со стороны орбит не выявлено.
Мозолистое тело умеренно истончено в задних отделах.
Эпифиз кистозной структуры, размерами 0.7х0.55 см.
Подозрение на наличие небольшой кисты кармана Ратке.
Заключение: МРТ-картина перенесенного гипоксически-ишемического поражения головного мозга. Киста эпифиза.
Рекомендовано: консультация невролога, МРТ головного мозга в динамике (в т.ч. гипофиз тонкими срезами), при необходимости-с в/в контрастированием.

[Merheneda]

Повторяю - в настоящее время симтоматики гипофизарной недостаточности у ребенка нет. Совершенно не факт, что киста будет расти. По статистике большинство кист кармана Ратке (кисты эпифиза) являются лишь находкой на МРТ. Поэтому для беспокойства нет причин. Думаю, надо или нет делать МРТ в динамике - пусть решит нейрохирург.

Насчет того будут ли каким-то образом "беспокоить" ребенка кистозныо-глиозные образования в теменно-затылочных областях - покажет время. В настоящее время для так называемой "профилактики их" - медикаментозной терапии НЕ НУЖНО.

[Server13]

Сообщение от Merheneda

Микроцефалии нет. У ребенка, который СВОЕВРЕМЕННО прошел "краеугольные камни" своего развития (т. е. сидеть, ходить, понимать, говорить и т.д...) - а у вас это было ВОВРЕМЯ - НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ПАТОЛОГИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА.
.

Сообщение от Merheneda

Размеры головки - в вашем случаен - совсем не показатель. Маму вижу на фото, а вот у папы форма головы не похожа на форму головки малыша?
.

На фото не мама. Но у меня голова хоть и немного другой формы, но относительно небольшая, а у папы ребенка - небольшая и вот немного вытянутой, яйцеобразной формы.

Сообщение от Merheneda

Смысла в массаже (профессиональном) особо не вижу - ребенок ходит. Психолог вам тем более не нужен.

.

Ну думаю массаж и ЛФК назначают всем. Мы прошли курс массажа в 3 недели, в 4 месяца, в 7 и в 10-наша массажист уже после 7 месяцев сказала что в принципе деньги можно сэкономить и не делать, но мы все таки еще раз пригласили ее к 10 месяцам.
Психолога тоже не понимаю, но ради интереса может сходим и послушаем

Сообщение от Merheneda

А насчет того "вылезет ли то-нибудь" со временем ? - никто вам достоверно не скажет.

Тут однозначно - ведь стопроцентных прогнозов не бывает никогда....

Сообщение от Merheneda

Совет - растите спокойно, а пробемы решайте по мере их поступления.

Спасибо огромное!!! Так и будем делать!!!

[Server13]

Сообщение от Merheneda

Повторяю - в настоящее время симтоматики гипофизарной недостаточности у ребенка нет. Совершенно не факт, что киста будет расти. По статистике большинство кист кармана Ратке (кисты эпифиза) являются лишь находкой на МРТ. Поэтому для беспокойства нет причин. Думаю, надо или нет делать МРТ в динамике - пусть решит нейрохирург.
.

Наверно если дальше ребенок будет развиваться нормальными темпами, то смысл динамики МРТ? Тем более если "лечение" моего ребенка сейчас заключается в выжидательной тактике...

Сообщение от Merheneda

Насчет того будут ли каким-то образом "беспокоить" ребенка кистозныо-глиозные образования в теменно-затылочных областях - покажет время. В настоящее время для так называемой "профилактики их" - медикаментозной терапии НЕ НУЖНО.

Спасибо, очень рада что мое личное мнение подтверждается комментарием специалиста - с того момента, как нас выписали из больница, я не давала ребенку НИЧЕГО, что нам выписывали- диакарбы, мультитабсы, траумели и прочее - вообще НИЧЕГО-кстати огромное спасибо русмедсерверу за это! Может поэтому и проблем с ребенком особо не было

[Merheneda]

Да, похоже, что форма головы папина (судя по вашему описанию). Насчет МРТ в динамике, время покажет, возможно и не придется делать, что скорее всего.