Впервые высокое давление, не знаю что предпринять до визита врача

[msmax]

Здравствуйте!
Мужчина 34 года, рост ~171, вес 59. Не пью, не курю. Ближайшие месяцы были непростыми, режим сна был нарушен.

В течение дня беспокоила несильная давящая головная боль (больше справа). Каких-либо проблем с давлением раньше не замечал (точнее, не задумывался об измерении АД). Вечером в связи с тяжестью в голове измерял давление несколько раз - оказалось в среднем 150/100 (пульс около 80). Препаратов в доме для лечения гипертонии никогда не было, что принимать (если можно) - не знаю.

Понимаю, что теперь к врачу идти, но сейчас не понимаю, что можно предпринять. Почитал форум - препараты без назначения принимать не рискнул. Пробовал прогуляться по улице (подышать свежим воздухом) - самочувствие стало чуть лучше, даже на какое-то время давление стало чуть ниже (до 145/97 падало). Но сейчас у меня ночь, пытаюсь лечь спать, а уснуть не могу (и давление верхнее как только встал - 165, потом постепенно в течение нескольких минут до 155 упало).

Извините за совсем банальный вопрос - вообще спать лечь с таким повышенным АД можно? Или обязательно чем-то нужно снизить давление?

[Korzun]

Можно, многие так и делают, не зная про гипертензию.
Если лечь, успокоиться, приоткрыть окно, то давление понизится.
И нужно идти обследоваться к кардиологу.

[msmax]

Спасибо, Александр Иванович!
Ночью не удавалось уснуть, но Ваш ответ немного успокоил и несколько часов с перерывами удалось поспать.
У меня-то и тонометра не было до вчерашнего дня, т.к. и подозрений на гипертензию не было. Впервые несколько недель назад, когда из интереса измерил в гостях у бабушки давление, обратил внимание, что тонометр у нее мог первое давление и 145-150 показать, но обычно если тут же измерить, то уже 127-135 показывало. Уже тогда задумывался о визите врача. Ну а вчерашнее плохое самочувствие заставило сразу купить тонометр и вот такой результат получился.

Подскажите, пожалуйста, имеет ли смысл до посещения кардиолога сдать какой-то "стандартный" набор анализов (которого, может быть, было бы достаточно) или сразу идти к врачу, где уже он скажет, что сдавать?

[Korzun]

Первичное обследование при гипертензии:
- СМАД (для исключения синдрома "белого халата", т.е. волнения при измерении),
- если на СМАД подтверждается гипертензия (оценивают по 4 индексам времени), то:

- клинический анализ крови на автоанализаторе,
- ферритин,
- липидный профиль,
- глюкоза,
- ЭКГ,
- ЭхоКГ,
- креатинин,
- мочевая кислота,
- калий, кальций,
- СРБ,
- общий анализ мочи,
- микроальбуминурия,
- ренин, альдостерон,
- кортизол,
- метанефрины в суточной моче,
- УЗИ почек, надпочечников, сосудов почек, аорты на всём проятжении,
- ТТГ,
- МСКТ КАГ.

[msmax]

Спасибо огромное, Александр Иванович! Сделаю так, как Вы написали.

[Korzun]

Что сегодня с давлением?

[msmax]

Сегодня в течение дня в среднем 135/90 (пульс 70). В большинстве случаев, если спокойно минуты 3-5 посидеть, получалось 130/89 (пульс 73) или около того. Скачков как вчера до 150 не было, самое большое АД за сегодня, сразу после подъема утром - 144/92 (78), но уже через несколько минут покоя снизилось до 136/91(68).

[Korzun]

До СМАД хорошо бы не принимать никаких лекарств, чтобы увидеть Ваши реальные числа давления.

[msmax]

Я Вас понял (да и лекарств, в общем-то, у меня и нет никаких). Благодарю за помощь!

[msmax]

Александр Иванович, здравствуйте!
Вчера подключили мне СМАД, сегодня получил результаты. И если синдром "белого халата" на меня вроде бы не действует, то синдром случайно увиденного высоковатого АД на дисплее на меня очень даже подействовал (причем при некачественном измерении, t=21:16) - и ничего с этим поделать не смог (постоянно потом волновался при дальнейших измерениях).
Основная масса измерений происходила во время работы за компьютером (до самого сна), физическая активность была достаточно низкая. Ночью не удавалось уснуть из-за шума прибора.

Посмотрите, пожалуйста, приложенные сканы СМАД.
У меня на протяжении трех-четырех месяцев достаточно неприятный образ жизни - очень много работы на дому за ПК, мало физической активности, практически отсутствовали прогулки на свежем воздухе (за исключением одного выходного дня в неделю), питание также страдало. Возможно ли исправить ситуацию с АД возвращением образа жизни в нормальное русло и потом вновь понаблюдать за АД через какой-то короткий период? Или уже в любом случае такие последствия так просто не устранить?

[Korzun]

Имеется круглосуточная систоло-диастолическая гипертензия. Числа не высокие, но достаточно стабильно повышены.
Ждать у моря погоды не нужно

Я бы начал ежедневный длительный прием рамиприла 5 мг по утрам.
Цель - улучшение прогноза.
На этапе подбора лечения нужно вести дневник АД/ЧСС - 3-4 измерения в сутки.

И начинайте обследование:

Сообщение от Korzun

- если на СМАД подтверждается гипертензия (оценивают по 4 индексам времени), то:

- клинический анализ крови на автоанализаторе,
- ферритин,
- липидный профиль,
- глюкоза,
- ЭКГ,
- ЭхоКГ,
- креатинин,
- мочевая кислота,
- калий, кальций,
- СРБ,
- общий анализ мочи,
- микроальбуминурия (анализ мочи такой),
- ренин, альдостерон,
- кортизол,
- метанефрины в суточной моче,
- УЗИ почек, надпочечников, сосудов почек, аорты на всём проятжении,
- ТТГ.

[msmax]

Спасибо большое, Александр Иванович! Надеялся, что по СМАД можно будет сделать поправку на отсутствие сна ночью во время измерений (и недостаток его в ночь до измерений), но, как я понял, все не так просто.
Сделаю все, как Вы сказали и с пачкой обследований потом пойду к кардиологу. А пока начну прием рамиприла. Ну и образ жизни в любом случае начинаю менять (уже и тренажер "откопал" для этого).
Спасибо еще раз! Крепкого здоровья Вам!

[msmax]

Здравствуйте, Александр Иванович! Скажите, пожалуйста, эффект от рамиприла я должен был наблюдать с первого дня применения или должно пройти сколько-то дней?

За день до первого приема АД было следующим:
21.03.2024
11:55 АД 129/89 пульс 69
15:52 133/86 67
22:18 145/95 78
1:00 137/88 67

В первый день приема 5мг рамиприла утром:
22.03.2024
9:30 133/90 67
16:32 132/87 66
22:18 143/92 69
22:29 134/85 69
0:15 132/88 67

23.03.2024 (так же - утром 5мг рамиприл)
10:52 133/84 70
15:20 133/83 74
22:27 131/85 76
0:06 128/81 69

Сложилось впечатление, что в среднем давление не сильно изменилось. Самочувствие такое же (нормальное).
Ожидать эффект несколько позже?

[Korzun]

Равновесное состояние достигается где-то на 5-7 день приема.
Продолжайте вести дневник, возможно через несколько дней увеличим дозу до 10 мг.

[msmax]

Здравствуйте! Только сейчас увидел, что неверно указал вес в первом сообщении (промахнулся кнопкой на десятку) - сейчас мой вес 68кг.

Александр Иванович, уже 6 дней принимаю рамиприл 5мг. Вот такое АД было в эти три дня (в предыдущие дни было то же самое, выше не было):

25.03.2024
11:00 АД 133/86 пульс 80
15:45 129/83 73
20:53 135/92 67
0:40 130/82 73

26.03.2024
10:22 130/87 66
14:49 133/79 73
22:30 136/91 71
0:40 134/86 66

27.03.2024
10:12 128/82 80
16:08 131/78 71
21:20 129/79 76

Целевые значения давления должны быть ниже или такое давление можно считать нормальным?