Инфекционный мононуклеоз, мальчик 5 лет

[Elena_78]

Добры день. Прошу консультации по перенесенному мононуклеозу. ЧАВО читала, спасибо за полезную информацию, однако осталось несколько вопросов.
Мальчик, 5,5 лет. Рост 112, вес 21 кг. Родился путем кесарева сечения, т.к. первые роды тоже были КС. В январе этого года перенес ветрянку в легкой форме, была пневмония 2 года назад, также был период летом(длился около месяца) когда была крапивница неясного происхождения. Прочитав форум подозреваю, что на фоне длительных ОРВИ.
22 апреля заметила сильно увеличенные лимфоузлы. Поехали к врачу, был сдан ОАК с лейкоцитарной формулой и "нащупаны" увеличенные селезенка и печень, и поставлен диагноз Инфекционный мононуклеоз. На 2-3 день-высокая температура (всего 5 дней), налет в горле сильный его отек. Назначены фероны. Не давала прочитав форум. Пили много жидкости. К сожалению пил антибиотик Зиннат в возрастной дозировке - врач убедила, что осложнилось ангиной.
Я приложила ОАК, узи, и анализ на инфекции самые первые и последние, которые делали через месяц после заболевания
У меня такие вопросы:
1. Так и не поняла у ребенка одновременно обнаружен и ЦМВ? (Врач сказала, что это ЦМВ вызвал инф.мононулкоз)
2. В связи с высокой щелочной фосфатазой и "загибом желчного пузыря" назначен карсил. Нужно ли его давать.
3. Характерны ли для послемесячного периода картина крови и умеренные диффузные изменения в печени, или это надо как-то лечить?
4. Необходима ли диета?
5. В садик ребенок пошел спустя месяц после начала заболевания. Когда можно вернуться к спорту (карате). Врачи дают совсем разные сроки-и 3 месяца и 1 месяц( мы наблюдаемся у педиатра и инфекциониста).
6. При прогулке в садике дети находятся на открытом солнце до 11.30 и с 16.00. Насколько нужно беречь его от солнца? Вчера заметила что руки подрумянились почти до красноты.
. Нужно ли и с какой периодичностью делать ОАК и Узи для выяснения динамики.

Извините за много вопросов.

[Elena_78]

Уважаемы доктора. Я так понимаю, что все вышеуказанные данные- это норма для послеифекционного периода? Остается актуальным вопрос о приеме карсила. Нужен он или показатели Щелочн фосф должны сами со временм прийти в норму?

[eduardshraibman]

Корсил не нужен.Щелочн фосф должны сами со временм прийти в норму.Учитывая нормальные в последнем анализе АЛТ и АСТ при отсутсвии признаков увеличении селезенки и печени при осмотре врачем (УЗИ не надо) через месяц после перенесенного заболевания можно занимаься спортом.От солнца берчь не надо(см.ЧаВо),рекомендации - как у обычныхдетей- избегание исбыточой инсоляции ...

[Elena_78]

Спасибо Вам большое!

[Elena_78]

Уважаемые доктора, если можно вновь обращусь с вопросом по вышеуказанной теме. Спустя месяц вновь сделаны ОАК, и анализ на печеночные пробы, а также УЗИ ЖКТ (помню рекомендацию, что УЗИ не надо, однако наблюдающие доктора настояли) По УЗИ все без изменений, размеры печени и селезенки остались прежними (увеличенными) АЛТ и АСТ, а также билирубин -норма. А вот щелочная фосфатаза увеличилась. Показатель - 469 при норме от 125 до 369 (напомню прежний показатель - 438 при тех же нормах лаборатории.) Остается ли тактика выжидательной или необходимо какие-то действия предпринять? Почему могла увеличиться фосфатаза. Врачи упорно назначаю урсофаль и карсил.

[Dr.Vad]

Вам следует следовать рекомендациям очных врачей и тогда все вопросы задавать им, или же следовать рекомендациям консультантов форума и оставить в покое здорового ребенка, а все ненужные результаты выкинуть в мусорку

[Elena_78]

Сообщение от Dr.Vad

или же следовать рекомендациям консультантов форума и оставить в покое здорового ребенка, а все ненужные результаты выкинуть в мусорку

С удовольствием! Спасибо Вам.

[Elena_78]

Добрый день уважаемые доктора. Вновь вынуждена обратиться к вам за консультацией. Понимаю, что назойлива, но не могу сама принять решение по следующему вопросу.
Четыре месяца спустя от начала заболевания мононуклеозом. при осмотре врачом-педиатром сказано, что при пальпации и печень (на два пальца) и селезенка увеличены, напрвляет на УЗИ и кровь, в том числе на инфекции ЦМВ, герпес. "А вдруг вы не вылечились и надо лечиться" Понимаю, что эти анализы бессмысленны и колоть вену ребенку просто так не хочется. Доктору сказала, что сделаю позже.
Ребенок чувствует себя хорошо.
Вопрос - нормально ли то, что пострадавшие органы спустя 4 месяца пока так и не пришли в норму? Остается ли тактика выжидательной? И если можно еще раз спрошу - можно ли возвращаться к занятиям карате, учитывая, что печень и селезенка увеличены, но прошло уже 4 месяца. Спасибо.

[Dr.Vad]

у детей органы пальпируются и в норме - смените врача

[Elena_78]

Спасибо, что отозвались. "Щупали" двое разных врачей. Мнение обоих одинаково-увеличены. Педиатр-сдавайте анализы, инфекционист-это нормально, надо подождать.

[Elena_78]

Просто в ЧАВО сказано, что селезенка в течение 3 недель должна в норму прийти...
Вот я и думаю что мне делать дальше...

[Dr.Vad]

Выберите то, что Вам кажется наиболее благоразумным, и следуйте

[Elena_78]

Благоразумным кажется ожидание. И хотя я не паникер иногда когда дело касается ребенка сложно , особенно когда надежды на принимающих врачей , назначающих кучу феронов и принозинов мало. Извините за много букв.
Вадим Валерьевич спасибо за терпение, если можно еще раз им воспользуюсь. Не могли бы Вы подсказать нормы размеров селезенки и печени для ребенка почти 6 лет. Вес-23 кг, рост 115 где-то.

[Dr.Vad]

в таблице два по ссылке
Normal Values of Liver and Spleen Size by Ultrasonography in Indian Children
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Elena_78]

Добрый день уважаемые консультанты. Ребенок 6,5 лет. В связи с медкомиссией перед школой сдан ОАК и Узи брюшной полости. Если можно спрошу
- не показывает ли гемоглобин перед нижней границей железодеффицит?
- после мононуклеоза были лимфоузлы в брюшной полости, к декабрю они исчезли, сейчас узист видит их вновь. нужно ли в связи с этим какое-то обследование ? ребенка кроме ОРВИ ничего не беспокоит.
- на фоне всего этого можно ли сделать плановую манту и не противопоказаны ли физнагрузки. Ребенок занимается в секции карате, сейчас начались большие нагрузки на тренировках.