Периодонтит. Боль после лечения

[olgafedorova]

Добрый день, уважаемые специалисты.
Прошу проконсультировать. 24 апреля обратилась к стоматологу по причине незначительной боли при надавливании, зуб 5-ка слева. Ранее леченый, по снимку - каналы не до конца запломбированны.
Врач каналы открыла, отправила два дня гулять (во время еды зуб закрывала). На вторые сутки каналы пролечели, закрыли временной пломбой и отправили гулять ещё две недели.
Спустя это время, 8 мая - каналы запломбировали и поставили временную пломбу. Снимок был сделан, каналы запломбированны до конца. Велено ждать, когда пройдет боль при надавливании на зуб(приблизительно две недели) и потом придти, поставить постоянную пломбу.
Пошла третья неделя - боль не проходит. Врач вчера, 20 мая осмотрела, уверяет,что такое возможно и может болеть ещё пару недель. Всё осложняется тем,что в городе больше некуда пойти для консультации даже.
Антибиотики не назначались, после пломбирования каналов боли не было вообще никакой ( врач говорила,что может болеть дня три сильно), только сразу боль при надавливании.


Вопрос - сколько может сохраняться болезненость при жевании твердой пищи?

Врач сказала,что она даже каналы уже не сможет распломбировать. Такое может быть? Если да - то зуб только удалять?

Спасибо, с уважением!

[att]

Сделайте рентген,а еще лучше КТ зуба.Уже то,что зуб оставлялся открытым,говорит о том,что надо искать другого врача.

[olgafedorova]

Я консультировалась у ещё трех врачей (после того, как прочитала тут информацию по лечению каналов). И все говорят,что они тоже оставляют зуб открытым (

Спасибо. Буду искать, где сделать КТ (ну или начну со снимка)

[olgafedorova]

Добрый день, уважаемые специалисты.

Моя эпопея с зубом продолжается. Вчера была у грамотного стоматолога-терапевта. Она сделала снимок (по ссылке), осмотрела зуб. С ее слов - основная боль не зубная (8 мая мне залечили каналы, а 11 я заболела ОРВИ. Заложенность носа сохраняется). Рекомендовала пропить дня три нимесил, утром и вечером.

Вчера сразу сделала снимок гайморовых пазух, сегодня, 26 мая, была у лора. С его слов - все хорошо, лор-патологии нет, снимок - без особенностей, даже придраться не к чему. Есть вазомоторный ринит, выделения НЕ гнойные.

Зуб продолжает при жевании твердой пищи болеть. Сегодня в состоянии покоя - не болит (до этого несколько дней болела вся левая сторона). Болит ,вернее отдает в зуб, при беге. Стоматолог отправляет к хирургу. В ближайшие несколько дней возможности поехать нет.


Вопрос - по снимку если - насколько срочен визит к стоматологу-хирургу?
Может ли пломбировочный материал, выведенный за корень, давать такую боль?
Как долго может болеть?
Надо ли что-то делать (удаление зуба, резекция...) и что предпочтительнее?

С уважением, спасибо!

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[att]

"Спустя это время, 8 мая - каналы запломбировали и поставили временную пломбу. Снимок был сделан, каналы запломбированны до конца. Велено ждать, когда пройдет боль при надавливании на зуб(приблизительно две недели) и потом придти, поставить постоянную пломбу."

Не понятна тактика врача.Если доктор утверждает,что распломбировать каналы не сможет,то с какой целью после их пломбировки поставлена временная пломба на 2 недели с послед.заменой на постоянную?...
Показаний к резекции корня и удалению зуба пока нет.Настоятельно все же рекомендую найти врача,который перелечит Вам этот зуб.В канале есть инфекция,потому зуб болит.Возможно есть доп.канал.Хорошо бы полечить зуб с использованием микроскопа.Что касаемо снимка,то такое изображение на бумаге малоинформативно.Лучше все же КТ.

[olgafedorova]

Врач, которая осматривала в пятницу - не видит причин перелечивать каналы. (Это не та же самая, которая лечила зуб изначально). По её мнению - там всё нормально. Просто эта врач рекомендована как грамотный специалист. Я уже и не знаю, где ещё врача искать (((
На среду записалась к хирургу, там же возможно сделать КТ. Съезжу на консультацию.

Спасибо за Ваши рекомендации.

[Destination]

Нет, в зубе не всё нормально. Пустое пространство говорит о том, что либо второй канал не найден, либо первый обработан не полноценно:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Прислушайтесь к рекомендации att и обратитесь к другому стоматологу-терапевту (эндодонтисту). Хирург Вам пока не нужен. Совершенно точно: показаний к резекции и удалению сейчас нет.

Если в Вашем городе нет грамотных специалистов - обратитесь в соседний. Московская область - не самое глухое место на планете.

[olgafedorova]

Я уже и поехала в другой город. Но ехать абы к кому не хочется. Плюс ребенок маленький, её надо пристроить на время визита. (Ещё и отпуск через неделю,а я всё с зубом этим не разберусь).

Кстати, со вчерашнего дня ушла боль со всей левой стороны, осталась только при жевании твердой пищи, как было первые несколько дней после лечения.

Спасибо за консультацию, буду просить перелечивать каналы.

[att]

Дело в том,что многие врачи считают,что если пломбировочный материал на всю длину канала и на корне нет изменений(на рг),то все в порядке.Это далеко не так.И даже то,что боль стихает не значит,что проблема разрешилась.Такой зуб превращается в пороховую бочку.Коллега выше абсолютно верно указал на пустоту на снимке.Кстати,таких пустот Мб больше.Это значит,что канал полностью не обтурирован.Потом неизвестно какую временную пломбу поставили.Если твердеющую,то норм.А если мягкую пасту,то она пористая и бактерии легко проникают внутрь зуба и реинфицируют канал.И ещё...не всегда рекомендованный кем-то врач и грамотный врач одно и то же,к сожалению.

[olgafedorova]

Мне кажется, что пломба мягкая - ибо она со временем стала менять свои формы и уменьшаться в объеме.
И да, боль на всей левой стороне, наверное всё-таки, была на фоне ОРВИ. Как раз прошла заложенность носа, вернулось обоняние.

Врач, которая консультировала в пятницу меня - как минимум не оставляет канал открытым при лечении.

[olgafedorova]

Добрый день, уважаемые специалисты

Прошу проконсультировать - 8 мая после лечения были запломбированы каналы.
На данный момент , после небольшого перерыва, когда зуб болеть перестал, боль снова вернулась. Болит сам зуб. Боль ноющая, незначительная, скорее раздражает,чем реально болит. Сегодня врач осмотрела, сделали КТ (у меня, к сожалению, нет двд-привода в компьютере, не могу в ближайшие дни выложить сримок) - основной итог:
- да, в канале есть незначительные пустоты
- зуб одноканальный ( его до этого два раза лечили как двухканальный)
- есть признаки незначительного воспаления

Вопросы:
1. Как так зуб оказался одноканальным? (Глупо наверное, но его два раза лечили как двухканальный)

2. Есть ли вероятность, что до середины августа зуб не совсем "сгинет"? Я понимаю,что это из серии гадания на кофейной гуще - но были планы уехать в деревню до середины августа, а это 400 км. Врач же предлагает лечение - три раза по две недели с лекарством (чтобы уж наверняка точно понимать, что зуб перестал болеть) и потом пломбировка каналов.

3. Врач сегодня говорила о вероятной трещине, которой может быть не видно на КТ (рентген делала уже три раза, там тоже ничего) - действительно ли это так?

К сожалению, в радиусе 30 км нет ни одной стоматологии, где делают расшифровку и дают заключение по КТ. Сегодняшняя клиника единственная, где есть и КТ и микроскоп.

Спасибо огромное за помощь. С уважением!

[olgafedorova]

Вспомнила, что рядом есть фотоцентр.
по ссылке КТ. Зуб - пятерка.


[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Спасибо, с уважением!

[Destination]

1. Два канала были расположены на близком расстоянии, а в процессе расширения слились в один с овальным сечением в поперечнике.

2. 3 раза по 2 недели - это перестраховка, можно и один раз. Но если доктор так решил, вряд ли Вы его переубедите. Не рекомендую даже пытаться - может обидеться. Упомянуть про отъезд можете. Пойдёт ли врач Вам навстречу - зависит исключительно от него.

3. Может и не быть видно трещину на КТ сейчас. Но через несколько месяцев она себя проявляет.

[olgafedorova]

Эта врач единственная из 6 (не считая консультации здесь) с кем консультировалась - не оставляет канал открытым (и очень удивилась,что так лечат до сих пор). И единственная из трех, кто очно смотрел - согласилась на перелечивание. Да, три раза по две недели- перестраховка. Но выбирать не приходится, а сожалению. Зуб хочется сохранить.

Если есть трещина - то всё - зуб не сохранить? Или есть технологии какие-то?
Но если честно - не было предпосылок к ее образованию, если я верно понимаю,что должно быть механическое воздействие, типа удара или разгрызания орехов (зуб начал болеть в апреле, с конца апреля я на той стороне и не жую, практически).

Про отъезд сказала. Врач ничего не гарантирует- да, вероятно, до середины августа ничего не случится. Но так же вероятно, что может и начаться осложнение. Поэтому решение я должна принять сама (но каждые две недели 400 мк туда и обратно- зуб золотой вообще выйдет).

Спасибо, с уважением!

[Destination]

Если трещина в корневой части зуба - такой зуб действительно уже не сохранить. Но не расстраивайтесь раньше времени - это всего лишь версия. Она всегда всплывает первой при странном поведении зуба (независимо от того, есть основания или нет).

При правильной обработке и пломбировании вероятность благополучного исхода к неблагополучному примерно 9:1. И троекратная замена гидроокиси кальция слабо на этот прогноз влияет (если через 2 недели после первого размещения никаких жалоб нет). Но решение в любом случае принимать Вам.