Доброго времени суток!
У меня 2-я беременность, срок 12 недель.
После прохождения обычного осмотра врачей (в том числе эндокринолога) и сдачи анализов, обычно назначаемых беременным, попала на прием к своем гинекологу. Когда она просматривала анализы, увидела среди результатов анализов ТТГ -0,02. Она спросила, что сказал эндокринолог, но эндокринолог реально посмотрев анализы и пощупав щитовидку, сказала, что все в норме. Может, просто не обратила внимания, потому что в поликлинике только одни эндокринолог, к которому почти мавзолейная очередь диабетчиков (извините за лирические отступления). Гинеколог в двух словах объяснила, что у меня очень низкий показатель ТТГ (нижний показатель нормы - 0,23) и порекомендовала пересдать анализ через 3 недели, на всякий случай в другой лаборатории.
Насколько я поняла из других похожих тем, сдавать анализ только на ТТГ - мало смысла. Надо параллельно сдавать еще и на Т4. Только вот какой - общий или свободный? и нужно ли сдавать Т3? Просто анализы не бесплатные с одной стороны, а с другой - не хочется несколько раз бегать между лабораториями и врачами. После сдачи анализов обязательно повторно обращусь к эндокринологу (сейчас она в отпуске).
Хотелось еще узнать, насколько критичен для течения беременности (как для мамы, так и для ребенка) низкий показатель ТТГ?
Не знаю, какая еще нужна дополнительная информация для рассмотрения моего вопроса, но, может быть, следующие факты будут важными:
- раньше не наблюдалось никаких проблем с щитовидкой;
- первого ребенка долго кормила грудью - до 2,5 лет (отлучила 2 месяца назад);
- тремора, одышки нет. Возможно несколько повышен обмен веществ - в смысле ем даже немного больше обычного, но не поправляюсь (правда, до беременности я пыталась оптимизировать свой вес, для чего сбалансировала питание и занималась физ.упражнениями, похудела на 7 кг за 5 мес., поэтому возможно несколько улучшила метаболизм таким образом). По поводу потливости трудно что-то сказать, т.к. при температуре воздуха около 35-40С вряд ли можно не потеть.
- обычное давление невысокое - 100-110 / 60-70, имеется периодическая аритмия (во время 1 беременности констатировали синусовую тахикардию; кстати, направляли к эндокринологу, после чего на сдачу анализов, но я уже не помню каких, т.к. всё было в норме).
- вес 71 кг при росте 165 см, возраст - 28 лет.
Наверное, слишком много текста, но очень хотелось бы получить квалифицированный ответ. Заранее благодарю.

Низкий ТТГ в первом триместре беременности при отсутствии жалоб, вероятнее всего - вариант нормы. Нижняя граница на бланке написана для небеременных.
Реже во время беременности манифестирует патология щитовидной железы.
Скорее всего, все хорошо. И все же, при таком значении ТТГ нас интересует уровень Т4 (только свободного!) и свТ3. Пересдавать через 3 недели ТТГ не нужно.
ЗЫ Ваше соотношение рост/масса свидетельствует об избытке массы тела.
Что значит "периодическая аритмия"? Частота пульса в покое?

Анна, спасибо Вам за оперативный ответ. Несколько комментариев...
Про избыточный вес прекрасно знаю, но, согласитесь, сейчас с ним бороться бесполезно, главное, нового лишнего на набрать. Данный момент критичен в рассмотрении моего вопроса относительно щитовидки?
Слово "периодическая" относительно аритмии означает то, что автоматический измеритель давления иногда фиксирует аритмию (есть в нем такая функция), иногда нет. Но чаще все-таки она есть. Частота пульса (вероятно, речь идет о ЧСС в покое, если я правильно понимаю смысл данного словосочетания) обычно в среднем 90, при давлении 100-110/60-70, бывает выше при более низком давлении.
По поводу анализов: Вы рекомендуете сдавать только свободные Т4 и Т3? Для этих показателей есть каки-то поправки на беременность в нормативах? По поводу ТТГ существует вероятность некоторой халатности в его определении, т.к. определялся в обычной поликлинике в рамках простого забора крови без специальных на то направлений. Может, для верности все-таки и его лучше сдать?
И все-таки, хочется понимать, чем может грозить низкий ТТГ (при, допустим, нормальных показателях Т4 и Т3) для развития беременности?
Заранее спасибо.

То, что Вы не худеете сейчас - небольшой, но довод против патологического тиреотоксикоза. Вот что я имела в виду. Голодать сейчас, конечно, не нужно, хотя разумное питание и физическая активность (при отсутствии противопоказаний акушерских) - только на пользу.

Это не я рекомендую. В любом руководстве и учебнике указано, что определение общих Т4 и Т3 во время беременности является ошибкой, т.к. результаты невозможно интерпретировать (повышается уровни связывабщих белков). Для первого триместра небольшое повышение уровней свТ4 и Т3 может быть вариантом нормы.

Это я не совсем поняла. Раз определяли ТТГ, значит определяли в сыворотке и в поликлинике есть наборы для определения ТТГ (какие они по качеству, я не знаю, но пересдавать не вижу повода).

ТТГ никому и ничем не грозит. Это гормон гипофиза, который реагирует на малейший дефицит или избыток тироксина. Это просто сигнал. В первом триместре беременности уровень тироксина в норме повышается, а ТТГ снижается, иногда и до таких вот низких значений.
Поэтому при низком ТТГ и нормальных Т4 и Т3 мы радуемся, это хороший результат, создаются оптимальные условия для развития малыша.

Анна, доброго дня!
По поводу веса: последнюю неделю взвешиваюсь почти каждый день - таки немножко похудела.. не хочется думать о плохом... возможно, это просто последствия жары и питания в основном овощами-фруктами? Ведь на моем сроке (12 нед) я еще, по идее, не должна набирать вес..
По поводу свободных Т4 и Т3 поняла. А вот насчет ТТГ все-таки хотела уточнить: будет ли правильным сопоставлять результаты сдаваемых через 2 недели Т4 и Т3 с ТТГ почти месячной давности?.. ведь за месяц его значение может как-то измениться?

Его значение может измениться за месяц, но отражает он ситуацию за последние 6-8 недель.
Непонятно, зачем Вам ТТГ сейчас. Врачу он никакой ценной информации не добавит. Если свТ4 и Т3 окажутся нормальными, то это НОРМА, каким бы ни был ТТГ.
Если они будут повышены, то ТТГ останется низким.

А почему сдача Т4 и Т3 только через 2 недели?

Не знаю, так назначила врач.. А нужно сдать их поскорее?

Ждать, в общем-то, нечего, сразу после получения низкого ТТГ и смотрим..

Сдала анализы. Вот результаты:
ТТГ - 0,482 мкМЕ/мл (норма - 0,27-4,2)
Т4 св. - 0,867 нг/дл (норма - 0,93-1,7)
Т3 св. - 2,64 пг/мл (норма - 2,5-4,3)
ТТГ значитально вырос за месяц (с 0,02), однако Т4 ниже нормы, а Т3 почти на границе. Или при беременности какие-то другие нормы?
Подскажите, что означают такие результаты и что предпринимать? Хочу принимать комплекс витаминов - нужны ли препараты йода? (в выбранном мной комплексе йода - 140 мкг. Нужно ли еще добавить, например, Йодомарин 100?)
Сейчас беременность 15 недель.
Заранее спасибо.

Пожалуйста, ответьте на мой вопрос в ближайшее время, если это возможно, т.к. в понедельник уже к гинекологу, а до этого момента хотелось бы понимать, что к чему. Еще раз спасибо!

Ну, вот оно ближайшее время Хотя до понедельника еще далеко.
Хоть Вы и решили выждать месяц после получения низкого ТТГ, но теперь мы выяснили - это было физиологическое состояние, гипертиреоз беременных. Теперь ТТГ поднялся, как и положено ему во втором триместре. Т4 на таком сроке не обязан быть на верхней границе. Снижение его ниже референсных значений у беременных не редкость; пока нет данных о том, что при нормальном ТТГ это состояние нужно лечить, да и вероятность лабораторной погрешности при определении Т4 выше, чем при определении ТТГ. Рекомендуемое употребление йодида калия у здоровой беременной в нашем регионе 200-250 мкг. Если дома используется только йодированная соль, должно хватить и 140, но и от добавления 100 мкг йодидов вреда не будет.

На сроке 24-28 недель теперь будет нужен скрининг гестационного диабета.

Анна, опять благодарю вас за быстрый ответ!
Если можно, поясните по поводу скрининга гестационного диабета: каким образом он проводится - что нужно сдавать? кто его должен назначить - эндокринолог или гинеколог?

Тест с 75 граммами глюкозы , специально приготовленной в аптеке, назначает гинеколог

Если же такового в природе нет - того , который знает про ОГТТ ( подсказывают коллеги ) , покажите незнающему переписку или зайдите к эндокринологу и покажите нашу переписку ему

Доброго времени суток, Галина Афанасьевна!
Спасибо за ваши ответы.
По поводу первого хотела бы уточнить: есть какое-то официальное название этого скрининга - т.е. как этот анализ называется в лаборатории? Или просто тест на глюкозу?
А по поводу второго комментария - ничего не поняла.. Он мне предназначался?